2025年理赔考试题库(涵盖车物、人伤、非车)及答案

2025年理赔考试题库(涵盖车物、人伤、非车)及答案一、车物理赔部分1.单选题：某小型客车与电动三轮车发生碰撞，经交警认定客车全责，三轮车驾驶员无责。三轮车搭载的新鲜蔬菜因碰撞散落，部分被过往车辆碾压损坏。以下哪项损失不属于车损险或三者险赔偿范围？A.客车前保险杠凹陷修复费用B.三轮车车架变形更换费用C.新鲜蔬菜因散落导致的腐烂损失D.三轮车驾驶员为固定蔬菜临时购买的捆扎绳费用答案：C（三者财产损失需满足“直接损失”原则，蔬菜散落被碾压属于直接损失，但腐烂损失属于间接损失，不在赔偿范围内。）2.多选题：新能源汽车发生碰撞后，定损时需重点核查的项目包括：A.电池包外壳是否变形B.高压线束绝缘阻值C.电机控制器软件版本D.车载充电机（OBC）外观是否破损答案：ABD（电机控制器软件版本与碰撞损失无直接关联，非定损必查项。）3.判断题：被保险机动车在积水路段行驶时因驾驶员强行涉水导致发动机损坏，属于车损险赔偿范围。（）答案：错误（车损险条款明确“发动机进水后导致的发动机损坏”属于免责范围，强行涉水导致的损失不赔。）4.案例分析题：2024年11月，甲车（投保车损险、三者险100万）与乙车（新能源出租车，投保车损险）在城市快速路发生追尾，甲车负全责。现场查勘发现：甲车右前大灯破碎，前保险杠撕裂；乙车后保险杠凹陷，尾门变形，电池包护板有轻微划痕。经检测，乙车电池包内部结构无异常，但护板需更换（市场价1200元）。乙车驾驶员称因事故导致当日无法运营，要求赔偿停运损失800元。问题：（1）甲车保险公司应赔偿乙车哪些直接损失？（2）乙车提出的停运损失是否属于三者险赔偿范围？说明依据。答案：（1）乙车后保险杠更换费用、尾门修复费用、电池包护板更换费用（1200元）；（2）不属于。三者险条款明确“间接损失”（如停运损失）属于免责范围，依据《保险法》第17条及商业三者险免责条款约定。二、人伤理赔部分5.单选题：伤者王某（65周岁，无固定收入，农村户籍）因交通事故致左胫骨骨折，经鉴定误工期180日。王某主张误工费按当地上年度农村居民人均可支配收入计算，保险公司应如何核定？A.按实际减少收入赔偿，无固定收入则按上年度城镇私营单位就业人员年平均工资计算B.按上年度农村居民人均可支配收入÷365天×180天计算C.因王某已超60周岁，默认无劳动能力，不赔偿误工费D.需提供近三年收入证明，无法提供则按上年度城镇非私营单位就业人员年平均工资计算答案：B（根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第7条，无固定收入且不能举证近三年平均收入的，可参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工平均工资计算；农村户籍无固定收入者，实践中多参照农村居民人均可支配收入。）6.多选题：以下哪些情形可能构成“挂床住院”，需核减住院伙食补助费？A.伤者住院期间连续10天未进行任何诊疗项目B.体温单显示伤者夜间未在病房（有请假条）C.病历记录显示伤者自述“无不适”但拒绝出院D.医院出具《出院小结》建议出院后休息2周答案：AC（挂床指伤者无实际治疗需求仍占用床位，B项有请假条属合理离院，D项为正常出院建议，不构成挂床。）7.判断题：伤者因事故导致肋骨骨折6根（4处畸形愈合），依据《人体损伤致残程度分级》，可评定为十级伤残。（）答案：正确（十级伤残标准包括“肋骨骨折6根以上，或者肋骨部分缺失2根以上；肋骨骨折4根以上并后遗2处畸形愈合”。）8.