2025年膀胱冲洗试题及答案

2025年膀胱冲洗试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于膀胱冲洗的适应症，下列哪项描述错误？A.前列腺增生术后预防血块阻塞B.急性膀胱炎急性期控制感染C.膀胱肿瘤电切术后清除坏死组织D.长期留置导尿管患者预防尿路感染答案：B解析：急性膀胱炎急性期（黏膜充血水肿期）禁止膀胱冲洗，可能加重感染扩散；其余选项均为膀胱冲洗的典型适应症。2.膀胱冲洗时，冲洗液的适宜温度是？A.25-28℃B.30-32℃C.38-40℃D.42-45℃答案：C解析：冲洗液温度过高可能导致膀胱黏膜血管扩张、出血加重；过低可能引发膀胱痉挛。临床推荐温度为38-40℃，接近人体体温，减少刺激。3.行密闭式膀胱冲洗时，冲洗液瓶应悬挂于患者膀胱水平上方约？A.10-15cmB.20-30cmC.40-60cmD.70-80cm答案：C解析：冲洗液瓶高度需保证有效冲洗压力，过低可能导致冲洗不畅，过高则可能因压力过大损伤膀胱黏膜。标准高度为膀胱水平上方40-60cm。4.膀胱冲洗过程中，若发现引流液颜色加深、呈鲜红色且伴有血凝块，首先应采取的措施是？A.加快冲洗速度至100-120滴/分钟B.立即停止冲洗并通知医生C.降低冲洗液高度减少压力D.协助患者更换体位促进引流答案：B解析：引流液颜色突然加深、出现大量血凝块提示可能存在活动性出血，需立即停止冲洗并报告医生处理，避免冲洗加重出血或形成更大血块阻塞。5.下列哪项不属于膀胱冲洗的禁忌症？A.膀胱容量小于50mlB.尿道损伤急性期C.前列腺增生合并尿潴留D.膀胱阴道瘘未修复答案：C解析：前列腺增生合并尿潴留需先引流尿液（如导尿），但并非膀胱冲洗的绝对禁忌；膀胱容量过小（无法容纳冲洗液）、尿道损伤急性期（冲洗可能加重损伤）、膀胱阴道瘘（冲洗液可能经瘘口溢出）均为禁忌症。6.膀胱冲洗时，单次冲洗液注入量一般不超过？A.20mlB.50mlC.100mlD.150ml答案：B解析：单次注入量过多可能导致膀胱过度膨胀，增加黏膜损伤风险，临床推荐单次注入30-50ml，尤其对于术后或膀胱功能障碍患者需严格控制。7.关于膀胱冲洗的操作步骤，正确的顺序是？①连接冲洗管与导尿管，开放冲洗液②评估患者膀胱充盈度、导尿管通畅性③消毒导尿管与冲洗管接口④悬挂冲洗液于输液架，排气⑤观察引流液颜色、性质并记录A.②→④→③→①→⑤B.④→②→③→①→⑤C.②→③→④→①→⑤D.④→③→②→①→⑤答案：A解析：正确流程为：先评估患者基本情况（②）→准备冲洗液并悬挂排气（④）→消毒接口（③）→连接冲洗（①）→观察记录（⑤）。8.膀胱冲洗时，若出现患者主诉下腹部胀痛、冲洗液流入顺畅但引流量明显少于冲洗量，首先考虑？A.导尿管堵塞B.膀胱痉挛C.冲洗液温度过低D.引流管受压或扭曲答案：D解析：冲洗液流入顺畅但引流减少，提示引流端受阻（如受压、扭曲）；若流入也困难则考虑导尿管堵塞；膀胱痉挛会伴随疼痛但引流可能时断时续。9.对于膀胱肿瘤电切术后患者，需持续膀胱冲洗至？A.引流液转为淡黄色24小时B.术后48小时C.引流液无血凝块D.患者自行排尿通畅答案：A解析：膀胱肿瘤电切术后需持续冲洗至引流液颜色清亮（淡黄色）且稳定24小时，确保创面无活动性出血及坏死组织残留。10.膀胱冲洗时，冲洗液的选择错误的是？A.前列腺术后出血：生理盐水B.尿路感染：0.02%呋喃西林溶液C.结核性膀胱炎：3%硼酸溶液D.化学性膀胱炎：5%碳酸氢钠溶液答案：C解析：结核性膀胱炎冲洗应选择抗结核药物（如异烟肼溶液），3%硼酸溶液主要用于酸性环境抑制细菌，适用于非特异性感染；5%碳酸氢钠可碱化尿液，缓解化学性膀胱炎刺激。