2025年中医临诊知识题库及答案

2025年中医临诊知识题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项属于阳的属性特征？A.抑制B.沉降C.推动D.凝聚答案：C2.患者症见眩晕耳鸣、头重脚轻、腰膝酸软、五心烦热，其辨证应为？A.肝阳上亢证B.肝火炽盛证C.肝阴虚证D.肾阴虚证答案：A（解析：肝阳上亢以阳亢于上、阴虚于下为特征，头重脚轻、腰膝酸软为上下失衡表现）3.舌色绛红而少苔，多见于？A.热入营血B.气血两虚C.湿热内蕴D.寒凝血瘀答案：A4.下列哪项不属于弦脉的主病？A.肝胆病B.疼痛C.痰饮D.虚证答案：D5.患者咳嗽气粗、痰多黄稠、喉燥咽痛、身热恶风，舌苔薄黄，脉浮数，其证型为？A.风寒袭肺B.风热犯肺C.风燥伤肺D.痰热郁肺答案：B6.下列药物中，善治阳明经头痛的是？A.羌活B.白芷C.川芎D.细辛答案：B7.患者脘腹痞满、肢体困重、便溏不爽、小便短黄、舌红苔黄腻，其病机为？A.寒湿困脾B.湿热蕴脾C.脾气下陷D.脾阳虚衰答案：B8.小青龙汤中配伍五味子、芍药的主要作用是？A.温肺化饮B.收敛肺气C.调和营卫D.滋阴养血答案：B（解析：五味子酸收，芍药敛阴，制约麻桂姜辛发散太过，防伤正气）9.下列哪项是气逆证的典型表现？A.少气懒言B.脘腹坠胀C.咳嗽喘息D.自汗盗汗答案：C（解析：气逆以气机上冲为特征，如胃失和降之呕吐、肺气上逆之咳喘）10.患者月经先期、量多色红、质稠，伴面赤口渴、舌红苔黄、脉滑数，辨证为？A.气虚不摄B.血热妄行C.肝肾阴虚D.冲任不固答案：B11.参苓白术散的君药是？A.人参B.白术C.茯苓D.山药答案：A（解析：人参大补元气、健脾养胃，为君药；白术、茯苓健脾渗湿为臣）12.下列哪项属于“实则泻其子”的治法？A.肝火旺泻心火B.肾阴虚滋肝阴C.肺气虚补脾气D.心阳虚温肾阳答案：A（解析：肝属木，心属火，木生火，心为肝之子，故泻心火以治肝火）13.患者关节游走性疼痛、屈伸不利、恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓，其证型为？A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹答案：A14.下列药物中，既能解表散寒，又能温肺化饮的是？A.麻黄B.桂枝C.细辛D.紫苏答案：C15.患者久咳虚喘、呼多吸少、动则尤甚，伴腰膝酸软、舌淡苔白，其病机为？A.肺气虚B.肾不纳气C.脾肺气虚D.肺肾阴虚答案：B16.麻子仁丸的主治证候是？A.冷积便秘B.热结便秘C.津亏便秘D.气虚便秘答案：B（解析：麻子仁丸泻热润肠，主治肠胃燥热、脾约便秘）17.下列哪项是心脉痹阻证的共同症状？A.失眠多梦B.心胸憋闷疼痛C.心悸怔忡D.面唇青紫答案：B18.患者脘腹冷痛、喜温喜按、畏寒肢冷、大便溏薄，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，辨证为？A.胃阳虚B.脾阳虚C.肾阳虚D.心阳虚答案：B19.下列哪项不属于八纲辨证的内容？A.阴阳B.气血C.表里D.虚实答案：B20.患者突发口眼歪斜、语言謇涩、半身不遂，无神志障碍，其病位在？A.经络B.脏腑C.气血D.津液答案：A二、简答题（每题6分，共30分）1.简述三焦辨证的主要内容及临床意义。三焦辨证将温病发展过程分为上焦、中焦、下焦三个阶段。上焦包括手太阴肺和手厥阴心包病变，主温病初期（肺卫证）及逆传心包（神昏谵语）；中焦包括足阳明胃和足太阴脾病变，主温病极期（阳明热盛或湿热困脾）；下焦包括足少阴肾和足厥阴肝病变，主温病后期（肾阴耗损、虚风内动）。其意义在于明确温病传变规律，指导分期论治，如轻清宣肺（上焦）、清泄里热（中焦）、滋阴潜阳（下焦）。2.气陷证的临床表现及病机特点是什么？临床表现：脘腹坠胀、久泻久痢、肛门重坠，或内脏下垂（胃下垂、子宫脱垂）、头晕目眩、少气懒言、舌淡苔白、脉弱。病机：多由气虚进一步发展，脾气亏虚，升举无力，清阳不升，导致内脏失于固托。核心是“气虚升举无力”，常与脾气虚并见。3.中风中经络与中脏腑的鉴别要点有哪些？中经络：病位较浅，仅及经络，无神志障碍，以口眼歪斜、语言不利、半身不遂为主症，病情较轻；中脏腑：病位深及脏腑，必有神志异常（昏迷、嗜睡、谵妄），可伴半身不遂加重，或见二便失禁、喉中痰鸣，病情危重。关键鉴别点在于是否出现意识障碍。4.湿热痢的辨证要点及代表方剂是什么？辨证要点：腹痛腹泻、里急后重、痢下赤白脓血（以赤为主）、肛门灼热、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数。代表方剂：芍药汤（黄芩、黄连清热燥湿，芍药、当归调血和营，木香、槟榔行气导滞，大黄通因通用）。5.麻黄汤与桂枝汤在功用、主治上的异同。相同点：均为辛温解表剂，主治外感风寒表证。不同点：麻黄汤以麻黄为君，发汗力强，功善发汗解表、宣肺平喘，主治风寒表实证（无汗而喘、脉浮紧）；桂枝汤以桂枝为君，发汗力缓，功善解肌发表、调和营卫，主治风寒表虚证（有汗恶风、脉浮缓）。三、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：患者，女，42岁，2024年11月就诊。主诉：反复咳嗽3月，加重1周。现症：干咳少痰，痰黏难咯，痰中带血丝，口咽干燥，午后潮热，手足心热，盗汗，舌红少苔，脉细数。问题：（1）辨证；（2）治法；（3）选方及药物组成；（4）方义分析。答案：（1）辨证：肺阴亏耗证（肺阴虚咳嗽）。（2）治法：滋阴润肺，化痰止咳。（3）选方：沙参麦冬汤加减。药物：北沙参15g、麦冬12g、玉竹10g、天花粉12g、桑叶10g、甘草6g、川贝母6g（冲服）、百合15g。（4）方义：沙参、麦冬、玉竹、百合滋阴润肺；天花粉生津润燥；桑叶轻清宣肺；川贝母润肺化痰；甘草调和诸药。全方共奏滋阴润肺、化痰止咳之效，针对肺阴不足、虚热内生之干咳少痰、痰中带血等症。病例2：患者，男，58岁，2024年9月就诊。主诉：胃脘胀痛3天，痛连两胁，嗳气频作，遇情志不遂加重，纳少，舌苔薄白，脉弦。问题：（1）辨证；（2）治法；（3）选方及药物组成；（4）若兼见泛酸，应如何加减用药？答案：（1）辨证：肝胃不和证（肝气犯胃型胃痛）。（2）治法：疏肝