2025年全科轮岗轮转出科考试试题(心理医学科)含答案

2025年全科轮岗轮转出科考试试题(心理医学科)含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项是抑郁自评量表（SDS）的核心评估维度？A.社交回避行为B.情绪低落、兴趣减退C.强迫观念与行为D.幻觉与妄想答案：B解析：SDS主要评估抑郁症状的严重程度，核心维度为情绪低落、兴趣减退、精力下降等情感症状，而非社交回避（社交焦虑相关）、强迫症状（OCD相关）或精神病性症状（精神分裂症相关）。2.依据ICD-11，抑郁发作的核心症状需至少持续多长时间？A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：B解析：ICD-11规定，抑郁发作的核心症状（情绪低落、兴趣减退、精力下降）需至少持续2周，且对社会功能造成显著影响。3.以下哪种心理治疗技术属于认知行为疗法（CBT）的核心干预手段？A.自由联想B.正念呼吸训练C.认知重构D.空椅技术答案：C解析：CBT的核心是识别并修正负性认知模式，认知重构（如挑战绝对化思维、灾难化想象）是其标志性技术；自由联想属于精神分析，正念呼吸属于MBCT（正念认知疗法），空椅技术属于格式塔疗法。4.创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状不包括：A.闯入性记忆B.情感麻木C.过度警觉D.夸大自我价值答案：D解析：PTSD核心症状为闯入性症状（如闪回）、回避行为、情感麻木、过度警觉；夸大自我价值是躁狂发作的典型表现。5.针对广泛性焦虑障碍（GAD），最常用的自评筛查工具是：A.PHQ-9B.GAD-7C.SASD.HAMA答案：B解析：GAD-7（广泛性焦虑量表）是专门针对GAD的7项自评工具；PHQ-9用于抑郁筛查，SAS（焦虑自评量表）为通用焦虑评估，HAMA（汉密尔顿焦虑量表）为他评工具。6.儿童分离焦虑障碍的典型表现不包括：A.拒绝独自入睡B.担心亲人受伤C.过度黏附主要照料者D.持续逃学超过1个月答案：D解析：分离焦虑障碍表现为与依恋对象分离时的过度焦虑（如拒绝独处、担心亲人安全、黏附行为），而持续逃学超过1个月更可能提示对立违抗障碍或适应障碍。7.双相情感障碍Ⅰ型与Ⅱ型的主要区别是：A.是否存在混合发作B.躁狂发作的严重程度C.抑郁发作的持续时间D.是否有精神病性症状答案：B解析：Ⅰ型需至少1次躁狂发作（严重时可伴精神病性症状），Ⅱ型为至少1次轻躁狂发作+抑郁发作，核心区别是躁狂的严重程度（躁狂vs轻躁狂）。8.以下哪项符合“心理正常”的范畴？A.因高考失利出现持续2周的情绪低落B.坚信自己被监控并拒绝与他人接触C.反复检查门锁且每天耗时超过3小时D.听到不存在的声音并与之对话答案：A解析：心理正常包括心理健康与心理不健康（如一般心理问题），高考失利后2周内的情绪低落属于一般心理问题；B、D为精神病性症状（心理异常），C为强迫症（神经症，属心理异常）。9.危机干预的“六步法”中，第一步是：A.评估危险程度B.建立信任关系C.制定安全计划D.提供情感支持答案：B解析：危机干预六步法依次为：建立信任关系→评估危险程度→提供情感支持→探索替代方案→制定安全计划→跟进支持。10.关于心理咨询中的“共情”，正确的理解是：A.完全认同来访者的情绪B.用自身经历类比来访者体验C.准确感知并反馈来访者的情感D.避免表达对来访者的负面评价答案：C解析：共情是“设身处地”理解来访者的情感，而非认同或类比；需保持客观，同时传递理解，而非回避评价。11.以下哪项是惊恐发作的典型躯体症状？A.持续头痛1周B.突发性心悸、胸痛C.双手震颤超过2小时D.