2025年膀胱冲洗及并发症试题及答案

2025年膀胱冲洗及并发症试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.关于膀胱冲洗的适应症，下列哪项错误？A.前列腺增生术后预防血块堵塞B.急性膀胱炎伴大量肉眼血尿C.长期留置导尿管患者预防感染D.膀胱肿瘤电切术后清除坏死组织答案：B（解析：急性膀胱炎急性期（尤其黏膜充血水肿明显时）禁忌膀胱冲洗，可能加重炎症扩散）2.膀胱冲洗时，冲洗液的温度应控制在？A.25-30℃B.32-35℃C.38-40℃D.42-45℃答案：C（解析：温度过低易诱发膀胱痉挛，过高可能损伤黏膜，38-40℃接近人体体温，为最佳选择）3.持续膀胱冲洗时，冲洗液的流速通常调节为？A.20-40滴/分B.50-70滴/分C.80-100滴/分D.120-150滴/分答案：C（解析：常规持续冲洗流速为80-100滴/分，若存在血块或引流不畅可适当加快，最高不超过150滴/分）4.下列哪种溶液不适用于膀胱冲洗？A.0.9%氯化钠注射液B.0.02%呋喃西林溶液C.5%葡萄糖注射液D.0.05%醋酸氯己定溶液答案：C（解析：5%葡萄糖为高渗溶液，可能导致膀胱黏膜脱水，且易滋生细菌，不推荐作为冲洗液）5.膀胱冲洗过程中，若患者出现剧烈腹痛、腹胀，首先应采取的措施是？A.加快冲洗速度B.立即停止冲洗C.给予止痛药D.调整导尿管位置答案：B（解析：剧烈腹痛可能提示膀胱过度充盈或冲洗液外渗，需立即停止冲洗并评估原因）6.膀胱冲洗时，冲洗液与引流液的量差超过多少需警惕水中毒？A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml答案：D（解析：冲洗液量-引流量＞300ml时，提示冲洗液吸收过多，可能引发水中毒）7.关于膀胱冲洗的操作步骤，正确的顺序是？①连接冲洗装置，调节流速②评估患者生命体征及膀胱充盈度③消毒导尿管接口，连接冲洗管④核对患者信息，解释操作目的A.④→②→③→①B.②→④→③→①C.④→③→②→①D.②→③→④→①答案：A（解析：正确流程为核对解释→评估→消毒连接→调节流速）8.膀胱痉挛的典型表现不包括？A.下腹部阵发性剧痛B.冲洗液反流C.血压升高、心率加快D.引流量明显多于冲洗量答案：D（解析：膀胱痉挛时膀胱内压力增高，可能导致冲洗液反流，但引流量通常减少或与冲洗量持平，不会明显增多）9.为预防膀胱冲洗相关感染，下列措施错误的是？A.严格无菌操作，每日更换冲洗装置B.保持会阴部清洁，每日消毒2次C.冲洗液现配现用，超过4小时弃用D.长期冲洗患者可预防性使用抗生素答案：D（解析：预防性使用抗生素会增加耐药风险，应根据感染指标决定是否使用）10.膀胱冲洗后，若引流液呈淡红色，正确的处理是？A.立即停止冲洗B.加快冲洗速度至120滴/分C.观察颜色变化，记录尿量D.报告医生并准备输血答案：C（解析：淡红色引流液可能为术后少量渗血，需动态观察，若颜色加深或出现血块再进一步处理）11.关于膀胱冲洗的禁忌症，下列哪项正确？A.前列腺术后3天内B.膀胱内巨大结石C.膀胱阴道瘘D.急性尿潴留答案：C（解析：膀胱阴道瘘患者冲洗液可能经瘘口流出，无法有效冲洗且易导致感染扩散）12.