2025年接触镜学题库及答案

2025年接触镜学题库及答案一、单项选择题1.硅水凝胶接触镜材料中，决定其透氧性能的关键参数是？A.含水量B.离子性C.硅含量D.模量答案：C（硅元素通过分子结构中的硅氧键提高材料对氧气的溶解度，是透氧性的核心影响因素；含水量主要影响水凝胶材料透氧性，硅水凝胶透氧性更多依赖硅成分。）2.角膜塑形镜（OK镜）夜间佩戴时，中央区的主要作用是？A.压平角膜中央，降低近视度数B.维持泪液层稳定C.促进角膜周边离焦D.减少镜片滑动答案：A（OK镜通过中央区的机械压力重塑角膜前表面，使中央角膜曲率变平，从而暂时降低近视度数；周边区设计用于诱导周边近视性离焦，控制眼轴增长。）3.评估软性接触镜配适松紧度的金标准是？A.镜片移动度B.荧光素染色下的泪液层分布C.中心定位D.裸眼视力答案：B（荧光素染色可直观观察镜片与角膜的贴合程度，通过中央、旁中央及周边的泪液层厚度判断配适状态；移动度是辅助指标，中心定位受多种因素影响，视力仅反映矫正效果。）4.佩戴接触镜后出现“雾视-清晰-雾视”现象，最可能的原因是？A.镜片度数过高B.泪液渗透压异常C.镜片沉淀物过多D.角膜水肿答案：D（角膜水肿会导致角膜厚度不均，光线通过时发生折射异常，表现为视力波动；镜片沉淀物或度数问题多为持续模糊，泪液渗透压异常常伴干涩感。）5.儿童首次验配软性接触镜时，优先考虑的材料特性是？A.高含水量B.低模量C.离子性D.抗沉淀性答案：D（儿童依从性较差，清洁护理可能不规范，抗沉淀材料可减少蛋白/脂质沉积，降低并发症风险；低模量虽提高舒适度，但需结合抗沉淀性综合选择。）6.硬性透气性接触镜（RGP）验配中，“三点接触”指的是？A.镜片上缘、下缘、中央与角膜接触B.镜片中央、鼻侧、颞侧与角膜接触C.镜片基弧区、反转弧区、周边弧区与角膜接触D.镜片光学区、过渡区、周边区与角膜接触答案：B（RGP的“三点接触”设计通过中央、鼻侧、颞侧三个接触点稳定镜片，避免垂直方向过度压迫，同时保证泪液交换；基弧区为主要接触区域，反转弧区形成泪液池。）7.接触镜相关巨乳头性结膜炎（GPC）的典型体征是？A.角膜缘血管增生B.上睑结膜乳头直径＞1mmC.角膜上皮缺损D.球结膜充血答案：B（GPC特征为上睑结膜出现直径＞1mm的巨大乳头，伴瘙痒、黏液分泌；角膜缘血管增生多见于长期缺氧，上皮缺损多由机械损伤引起。）8.老视患者验配双焦接触镜时，优先选择的设计是？A.同心环设计（远用中心/近用环）B.屈光渐变设计C.单眼视设计（一眼远用，一眼近用）D.棱镜平衡设计答案：C（单眼视设计通过大脑融合双眼远、近视力，适应期短，成功率较高；同心环或渐变设计需患者有良好的调节力及融合功能，适应难度大。）9.接触镜透氧率（Dk）的单位是？A.mmHg·cm²/sB.barrers（1×10⁻¹⁰cm³·cm/(cm²·s·mmHg)）C.%/mmD.m³/(h·kPa)答案：B（透氧率Dk定义为材料的氧气扩散系数（D）与溶解度（k）的乘积，单位为barrers，1barrers=1×10⁻¹⁰cm³·cm/(cm²·s·mmHg)。）10.妊娠期女性佩戴接触镜时，最常见的变化是？A.角膜曲率变陡B.泪液分泌增加C.镜片度数降低D.角膜厚度变薄答案：A（妊娠期激素变化可导致角膜水肿、曲率变陡，可能需调整镜片基弧；泪液分泌减少（因雌激素影响），镜片度数可能因角膜屈光力改变而升高。）二、多项选择题1.影响接触镜佩戴后角膜氧供的因素包括？A.镜片透氧率（Dk）B.镜片厚度（t）C.眼睑闭合状态D.泪液更新率答案：ABCD（角膜氧供=（Dk/t）×（大气氧分压-角膜表面氧分压），眼睑闭合时大气氧分压显著降低；泪液更新率影响角膜表面代谢废物清除，间接影响氧利用效率。）2.角膜塑形镜验配前需进行的关键检查有？A.角膜地形图B.泪液分泌试验（SchirmerⅠ）C.眼轴长度测量D.前房深度答案：ABC（角膜地形图评估角膜形态，排除圆锥角膜等禁忌；泪液分泌不足易导致佩戴不适及角膜损伤；眼轴长度用于评估近视进展风险；前房深度与OK镜验配无直接关联。）3.接触镜相关角膜感染的高危因素包括？A.过夜佩戴B.使用自来水冲洗镜片C.每日更换型镜片D.糖尿病病史答案：ABD（过夜佩戴显著降低角膜氧供，破坏防御机制；自来水含病原体（如棘阿米巴）；糖尿病患者角膜修复能力差；每日更换型镜片因无护理环节，感染风险较低。）4.硬性接触镜（RGP）的优点包括？