11.膀胱冲洗过程中，患者出现剧烈膀胱痉挛、面色苍白、出冷汗，首要处理是？A.加快冲洗速度稀释刺激B.暂停冲洗并通知医生C.热敷下腹部D.给予解痉药物（如654-2）答案：B解析：剧烈痉挛可能提示冲洗液刺激、血块阻塞或膀胱过度充盈，需先暂停冲洗，评估原因（如检查引流是否通畅、冲洗液温度），再针对性处理。12.关于膀胱冲洗的记录内容，不包括？A.冲洗液种类及温度B.患者血压、心率变化C.冲洗液入量与引流量差值D.引流液颜色、性质（如血性、浑浊）答案：B解析：常规记录应包括冲洗液信息、出入量差值及引流液特征；生命体征变化（如血压、心率）属于病情观察，但非冲洗记录必须项（除非出现异常）。13.留置导尿管患者行膀胱冲洗的频率，正确的是？A.每日1次B.每12小时1次C.按需冲洗（如引流不畅、血尿）D.术后患者每2小时1次答案：C解析：膀胱冲洗需遵循“按需原则”，长期留置导尿无感染或阻塞者无需常规冲洗；术后患者根据出血情况调整（如早期每30分钟-2小时冲洗1次）。14.膀胱冲洗时，“Y”型管的作用是？A.同时连接冲洗液与引流袋B.控制冲洗液流速C.防止反流D.监测冲洗压力答案：A解析：“Y”型管一端连接冲洗液，一端连接导尿管，另一端连接引流袋，实现冲洗液注入与引流同步进行。15.下列哪项是膀胱冲洗的主要目的？A.促进膀胱收缩功能恢复B.清除膀胱内血液、脓液及坏死组织C.测定膀胱残余尿量D.评估尿道通畅性答案：B解析：膀胱冲洗的核心目的是清除膀胱内异物（如血块、脓液、坏死组织），预防阻塞，控制感染；促进收缩功能需通过功能训练，残余尿量测定需超声或导尿。16.膀胱冲洗过程中，若引流液突然中断，护士首先应？A.挤压导尿管B.增加冲洗液压力C.检查引流管是否打折D.通知医生答案：C解析：引流中断最常见原因为引流管受压、打折或扭曲，需先检查管路是否通畅；若管路无异常再考虑导尿管堵塞（需挤压或冲洗疏通）。17.对于糖尿病患者行膀胱冲洗，冲洗液应避免使用？A.生理盐水B.葡萄糖溶液C.呋喃西林溶液D.碳酸氢钠溶液答案：B解析：葡萄糖溶液可能导致膀胱内细菌（如大肠杆菌）利用糖分繁殖，加重感染，糖尿病患者需避免。18.膀胱冲洗时，冲洗液总量24小时一般不超过？A.1000mlB.3000mlC.5000mlD.8000ml答案：C解析：大量冲洗可能导致水中毒（尤其心肾功能不全者），24小时总量通常不超过5000ml，特殊情况（如严重出血）需医生评估后调整。19.关于膀胱冲洗的注意事项，错误的是？A.冲洗前需确认导尿管在膀胱内（如见尿液引出）B.冲洗过程中若患者咳嗽，应加快冲洗速度避免中断C.冲洗结束后，需夹闭导尿管30分钟再开放（必要时）D.严格无菌操作，防止医源性感染答案：B解析：患者咳嗽时腹压增加，可能导致冲洗液反流或膀胱压力骤升，应暂停冲洗或减慢速度，避免损伤。20.膀胱造瘘术后患者行膀胱冲洗，冲洗管应插入造瘘管的深度为？A.1-2cmB.3-5cmC.6-8cmD.10-12cm答案：B解析：插入过浅（<3cm）可能导致冲洗液外渗，过深（>5cm）可能刺激膀胱三角区引起痉挛，推荐深度3-5cm。二、多项选择题（每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）1.膀胱冲洗的适应症包括？A.膀胱结石术后残留小结石B.神经源性膀胱合并尿潴留C.急性肾盂肾炎伴膀胱刺激征D.前列腺汽化电切术后预防堵塞E.膀胱镜检查后黏膜少量出血答案：A、D、E解析：神经源性膀胱尿潴留需导尿或间歇导尿，冲洗无法解决动力性问题；急性肾盂肾炎冲洗可能加重感染扩散，均非适应症。2.膀胱冲洗液的选择依据包括？A.患者年龄B.冲洗目的（如止血、抗感染）C.尿液pH值D.