冲洗过程中发现引流管堵塞，正确的处理是？A.用注射器负压抽吸B.加大冲洗压力强行冲开C.立即拔管重新置管D.夹闭冲洗管，挤压引流管答案：D（解析：堵塞时应先夹闭冲洗管，从近心端向远心端挤压引流管，若无效再用无菌生理盐水低压冲洗）13.膀胱冲洗的主要目的不包括？A.清除膀胱内血凝块B.监测肾功能C.预防导管堵塞D.控制膀胱内感染答案：B（解析：膀胱冲洗主要针对膀胱局部，无法直接监测肾功能）14.水中毒的早期表现是？A.呼吸困难、咳粉红色泡沫痰B.头痛、恶心、呕吐C.少尿、无尿D.血压下降、心率减慢答案：B（解析：水中毒早期因脑细胞水肿，表现为头痛、恶心、呕吐，严重时出现意识障碍）15.关于膀胱冲洗液量的描述，错误的是？A.单次冲洗量不超过50mlB.持续冲洗每日总量不超过10000mlC.冲洗时需记录冲洗液量与引流量D.儿童冲洗量应减半答案：A（解析：单次冲洗量成人一般为50-100ml，儿童20-30ml，“不超过50ml”表述不准确）16.膀胱冲洗时，患者出现寒战、高热，最可能的并发症是？A.膀胱痉挛B.尿路感染C.水中毒D.出血答案：B（解析：寒战高热是感染的典型表现，多因冲洗过程中无菌操作不严格或长期冲洗导致）17.为老年患者进行膀胱冲洗时，流速应？A.较常规减慢B.较常规加快C.与常规相同D.根据血压调整答案：A（解析：老年人膀胱顺应性差，流速过快易诱发痉挛或压力性损伤）18.膀胱冲洗后，引流液颜色由深变浅，提示？A.冲洗无效B.出血加重C.出血减少D.感染控制答案：C（解析：引流液颜色变浅通常提示膀胱内出血减少）19.关于膀胱冲洗的注意事项，错误的是？A.冲洗前检查导尿管是否通畅B.冲洗时保持引流袋低于膀胱水平C.冲洗过程中密切观察患者面色D.冲洗结束后立即拔管答案：D（解析：冲洗结束后需保留导尿管，根据病情决定拔管时间）20.膀胱肿瘤电切术后冲洗，冲洗液应选择？A.0.9%氯化钠B.1:5000高锰酸钾C.5%碳酸氢钠D.2%利多卡因答案：A（解析：肿瘤电切术后避免使用刺激性溶液，0.9%氯化钠为首选）21.冲洗过程中，患者主诉“有尿意”，正确的处理是？A.告知患者“这是正常反应，忍耐片刻”B.立即停止冲洗C.加快冲洗速度D.降低冲洗袋高度答案：A（解析：冲洗时膀胱充盈可产生尿意，属正常现象，无需特殊处理）22.膀胱冲洗的并发症不包括？A.膀胱穿孔B.低钠血症C.尿失禁D.导管相关性尿路感染答案：C（解析：尿失禁多因神经损伤或括约肌功能障碍，与冲洗无直接关联）23.关于膀胱冲洗的频率，正确的是？A.持续冲洗每2小时记录一次出入量B.间歇冲洗每日2-3次C.出血期冲洗间隔1小时D.感染期冲洗间隔6小时答案：B（解析：间歇冲洗通常每日2-3次，持续冲洗需每小时记录出入量）24.冲洗液中加入庆大霉素的目的是？A.预防出血B.缓解痉挛C.控制感染D.稀释血块答案：C（解析：抗生素冲洗液用于控制或预防膀胱内感染）25.膀胱冲洗时，若引流液为血性且有血凝块，首先应？A.通知医生B.加快冲洗速度C.给予止血药D.夹闭引流管答案：B（解析：血性引流伴血块时，加快冲洗可防止血块堵塞，同时观察颜色变化）26.水中毒的处理措施不包括？A.限制入量B.静脉输注高渗盐水C.