案例分析题：2024年8月，行人张某（72周岁）被机动车撞伤，诊断为左股骨颈骨折，行人工髋关节置换术，住院35天，医疗费共计8.2万元（其中非医保用药1.5万元）。经鉴定，张某伤残等级为九级（赔偿系数20%），护理期90日（住院期间2人护理，出院后1人护理）。当地上年度城镇居民人均可支配收入为5.8万元/年，护理费标准为150元/天（住院）、120元/天（出院）。问题：（1）医疗费中非医保用药是否需赔偿？（2）计算张某的伤残赔偿金、护理费总额（精确到元）。答案：（1）需赔偿。根据《保险法》第17条及司法实践，非医保用药属于必要合理医疗费，保险公司需赔付；（2）伤残赔偿金：5.8万×（20-12）年×20%=9.28万元；护理费：住院期间35天×2人×150元=1.05万元，出院后（90-35）天×1人×120元=0.66万元，合计1.71万元。三、非车理赔部分9.单选题：某企业投保财产综合险（保险金额800万元，投保时存货账面余额600万元），保险期间因暴雨导致存货损失。出险时存货账面余额700万元，损失金额400万元。保险公司应赔付：A.400万元B.342.86万元（800/700×400）C.320万元（800/600×400）D.285.71万元（600/700×400）答案：B（财产综合险按出险时保险价值确定赔偿，保险价值为出险时账面余额700万元，保险金额800万元足额，赔偿=损失金额×（保险金额/保险价值）=400×（800/700）≈342.86万元。）10.多选题：以下属于公众责任险免责范围的是：A.被保险人因故意行为导致的第三者人身伤亡B.第三者因自身疾病诱发的损失C.保险事故引起的间接损失（如停业损失）D.经保险人事先书面同意的法律费用答案：ABC（D项法律费用属公众责任险赔偿范围。）11.判断题：某家庭投保家庭财产险（附加盗抢险），被保险人外出旅游期间，窃贼撬窗入室盗走金项链一条（购买价8000元，出险时市场价值6000元），保险公司应按8000元赔偿。（）答案：错误（家庭财产险按损失发生时的实际价值赔偿，金项链实际价值6000元，故赔付6000元。）12.案例分析题：2024年5月，某工厂投保雇主责任险（每人死亡伤残限额80万元，医疗费用限额10万元，无免赔）。员工李某在操作机器时右手被卷入，经治疗后右手功能完全丧失（经鉴定为四级伤残，赔偿比例70%），医疗费共计12万元（含进口钢钉3万元）。问题：（1）医疗费中进口钢钉是否需赔偿？（2）计算保险公司应赔付的伤残赔偿金和医疗费总额。答案：（1）需赔偿。雇主责任险条款通常约定“必要合理的医疗费用”，进口钢钉如属治疗必需，应赔付；（2）伤残赔偿金：80万×70%=56万元；医疗费：因医疗费用限额10万元，故赔付10万元（超限额部分不赔）。13.单选题：某物流公司投保货物运输险（定值保险，保险金额100万元），运输途中因货车侧翻导致货物损失。出险时货物实际价值120万元，损失金额80万元。保险公司应赔付：A.80万元B.66.67万元（100/120×80）C.100万元D.80万元（按定值保险，损失金额未超保额则全额赔付）答案：D（定值保险按约定保险价值赔偿，损失金额80万元未超保额100万元，故赔付80万元。）14.多选题：以下关于责任保险代位求偿的说法正确的是：A.责任保险中保险人向第三者追偿后，需优先弥补被保险人已赔付的部分B.公众责任险中，若第三者损失由第三方过错导致，保险人赔偿后可向第三方代位求偿C.雇主责任险中，员工因自身重大过失受伤，保险人赔偿后不可向员工追偿D.责任保险代位求偿的范围仅限于保险人实际支付的赔偿金额答案：ACD（责任保险以被保险人对第三者的赔偿责任为标的，若损失由第三方导致，保险人赔偿后可代位求偿，但雇主