2025年方剂考试试题讲解及答案

2025年方剂考试试题讲解及答案一、A型题（最佳选择题，每题2分，共10分）1.患者恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。治宜选用的方剂是：A.桂枝汤B.麻黄汤C.小青龙汤D.九味羌活汤答案：B解析：本题考察解表剂中辛温解表剂的鉴别应用。患者主症为恶寒发热、无汗而喘、脉浮紧，属典型风寒表实证。麻黄汤功效为发汗解表、宣肺平喘，主治风寒束表、肺气不宣之证。桂枝汤主治风寒表虚证（有汗、恶风、脉浮缓）；小青龙汤虽治风寒，但以寒饮伏肺（咳喘痰多清稀）为特征；九味羌活汤主治外感风寒湿邪（头项强痛、肢体酸楚疼痛），故正确答案为B。2.下列方剂中，以“辛开苦降、寒热平调”为配伍特点的是：A.半夏泻心汤B.生姜泻心汤C.甘草泻心汤D.黄连汤答案：A解析：本题考察和解剂中调和寒热类方剂的配伍特点。半夏泻心汤由半夏、黄连、黄芩、干姜、人参、甘草、大枣组成，方中半夏、干姜辛温开结散痞，黄连、黄芩苦寒降泄除热，寒热并用，辛开苦降，共奏调和寒热、散结除痞之效。生姜泻心汤侧重水饮食滞（干噫食臭），甘草泻心汤侧重脾胃气虚（下利日数十行），黄连汤为半夏泻心汤去黄芩加桂枝，主治上热下寒之腹痛呕吐，故核心配伍特点对应半夏泻心汤，选A。3.患者身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数。治宜选用：A.清营汤B.犀角地黄汤C.黄连解毒汤D.白虎汤答案：A解析：本题考察清热剂中清营凉血剂的鉴别。患者身热夜甚、神烦谵语、舌绛脉细数，属热入营分证。清营汤功效清营解毒、透热养阴，主治热入营分（身热夜甚、神烦少寐、斑疹隐隐）；犀角地黄汤主治热入血分（吐血衄血、斑疹紫黑、舌绛起刺）；黄连解毒汤为三焦火毒证（大热烦躁、吐衄发斑、舌红苔黄）；白虎汤为气分热盛（大热大渴大汗脉洪大）。题干中“斑疹隐隐”提示热在营分未完全入血，故首选清营汤，选A。4.下列方剂中，君药为黄芪的是：A.补中益气汤B.玉屏风散C.补阳还五汤D.当归补血汤答案：C解析：本题考察补益剂中补气剂的君药鉴别。补中益气汤君药为黄芪（补中益气、升阳固表），但需注意其配伍人参、白术增强补气，且以升麻、柴胡升阳举陷为特点；玉屏风散君药为黄芪（益气固表），配伍防风走表散邪，白术健脾益气；补阳还五汤主治气虚血瘀之中风，重用黄芪（四两）为君，大补元气以推动血行，配伍当归尾、川芎等活血通络；当归补血汤君药为黄芪（五倍于当归），取“有形之血不能速生，无形之气所当急固”之意，补气生血。题目问“君药为黄芪”，需明确方剂中黄芪是否为主要针对病机的核心药物。补阳还五汤中黄芪用量最大（原方生黄芪四两），且直接针对“气虚血瘀”之核心病机，故君药为黄芪，选C。5.患者脘腹痞满胀痛，下利赤白，里急后重，舌苔黄腻，脉滑数。治宜选用：A.芍药汤B.白头翁汤C.葛根芩连汤D.木香槟榔丸答案：A解析：本题考察清热剂中清脏腑热剂与泻下剂的鉴别。患者脘腹痞满、下利赤白、里急后重、苔黄腻脉滑数，属湿热痢疾。芍药汤功效清热燥湿、调气和血，主治湿热痢疾（腹痛、便脓血、里急后重、苔黄腻），方中黄芩、黄连清热燥湿，木香、槟榔调气导滞，当归、芍药和血行血，体现“行血则便脓自愈，调气则后重自除”；白头翁汤主治热毒痢疾（下利脓血、赤多白少、渴欲饮水、舌红苔黄）；葛根芩连汤主治协热下利（身热下利、胸脘烦热、口干作渴）；木香槟榔丸为消食导滞剂，主治积滞内停（脘腹痞满胀痛、大便秘结或下利赤白），但以行气导滞、攻积泄热为主，适用于积滞较重者。题干中“下利赤白”提示湿热并重，故首选芍药汤，选A。二、B型题（配伍选择题，每组2题，共10分）（6-7题共用选项）A.麻子仁丸B.济川煎C.黄龙汤D.增液承气汤6.主治肠胃燥热、脾约便秘证的方剂是：7.主治肾虚精亏、气化无力之便秘的方剂是：答案：6.A；7.B解析：6题考察泻下剂中润下剂的主治。麻子仁丸由麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁组成，功效润肠泄热、行气通便，主治肠胃燥热、脾津不足之“脾约”证（大便干结、小便频数）。7题济川煎为温下剂，由当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳组成，功效温肾益精、润肠通便，主治肾阳不足、精津亏耗之便秘（大便秘结、小便清长、腰膝酸软、舌淡苔白）。黄龙汤为攻补兼施剂，主治阳明腑实兼气血不足（燥实内结、气血两虚）；增液承气汤为滋阴增液与泻下通便并用，主治热结阴亏之便秘（燥屎不行、下之不通、口干唇燥）。（8-9题共用选项）A.生脉散B.四逆汤C.回阳救急汤D.参附汤8.主治元气大亏、阳气暴脱证的方剂是：9.