快速利尿D.继续冲洗答案：D（解析：水中毒时需立即停止冲洗，避免更多液体吸收）27.膀胱痉挛的处理措施中，错误的是？A.热敷下腹部B.口服托特罗定C.减少冲洗液量D.降低冲洗液温度答案：D（解析：膀胱痉挛时应提高冲洗液温度（38-40℃），降低温度会加重痉挛）28.关于膀胱冲洗的操作，正确的是？A.冲洗袋悬挂高度距床面60-70cmB.冲洗前无需排尽膀胱内尿液C.冲洗时先关闭引流管再开放冲洗管D.引流管堵塞时用100ml注射器高压冲洗答案：A（解析：冲洗袋高度60-70cm可产生适当压力，过低冲洗不畅，过高压力过大）29.长期膀胱冲洗患者，最易发生的并发症是？A.膀胱结石B.肾功能衰竭C.膀胱黏膜萎缩D.耐药菌感染答案：D（解析：长期冲洗破坏膀胱正常菌群，易导致耐药菌感染）30.膀胱冲洗后，评估效果的主要指标是？A.患者主观感受B.引流液颜色、性状C.尿常规白细胞计数D.膀胱B超检查答案：B（解析：引流液颜色、性状是最直接的评估指标，反映冲洗效果及出血、感染情况）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.膀胱冲洗的适应症包括？A.前列腺汽化电切术后B.膀胱镜检查后少量出血C.神经源性膀胱伴尿潴留D.膀胱结核活动期E.膀胱肿瘤化疗药物灌注前答案：ABE（解析：神经源性膀胱尿潴留需导尿而非冲洗；膀胱结核活动期冲洗可能扩散结核杆菌）2.膀胱冲洗液的选择原则包括？A.无菌、无刺激性B.等渗或接近等渗C.根据感染病原体选择抗生素D.肿瘤术后避免使用酸性溶液E.出血时可选用冰盐水答案：ABCE（解析：肿瘤术后无特殊避免酸性溶液的要求，主要避免刺激性溶液）3.膀胱冲洗过程中需观察的内容包括？A.患者面色、心率、血压B.冲洗液与引流液的量差C.引流液的颜色、性状D.患者有无腹痛、腹胀E.导尿管是否通畅答案：ABCDE（解析：所有选项均为冲洗时需观察的重点）4.膀胱痉挛的诱发因素包括？A.冲洗液温度过低（＜35℃）B.导尿管气囊注水过多C.冲洗速度过快（＞120滴/分）D.膀胱内血块刺激E.患者精神紧张答案：ABCDE（解析：温度、气囊、速度、血块、精神因素均可能诱发痉挛）5.预防膀胱冲洗相关出血的措施包括？A.控制冲洗压力（冲洗袋高度≤70cm）B.避免反复、暴力冲洗C.出血期使用冰盐水（4-8℃）D.冲洗前检查导尿管位置E.术后早期减少活动答案：ABCDE（解析：所有选项均为预防出血的有效措施）6.膀胱冲洗并发症的观察要点包括？A.体温变化（每4小时测量）B.引流液中是否有絮状物C.患者是否出现头痛、嗜睡D.尿量是否突然减少E.下腹部是否有压痛、反跳痛答案：ABCDE（解析：体温反映感染，絮状物提示感染或坏死组织，头痛嗜睡可能为水中毒，尿量减少提示梗阻，压痛反跳痛提示膀胱损伤）7.关于膀胱冲洗的操作前准备，正确的是？A.评估患者凝血功能（尤其出血倾向者）B.检查导尿管型号（一般选择F16-F22）C.确认患者无膀胱冲洗禁忌症（如急性炎症）D.向患者解释操作目的及配合事项E.准备冲洗液（温度38-40℃，量500-1000ml/次）答案：ABCDE（解析：所有选项均为操作前需准备的内容）8.水中毒的临床表现包括？A.脑水肿（头痛、意识模糊）B.