A.良好的光学矫正效果（尤其散光）B.透氧性高C.适应期短D.可延缓儿童近视进展答案：ABD（RGP通过泪液镜矫正散光，光学质量优于软性镜；硅氧烷丙烯酸酯材料透氧性高；适应期较长（因硬度高）；部分研究显示RGP可通过周边离焦延缓近视。）5.接触镜护理液的主要功能包括？A.清洁（去除蛋白、脂质）B.消毒（杀灭细菌、真菌）C.润眼（维持镜片湿润）D.调节渗透压（与泪液匹配）答案：ABCD（护理液需同时具备清洁、消毒、保湿及渗透压调节功能，部分产品含蛋白酶用于分解蛋白沉淀。）三、简答题1.简述软性接触镜与硬性透气性接触镜（RGP）在矫正散光时的差异。答案：软性接触镜矫正散光主要依赖“稳定设计”（如棱镜垂重、截边设计）使镜片保持定向，通过镜片本身的柱镜度数补偿角膜散光；但因镜片随眼球运动可能旋转，矫正效果受配适状态影响较大。RGP矫正散光通过“泪液透镜”原理：镜片后表面与角膜前表面之间的泪液填充不规则角膜表面，形成一个规则的球面或环曲面，从而将角膜散光转化为泪液透镜的散光，由RGP的前表面光学区矫正；因此RGP对角膜散光（尤其不规则散光）的矫正效果更稳定，适用于角膜屈光手术后、圆锥角膜等情况。2.列举接触镜佩戴后出现眼干的常见原因及处理措施。答案：常见原因：①泪液分泌不足（如干燥综合征、年龄相关性泪腺功能减退）；②泪液蒸发过快（镜片含水量过高、环境干燥）；③镜片材料亲水性差（硅水凝胶早期材料因疏水性易导致泪膜破裂时间缩短）；④镜片配适过紧（减少泪液交换）；⑤护理液成分刺激（如防腐剂过敏）。处理措施：①更换低含水量或高亲水性硅水凝胶镜片；②使用无防腐剂人工泪液（如玻璃酸钠）润眼；③调整镜片基弧或直径以改善泪液交换；④选择无防腐剂护理液；⑤严重者建议停戴接触镜，改用框架眼镜或评估泪液功能（如Schirmer试验、泪膜破裂时间）。3.简述角膜塑形镜（OK镜）的近视控制机制及适用人群。答案：机制：OK镜通过夜间佩戴对角膜中央区产生机械压迫，使中央角膜曲率变平（降低近视度数），同时周边区设计诱导角膜周边形成近视性离焦（即周边视网膜成像在视网膜前），抑制眼轴过度增长。适用人群：①年龄8-18岁（眼球发育未稳定）；②近视度数≤600度（推荐≤400度），散光≤150度（顺规散光优先）；③角膜曲率40.00-46.00D（避免过平或过陡）；④依从性好，能严格遵循清洁护理及复查要求；⑤无圆锥角膜、严重干眼、角膜感染史等禁忌证。4.接触镜相关角膜缺氧的临床表现及处理原则。答案：临床表现：①轻度：角膜上皮水肿（裂隙灯下可见灰白色斑点状浑浊）、泪膜不稳定（眼干、异物感）；②中度：角膜基质水肿（角膜厚度增加＞10%）、角膜缘血管扩张；③重度：角膜新生血管（浅层或深层血管长入角膜）、上皮大泡（大泡性角膜病变）、视力下降。处理原则：①立即停戴接触镜；②评估缺氧程度（角膜厚度测量、共焦显微镜检查）；③更换高透氧性镜片（如硅水凝胶代替水凝胶）；④缩短佩戴时间（避免过夜佩戴）；⑤严重者需药物治疗（如高渗盐水减轻水肿），待角膜恢复后重新验配。5.简述儿童接触镜验配的特殊注意事项。答案：①心理评估：需获得儿童及家长知情同意，确保配合护理操作；②材料选择：优先抗沉淀、高透氧材料（如硅水凝胶），避免离子性材料（易吸附蛋白）；③参数调整：儿童角膜曲率较陡，需准确测量基弧（角膜地形图），镜片直径不宜过大（避免眼睑压迫）；④随访频率：初始佩戴后1周、1月、3月复查，之后每3-6月检查角膜健康、眼轴长度（评估近视进展）；⑤护理培训：家长需参与，确保镜片清洁（避免手卫生不良导致感染）；⑥并发症预防：重点关注巨乳头性结膜炎（GPC）、角膜上皮损伤（因儿童揉眼频率高）。四、案例分析题案例：患者女，16岁，近视-4.00DS，散光-1.00DC×180，佩戴软性接触镜（水凝胶材料，含水量55%，离子性）3年，近1月出现晨起眼痒、上睑异物感，偶有黏液分泌物，视力无明显下降。裂隙灯检查：上睑结膜可见多个直径约1.5mm的乳头，角膜上皮未见明显缺损，泪膜破裂时间（BUT）5秒（正常＞10秒）。问题1：最可能的诊断是什么？依据是什么？答案：诊断：接触镜相关巨乳头性结膜炎（GPC）。依据：①佩戴接触镜史（3年）；②症状：眼痒、上睑异物感、黏液分泌；③体征：上睑结膜巨大乳头（直径＞1mm）；④泪膜破裂时间缩短（可能因镜片沉淀刺激泪液蒸发）。问题2：分析可能的诱因及处理措施。答案：诱因：①长期佩戴离子性水凝胶镜片（易吸附泪液蛋白，形成镜片沉淀