慢性失眠伴体重下降答案：B解析：惊恐发作表现为突发性、自限性（通常＜30分钟）的强烈恐惧，伴心悸、胸痛、呼吸困难等躯体症状；持续头痛、慢性震颤或失眠属于广泛性焦虑或抑郁的症状。12.贝克抑郁量表（BDI）的评估内容不包括：A.自杀意念B.睡眠障碍C.社交回避D.食欲改变答案：C解析：BDI评估抑郁的情感、躯体、认知症状（如自杀意念、睡眠、食欲），社交回避属于社交焦虑量表（如LSAS）的评估内容。13.针对儿童注意缺陷多动障碍（ADHD），核心诊断依据是：A.智力测试低于正常B.多动-冲动或注意力不集中症状在≥2个场景出现C.学习成绩显著低于同龄人D.脑电图显示异常放电答案：B解析：ADHD诊断需满足多动-冲动/注意力不集中症状在家庭、学校等≥2个场景出现，且持续≥6个月，排除智力障碍或其他精神障碍。14.以下哪种情况需突破心理咨询的保密原则？A.来访者回忆童年被虐待经历B.来访者计划伤害自己C.来访者讨论婚姻矛盾D.来访者分享工作压力答案：B解析：保密例外包括来访者有自伤/自杀、伤害他人风险，或法律要求披露（如未成年人受虐待）；童年虐待回忆若当前无风险则仍需保密。15.正念减压疗法（MBSR）的核心技术是：A.识别自动思维B.身体扫描与觉察呼吸C.家庭系统排列D.角色扮演答案：B解析：MBSR通过身体扫描、觉察呼吸等技术培养对当下的非评判性关注；识别自动思维是CBT技术，家庭系统排列属家庭治疗，角色扮演属行为疗法。16.抑郁发作与恶劣心境的主要区别是：A.抑郁症状的严重程度B.是否有自杀倾向C.病前性格特征D.社会功能损害程度答案：A解析：恶劣心境（持续性抑郁障碍）表现为轻至中度抑郁症状持续≥2年，而抑郁发作症状更严重（符合ICD-11的核心症状标准），社会功能损害更显著。17.以下哪项是社交焦虑障碍的核心表现？A.对特定物体（如蜘蛛）的恐惧B.公共场合发言时的强烈焦虑C.反复清洗双手的强迫行为D.无明确对象的广泛担忧答案：B解析：社交焦虑障碍核心是对社交场景（如发言、聚餐）的过度恐惧，担心被负面评价；特定恐惧针对具体物体，强迫行为属OCD，广泛担忧属GAD。18.针对创伤后应激障碍（PTSD），首选的心理治疗方法是：A.精神分析疗法B.眼动脱敏再加工（EMDR）C.人本主义疗法D.婚姻家庭治疗答案：B解析：EMDR是PTSD的一线证据支持疗法，通过眼动等双侧刺激帮助整合创伤记忆；精神分析起效较慢，人本主义侧重支持，家庭治疗适用于家庭关系问题。19.关于心理评估的信度与效度，正确的描述是：A.信度高则效度一定高B.效度是指测量结果的稳定性C.信度是指测量的准确性D.效度高需以信度高为前提答案：D解析：信度（稳定性）是效度（准确性）的必要非充分条件，即效度高需信度高，但信度高未必效度高（如用尺子测体重，信度高但效度低）。20.以下哪项符合“适应障碍”的诊断？A.离婚后3个月内出现情绪低落，社会功能轻度受损B.地震后6个月仍持续做噩梦、回避相关场景C.考试前1周出现失眠、注意力不集中D.退休后1年持续感到生活无意义答案：A解析：适应障碍需在应激事件后3个月内起病，症状持续不超过6个月（若应激持续可延长），社会功能轻度受损；B为PTSD（＞1个月），C为正常应激反应（＜1个月），D超过6个月需考虑抑郁发作。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述认知行为疗法（CBT）的基本步骤及核心目标。答案：CBT基本步骤包括：①评估阶段：收集病史，明确主要问题（如情绪、行为、认知）；②概念化：与来访者共同分析问题的认知-行为模式（如“我必须完美”导致回避挑战）；③干预阶段：通过认知技术（如认知重构、苏格拉底提问）修正负性自动思维，通过行为技术（如行为实验、暴露练习）改变适应不良行为；④巩固阶段：总结技巧，预防复发。核心目标是帮助来访者识别并改变导致情绪困扰的错误认知与行为模式，提升适应性应对能力。2.