肺水肿（呼吸困难、湿啰音）C.低钠血症（血钠＜130mmol/L）D.高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）E.尿量增多（早期）答案：ABCE（解析：水中毒因稀释性低钠，血钾通常正常或降低）9.膀胱冲洗后，导尿管堵塞的常见原因有？A.膀胱内血块形成B.引流管受压、扭曲C.导尿管头端贴附膀胱壁D.冲洗液中絮状物沉积E.患者体位变动导致导管移位答案：ABCDE（解析：所有选项均可能导致堵塞）10.膀胱冲洗的健康教育内容包括？A.告知患者冲洗时可能出现尿意，属正常现象B.指导患者避免牵拉导尿管，防止脱出C.鼓励多饮水（每日2000-3000ml）D.出现腹痛、发热及时告知医护人员E.长期冲洗者需定期复查尿常规答案：ABCDE（解析：所有选项均为需向患者宣教的内容）三、判断题（每题1分，共10题）1.膀胱冲洗时，冲洗液量应严格等于引流量，否则提示异常。（）答案：×（解析：允许少量差异，但差值＞300ml需警惕水中毒）2.急性前列腺炎患者禁忌膀胱冲洗。（）答案：√（解析：急性炎症期冲洗可能导致感染扩散）3.膀胱冲洗时，为防止感染，应每日更换导尿管。（）答案：×（解析：频繁更换导尿管会增加感染风险，一般2-4周更换一次）4.冲洗过程中若引流液突然变清，可能提示导尿管脱出至膀胱外。（）答案：√（解析：导尿管脱出至膀胱外时，冲洗液直接经尿道流出，引流液变清但无膀胱内冲洗效果）5.膀胱痉挛时，可通过减慢冲洗速度、热敷下腹部缓解。（）答案：√（解析：减慢速度减少刺激，热敷缓解肌肉痉挛）6.冲洗液中加入止血药（如去甲肾上腺素）时，需严格控制浓度（≤1:100000）。（）答案：√（解析：高浓度止血药可能导致膀胱黏膜缺血坏死）7.儿童膀胱冲洗时，冲洗液温度应较成人降低（30-35℃）。（）答案：×（解析：儿童体温调节能力差，冲洗液温度应与成人类似（38-40℃），避免过低诱发痉挛）8.膀胱冲洗后，若引流量少于冲洗量，应立即加快冲洗速度。（）答案：×（解析：引流量少可能为堵塞或吸收，需先评估原因，而非盲目加快速度）9.长期膀胱冲洗患者，应定期进行膀胱镜检查以评估黏膜情况。（）答案：√（解析：长期冲洗可能导致黏膜损伤，需定期镜检监测）10.膀胱冲洗时，患者取平卧位可减少冲洗液反流。（）答案：×（解析：平卧位时膀胱位置低，冲洗液易反流，应取半卧位或抬高床头15-30°）四、简答题（每题8分，共5题）1.简述膀胱冲洗的操作要点。答案：①操作前评估：核对患者信息，评估生命体征、膀胱充盈度、导尿管通畅性及凝血功能；②冲洗液准备：选择无菌、等渗、无刺激性溶液（如0.9%氯化钠），温度38-40℃，量500-1000ml/次；③连接装置：严格无菌操作，消毒导尿管接口，连接冲洗管与引流管，冲洗袋高度距床面60-70cm；④调节流速：常规80-100滴/分，出血期可加快至120-150滴/分，老年或儿童减慢；⑤观察记录：密切观察患者面色、腹痛、冲洗液与引流液量差（≤300ml）、引流液颜色性状（如血性、絮状）；⑥冲洗后处理：停止冲洗时先夹闭冲洗管，待引流液清亮后关闭引流管，记录冲洗量、引流量及患者反应。2.列举膀胱冲洗常见并发症及对应的临床表现。