肾功能状态E.过敏史（如对呋喃西林过敏）答案：B、C、D、E解析：年龄非冲洗液选择的直接依据，主要依据冲洗目的（止血用生理盐水，抗感染用抗菌溶液）、尿液酸碱环境（如酸性尿选碳酸氢钠碱化）、肾功能（避免肾毒性溶液）及过敏史。3.膀胱冲洗操作中需观察的内容包括？A.患者主诉（如胀痛、灼热感）B.冲洗液流速与引流液流速是否平衡C.引流液中是否有絮状物、血凝块D.导尿管周围是否有液体渗漏E.患者体温变化答案：A、B、C、D、E解析：所有选项均为冲洗过程中需观察的重点，其中体温变化提示可能出现感染扩散。4.膀胱冲洗可能引发的并发症包括？A.膀胱黏膜损伤B.水中毒C.逆行性感染D.膀胱痉挛E.电解质紊乱答案：A、B、C、D、E解析：冲洗压力过高可致黏膜损伤；大量冲洗（尤其低渗液）可能引起水中毒；无菌操作不严导致逆行感染；低温或化学刺激引发痉挛；长期使用高渗液可能导致电解质紊乱。5.关于膀胱冲洗的操作前评估，正确的是？A.评估患者膀胱容量（可通过超声测定残余尿量）B.检查导尿管是否通畅（如轻拉有阻力、见尿液流出）C.了解患者凝血功能（如血小板计数、PT/APTT）D.评估患者心理状态（如紧张、恐惧）E.确认患者是否签署知情同意书（非侵入性操作可省略）答案：A、B、C、D解析：膀胱冲洗虽为侵入性操作（涉及导尿管接口），但通常无需单独签署知情同意书（包含在导尿或术后护理同意书中）。6.膀胱冲洗时，引流液量少于冲洗液量的可能原因有？A.部分冲洗液滞留膀胱内B.导尿管周围漏液（如气囊充盈不足）C.患者有自主排尿（未夹闭导尿管）D.引流管位置过高（低于膀胱水平）E.冲洗液温度过低导致膀胱收缩答案：A、B、C解析：引流管应低于膀胱水平（利于引流），若过高会导致引流困难；温度过低可能引起痉挛，但不会直接导致引流量减少。7.膀胱冲洗过程中，正确的护理措施包括？A.冲洗时嘱患者深呼吸，放松腹部B.若引流液为血性，记录每小时引流量C.冲洗结束后，用无菌纱布包裹接口D.持续冲洗时，每2小时更换冲洗液袋E.冲洗液瓶标注开启时间（不超过24小时）答案：A、B、C、E解析：持续冲洗时，冲洗液袋需每12小时更换（避免细菌滋生），而非2小时。8.膀胱冲洗的禁忌症包括？A.膀胱结核活动期（溃疡形成）B.尿道狭窄未扩张C.妊娠期女性D.膀胱肿瘤晚期广泛转移E.前列腺增生合并慢性尿潴留答案：A、B解析：膀胱结核活动期冲洗可能导致溃疡出血或感染扩散；尿道狭窄未扩张时冲洗可能因引流不畅加重损伤；妊娠、肿瘤晚期、慢性尿潴留非绝对禁忌。9.关于膀胱冲洗的流速控制，正确的是？A.术后出血较多时，流速可调整为80-100滴/分钟B.常规冲洗流速为40-60滴/分钟C.膀胱痉挛时，加快流速稀释刺激物D.感染患者冲洗流速宜慢（20-30滴/分钟）E.老年患者流速应减慢（避免压力过高）答案：A、B、E解析：膀胱痉挛时需减慢流速或暂停冲洗；感染患者需较快流速（促进炎性物质排出）。10.膀胱冲洗后记录的内容应包括？A.冲洗液名称、温度、总量B.引流液颜色、性质（如血性、脓性）C.患者反应（如疼痛程度、是否出现痉挛）D.冲洗前后生命体征变化（如血压、心率）E.护士签名及记录时间答案：A、B、C、D、E解析：所有选项均为规范记录内容，确保护理过程可追溯。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.膀胱冲洗时，若引流液澄清，可停止冲洗。（×）解析：需根据原发病判断，如术后患者需持续冲洗至无出血迹象，而非仅澄清。2.膀胱冲洗的“量出为入”原则是指冲洗液入量等于引流量。（×）解析：允许少量差异（如50-100ml），但大量差异需警惕漏液或潴留。3.