列举抑郁发作的ICD-11核心症状及附加症状（各至少3项）。答案：核心症状（需至少2项）：①情绪低落（主观或他人观察）；②兴趣/愉悦感显著减退；③精力下降或易疲劳。附加症状（至少2项）：①注意力降低；②自我评价或自信下降；③自罪观念或无价值感；④自杀观念或行为；⑤睡眠障碍（失眠或嗜睡）；⑥食欲改变（增加或减少）。3.简述惊恐障碍与广泛性焦虑障碍（GAD）的鉴别要点。答案：①起病形式：惊恐障碍为突发性、不可预测的惊恐发作（＜30分钟达高峰）；GAD为持续≥6个月的过度担忧（无明确触发）。②症状焦点：惊恐障碍以急性躯体症状（心悸、胸痛、濒死感）为核心；GAD以广泛担忧（如工作、健康、家庭）伴慢性躯体症状（肌肉紧张、易疲劳）为主。③行为模式：惊恐障碍常伴回避行为（如避免触发场景）；GAD表现为过度准备或检查（如反复确认）。④病程特点：惊恐障碍发作间期可能存在预期性焦虑；GAD为持续性，无明显发作期。4.儿童分离焦虑障碍的诊断要点（依据ICD-11）。答案：①年龄≤18岁，与主要依恋对象（如父母）分离或预期分离时出现过度焦虑（＞发育阶段适当水平）。②症状持续≥4周（儿童）或≥6个月（青少年）。③至少表现以下3项：拒绝独处或离家；因担心分离而拒绝上学/入睡；害怕依恋对象受伤或离开后不再返回；分离时出现躯体症状（头痛、腹痛）；过度担忧自己会走失/被伤害导致与依恋对象分离。④症状导致社会功能受损（如无法上学、影响同伴交往）。⑤排除其他精神障碍（如PTSD、广泛性焦虑障碍）。5.心理危机干预的“六步法”具体内容。答案：①建立信任关系：通过共情、倾听、非评判性语言与当事人建立连接（如“我能感受到你现在很痛苦”）。②评估危险程度：明确当前风险（如自杀/自伤意图、计划、工具）、支持系统（家人/朋友）、应对资源（过去成功经验）。③提供情感支持：允许情绪宣泄，肯定其感受的合理性（如“害怕是正常的，换作是我也可能这样”）。④探索替代方案：引导当事人思考除极端行为外的解决方式（如“除了辞职，是否可以和领导沟通调整岗位？”）。⑤制定安全计划：与当事人共同制定具体、可操作的安全策略（如“感到绝望时立即联系朋友A或拨打心理热线”）。⑥跟进支持：安排后续随访（如24小时内电话回访），必要时转介精神科或长期心理咨询。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1患者，女，16岁，高中生，因“情绪低落、兴趣减退2月余”就诊。母亲代述：2个月前月考成绩从班级前5下滑至20名，此后不愿上学，每天卧床至中午，拒绝与朋友联系；近1周出现“活着没意思”的言语，昨晚割腕（伤口表浅，已处理）。查体无异常，甲状腺功能正常。精神检查：意识清晰，情绪低落，语速慢，回答切题；称“成绩差是因为我太笨，以后肯定考不上大学”；否认幻觉、妄想。问题：（1）初步诊断及诊断依据；（2）需与哪些疾病鉴别（至少2种）；（3）推荐的评估工具（至少2种）；（4）急性期干预方案（心理+药物）。答案：（1）初步诊断：抑郁发作（中度，伴自杀未遂）。诊断依据：①核心症状：情绪低落、兴趣减退（拒绝上学、社交）、精力下降（卧床）；②附加症状：自我评价低（“我太笨”）、自杀观念及行为（割腕）；③病程≥2周；④社会功能显著受损（无法上学）；⑤排除躯体疾病（甲状腺功能正常）。（2）需鉴别疾病：①双相情感障碍：需追问是否有轻躁狂/躁狂史（如曾有精力旺盛、话多、睡眠需求减少）；②适应障碍：通常在应激事件（如考试失利）后3个月内起病，症状较轻（无自杀行为），而本例症状严重且出现自伤，更符合抑郁发作；③焦虑障碍：GAD以担忧为主，无显著兴趣减退；社交焦虑障碍以社交恐惧为主，本例为广泛兴趣丧失。