答案：①尿路感染：发热（＞38.5℃）、寒战、尿频、尿急、尿痛，引流液浑浊有絮状物，尿常规白细胞＞5个/HP；②出血：引流液颜色加深（鲜红或暗红）、出现血凝块，患者血压下降、心率加快；③膀胱痉挛：下腹部阵发性剧痛、有便意或尿意，冲洗液反流，导尿管周围漏尿；④水中毒：头痛、恶心、呕吐、嗜睡，严重者抽搐、昏迷，血钠＜130mmol/L；⑤冲洗不畅：引流液减少或停止，膀胱区膨隆、胀痛，挤压引流管后无改善；⑥膀胱穿孔：剧烈腹痛、腹肌紧张、反跳痛，引流液中出现腹腔渗液（如肠内容物），腹部X线可见膈下游离气体。3.简述膀胱冲洗过程中出现冲洗液反流的处理措施。答案：①立即停止冲洗，检查导尿管位置（是否脱出或气囊漏气）；②评估膀胱充盈度（可通过触诊或B超），若过度充盈，缓慢放出部分尿液（每次＜1000ml）；③调整患者体位（取半卧位），降低冲洗袋高度（＜60cm）以减少压力；④检查引流管是否受压、扭曲，确保引流通畅；⑤若因膀胱痉挛引起，给予热敷下腹部、口服托特罗定等解痉药物；⑥若经上述处理无效，报告医生，必要时更换导尿管或调整冲洗方式（如间歇冲洗）。4.试述膀胱冲洗液的选择原则及常用溶液。答案：选择原则：①无菌性：必须为灭菌溶液，现配现用（超过4小时弃用）；②等渗性：避免高渗或低渗溶液（如5%葡萄糖、蒸馏水）导致黏膜脱水或水肿；③无刺激性：避免强酸性（如高锰酸钾）或强碱性溶液损伤黏膜；④针对性：根据病情选择（如感染用抗生素溶液，出血用冰盐水）。常用溶液：①0.9%氯化钠注射液（最常用，适用于大多数情况）；②0.02%呋喃西林溶液（抗菌，用于预防或控制感染）；③4-8℃冰盐水（收缩血管，用于止血）；④0.05%醋酸氯己定溶液（广谱抗菌，适用于革兰阳性菌感染）；⑤1:5000依沙吖啶溶液（抗菌，用于坏死组织较多时）。5.简述膀胱冲洗后并发症的预防措施。答案：①严格无菌操作：冲洗装置每日更换，会阴部每日消毒2次，避免交叉感染；②控制冲洗参数：温度38-40℃，流速80-100滴/分，单次冲洗量50-100ml（儿童20-30ml），每日总量≤10000ml；③规范导尿管管理：选择合适型号（F16-F22），气囊注水10-15ml（避免过多刺激），保持引流袋低于膀胱水平；④加强观察：每小时记录冲洗液与引流量差（≤300ml），观察引流液颜色性状及患者生命体征；⑤个体化处理：出血期用冰盐水、减慢活动；感染期根据药敏选择抗生素冲洗；老年患者减慢流速；⑥健康教育：指导患者避免牵拉导管、多饮水（每日2000-3000ml），出现腹痛、发热及时报告。五、案例分析题（共20分）患者，男，68岁，因“前列腺增生症”行TURP（经尿道前列腺电切术），术后第1天医嘱予持续膀胱冲洗。现冲洗3小时，患者主诉下腹部阵发性剧痛，伴恶心、有强烈尿意，观察冲洗液反流，引流液为淡红色、量约200ml（冲洗液输入500ml）。查体：T37.8℃，P95次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，下腹部膨隆、轻压痛，无反跳痛。问题：1.该患者最可能出现了哪种并发症？分析其诱因。（6分）2.请列出具体的处理措施。（8分）3.简述预防该并发症的关键措施。（6分）答案：1.最可能