主治心肾阳虚、阴寒内盛之“寒厥”的方剂是：答案：8.D；9.C解析：8题参附汤由人参、附子组成，功效益气回阳固脱，主治元气大亏、阳气暴脱（冷汗淋漓、四肢厥逆、呼吸微弱、脉微欲绝）。生脉散主治气阴两伤（汗多神疲、体倦乏力、气短懒言、咽干口渴）；四逆汤主治少阴病寒化证（四肢厥逆、恶寒蜷卧、呕吐不渴、脉微欲绝）；回阳救急汤为四逆汤合六君子汤加肉桂、麝香、五味子，功效回阳固脱、益气生脉，主治寒邪直中三阴、真阳衰微（四肢厥冷、神衰欲寐、下利清谷、脉微欲绝）。9题“心肾阳虚、阴寒内盛”较四逆汤证更重，常伴呕吐涎沫、身寒战栗等，故用回阳救急汤，选C。（10-11题共用选项）A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.一贯煎D.越鞠丸10.以“疏肝解郁、养血健脾”为功效的方剂是：11.以“滋阴疏肝”为功效的方剂是：答案：10.B；11.C解析：10题逍遥散由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜组成，功效疏肝解郁、养血健脾，主治肝郁血虚脾弱证（两胁作痛、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少）。柴胡疏肝散功效疏肝行气、活血止痛，主治肝气郁滞（胁肋疼痛、胸闷喜太息、情志抑郁）；越鞠丸功效行气解郁，主治六郁证（胸膈痞闷、脘腹胀痛、饮食不消）；一贯煎由生地、沙参、麦冬、当归、枸杞、川楝子组成，功效滋阴疏肝，主治肝肾阴虚、肝气郁滞（胸脘胁痛、吞酸吐苦、咽干口燥、舌红少津）。三、X型题（多项选择题，每题3分，共9分）12.下列方剂中，含有“姜枣配伍”的有：A.桂枝汤B.小青龙汤C.归脾汤D.旋覆代赭汤答案：A、B、D解析：桂枝汤中生姜（辛温发散）与大枣（甘温补虚）配伍，调和营卫；小青龙汤中生姜（散寒温肺）与大枣（益气和中）配伍，制约诸药温燥；旋覆代赭汤中生姜（和胃降逆、宣散水气）与大枣（益气补脾）配伍，调和脾胃；归脾汤组成含白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志，无姜枣，故正确答案为A、B、D。13.半夏白术天麻汤的配伍特点包括：A.化痰与熄风并用B.健脾与祛湿同施C.清热与散寒兼顾D.行气与活血共举答案：A、B解析：半夏白术天麻汤由半夏、天麻、白术、茯苓、橘红、甘草、生姜、大枣组成，功效化痰熄风、健脾祛湿，主治风痰上扰证（眩晕头痛、胸膈痞闷、恶心呕吐、舌苔白腻）。方中半夏燥湿化痰，天麻平肝熄风，二药为君，体现“化痰熄风”；白术、茯苓健脾祛湿，为臣，体现“健脾祛湿”。方中无清热、散寒或活血药物，故C、D错误，正确答案为A、B。14.下列关于补中益气汤的描述，正确的有：A.主治中气下陷证B.方中升麻、柴胡为佐药C.配伍特点为“甘温除大热”D.原方中黄芪用量为一钱答案：A、B、C解析：补中益气汤主治脾胃气虚（食少体倦、少气懒言）、中气下陷（脱肛、子宫脱垂）、气虚发热（身热自汗、渴喜热饮、气短乏力）。方中黄芪（君）补中益气、升阳固表，人参、白术、甘草（臣）补气健脾，当归（佐）养血和营，升麻、柴胡（佐）升阳举陷，共成“甘温除大热”之效。原方中黄芪用量为一钱（《内外伤辨惑论》），但临床常用量需根据病情调整。故正确答案为A、B、C。四、案例分析题（共21分）15.患者，女，45岁，教师。近1月因工作压力大，出现情绪抑郁，胸胁胀痛，月经不调（周期延后、经量减少、经行腹痛），神疲食少，舌淡红，苔薄白，脉弦而虚。（10分）（1）请辨证并分析病机。（2）提出治法及代表方剂。（3）简述方剂的配伍意义。答案：（1）辨证：肝郁血虚脾弱证。病机：患者因工作压力大，肝气郁结（情绪抑郁、胸胁胀痛、脉弦）；肝郁乘脾，脾失健运（神疲食少）；肝血不足，冲任失养（月经不调、经量减少、经行腹痛）；舌淡红、苔薄白、脉弦而虚为肝郁、血虚、脾虚之象。（2）治法：疏肝解郁，养血健脾。代表方剂：逍遥散。（3）配伍意义：逍遥散中柴胡为君，疏肝解郁；当归、白芍为臣，当归养血和血，白芍养血柔肝，二药补肝体助肝用；白术、茯苓、甘草为佐，健脾益气，培土抑木；薄荷少许疏散郁遏之气，透达肝经郁热；生姜温胃和中。全方肝脾同调，气血兼顾，使肝郁得疏，血虚得养，脾虚得补，诸症自除。16.患者，男，68岁，退休工人。有高血压病史10年，2月前突发左侧肢体活动不利，经治疗后遗留左侧半身不遂，口眼㖞斜，言语謇涩，口角流涎，小便频数，舌暗淡，苔白，脉缓无力。（11分）（1）请辨证并分析病机。（2）提出治法及代表方剂。（3）简述方剂的配伍特点及临床加减。答案：（1）辨证：气虚血瘀之中风后遗症。病机：患者年高气虚（脉缓无力、口角流涎、小便频数），气为血帅，气虚则血行不畅，瘀血阻络（半身不遂、口眼㖞斜、言语謇涩）；舌暗淡、苔白