（3）推荐评估工具：①PHQ-9（患者健康问卷-9项）：快速筛查抑郁严重程度；②汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）：他评工具，评估症状维度（如认知障碍、自杀倾向）；③哥伦比亚自杀严重程度评定量表（C-SSRS）：评估自杀风险（意念、计划、行为）。（4）急性期干预方案：心理干预：①认知行为疗法（CBT）：识别负性自动思维（“成绩差=能力差=人生失败”），通过行为实验（如小目标学习计划）验证认知偏差；②危机干预：制定安全计划（如将锐器交母亲保管，情绪失控时联系心理咨询师）；③家庭治疗：指导家长减少成绩压力，增加情感支持（如“我们更关心你的健康，成绩可以慢慢来”）。药物干预：推荐选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），如舍曲林（起始剂量25mg/d，2周内增至50-100mg/d），监测自杀风险（尤其治疗前2周）；若疗效不佳，可联合心理治疗或换用SNRI（如文拉法辛）。案例2患者，男，32岁，程序员，因“反复担心健康问题1年，加重2月”就诊。1年前体检发现“甲状腺结节（3级）”，此后每月复查B超，上网搜索“甲状腺癌症状”至凌晨；近2月出现心悸、手抖，担心“结节癌变转移”，甚至不敢看癌症相关新闻，影响工作（多次请假复查）。查体：T3、T4正常，结节无增大；精神检查：神清，焦虑貌，语速快，称“我肯定得了癌症，只是现在查不出来”；否认幻觉、妄想，无躁狂史。问题：（1）初步诊断及诊断依据；（2）需与哪些疾病鉴别（至少2种）；（3）推荐的评估工具（至少2种）；（4）心理干预方案（具体技术）。答案：（1）初步诊断：疾病焦虑障碍（原疑病症）。诊断依据：①对健康的过度担忧（甲状腺结节），尽管医学检查无异常（结节3级、T3/T4正常）；②过度健康相关行为（频繁复查、网上搜索）；③焦虑导致社会功能受损（请假影响工作）；④病程≥6个月（1年）；⑤无明确躯体疾病解释（甲状腺功能正常）。（2）需鉴别疾病：①广泛性焦虑障碍（GAD）：GAD担忧范围更广（工作、家庭、健康等），而疾病焦虑障碍聚焦健康；②躯体症状障碍：以显著躯体症状（如疼痛）为核心，伴过度关注，本例以担忧疾病为主，无显著躯体症状；③甲状腺功能亢进：虽有手抖、心悸，但本例T3、T4正常，可排除。（3）推荐评估工具：①疾病焦虑量表（IIQ-12）：评估疾病焦虑的严重程度；②GAD-7（广泛性焦虑量表）：辅助评估焦虑水平；③简明健康焦虑问卷（SHAI）：聚焦健康相关焦虑的特异性工具。（4）心理干预方案（以CBT为例）：①认知重构：识别“结节=癌症=死亡”的灾难化思维，引导患者查阅医学资料（如甲状腺3级结节恶性率＜5%），用证据挑战不合理认知（如“多次复查无变化，说明稳定”）；②行为实验：制定“减少复查频率”的计划（如从每月1次改为每3月1次），记录焦虑变化（预期焦虑vs实际焦虑），验证“不复查会更焦虑”的错误认知；③注意力转移训练：教授正念呼吸（每天10分钟），当出现健康担忧时，引导关注当下任务（如工作、运动）；④限制信息搜索：设定“每天仅15分钟查阅权威医学资料”，避免过度浏览非专业信息（如贴吧、自媒体）；⑤放松训练：学习渐进式肌肉放松，缓解心悸、手抖等躯体症状。四、实操题（20分）题目：模拟接诊一位因高考失利出现自杀意念的18岁来访者（无自伤行为），请写出完整的接诊流程及关键干预技术。答案：接诊流程及关键技术：1.建立安全与信任（5分钟）：-环境设置：选择安静、无危险物品的房间，关闭手机，保持开放坐姿（身体前倾、眼神接触）。-开场技术：使用共情式提问（“我知道高考结果对你来说很重要，现在一定很难受吧？愿意和我聊聊你的感受吗？”），避免评判（如“别难过，以后还有机会”）。2.评估自杀风险（10分钟）：-直接询问：“你说‘活着没意思’，是有过不想活的想法吗？”“有没有想过具体怎么做？（如吃药、跳楼）”“现在身边有这些东西吗？（如药物、锐器）”。-风险分级：本例