膀胱冲洗液中加入止血药（如去甲肾上腺素）时，需稀释后使用，避免浓度过高损伤黏膜。（√）4.留置导尿管超过1周的患者，必须每日行膀胱冲洗预防感染。（×）解析：最新指南推荐“非必要不冲洗”，长期留置导尿患者常规冲洗无法降低感染率，反而可能增加风险。5.膀胱冲洗过程中，若患者主诉尿急，应加快冲洗速度尽快完成。（×）解析：尿急可能提示膀胱充盈或刺激，需减慢流速或暂停，避免过度扩张。6.膀胱造瘘管冲洗时，冲洗液压力应高于留置导尿管冲洗（因造瘘管位置固定）。（×）解析：造瘘管冲洗压力需更低（避免造瘘口周围漏液），与导尿管冲洗压力一致。7.糖尿病患者膀胱冲洗时，可使用0.9%生理盐水加胰岛素（控制局部血糖）。（×）解析：胰岛素局部使用无明确疗效，且可能增加感染风险，应避免。8.膀胱冲洗后，若需夹闭导尿管，夹闭时间一般不超过30分钟（防止膀胱过度充盈）。（√）9.儿童膀胱冲洗时，单次冲洗液量应减少至10-20ml（根据年龄调整）。（√）10.膀胱冲洗操作中，“三查七对”需核对患者姓名、床号、冲洗液名称、浓度、剂量、时间、方法。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述膀胱冲洗的主要目的。答案：①清除膀胱内血液、脓液、坏死组织及其他异物，预防导尿管堵塞；②控制膀胱内感染（通过冲洗液中的抗菌成分）；③稀释膀胱内刺激性物质（如化疗药物残留、高浓度尿液），缓解膀胱刺激征；④评估膀胱功能（如通过冲洗观察收缩能力）；⑤术后患者通过冲洗监测出血情况（根据引流液颜色判断出血量）。2.膀胱冲洗过程中，如何判断冲洗是否有效？答案：①引流液颜色变浅（如血性转为淡红色或淡黄色）；②引流液中异物（如血凝块、絮状物）减少或消失；③患者主诉症状缓解（如下腹胀痛减轻、尿急尿频改善）；④冲洗液入量与引流量基本平衡（差异<100ml）；⑤导尿管通畅（冲洗液流入、引流无阻力）。3.列举膀胱冲洗常见并发症及预防措施。答案：（1）膀胱痉挛：表现为下腹部剧痛、冲洗液反流。预防：控制冲洗液温度（38-40℃）、减慢流速、避免过度充盈（单次注入<50ml）；（2）黏膜损伤：表现为引流液血性加重、出现新鲜出血。预防：严格控制冲洗压力（冲洗瓶高度40-60cm）、避免暴力冲洗；（3）逆行感染：表现为体温升高、引流液浑浊有臭味。预防：严格无菌操作（消毒接口、使用无菌冲洗液）、避免冲洗液污染；（4）水中毒：表现为头痛、恶心、血压升高。预防：控制24小时冲洗总量（<5000ml）、心肾功能不全者使用等渗液；（5）引流不畅：表现为冲洗液入量>引流量。预防：冲洗前检查导尿管通畅性（如回抽见尿液）、避免引流管受压扭曲。4.简述前列腺增生术后患者膀胱冲洗的护理要点。答案：①冲洗液选择：生理盐水（避免溶血）；②冲洗速度：根据引流液颜色调整（鲜红色时80-100滴/分钟，淡红色时40-60滴/分钟）；③观察重点：引流液颜色（警惕活动性出血）、有无大血凝块（可能堵塞尿管）、患者主诉（如剧烈胀痛提示堵塞）；④冲洗时间：持续至引流液清亮（淡黄色）后24小时；⑤并发症预防：定期挤压导尿管（防止小血块堵塞）、保持会阴部清洁（预防感染）；⑥记录：准确记录冲洗入量、引流量及颜色变化，计算出入量差值。5.膀胱冲洗时，若出现冲洗液无法流入且患者主诉下腹胀痛，可能的原因及处理措施有哪些？答案：可能原因：①导尿管堵塞（血块、结石碎片或坏死组织阻塞）；②导尿管位置不当（气囊滑出膀胱，或导管插入过浅）；③膀胱痉挛（括约肌收缩导致管腔闭合）；④冲洗管打折或堵塞（如空气未排尽）。处理措施：①检查冲洗管及导尿管是否打折、扭曲，调整体位；②回抽导尿管（用空针负压吸引），尝试疏通；③若为血块堵塞，可采用“快速冲洗-停留-回抽”法（注入50ml冲洗液后停留1分钟再回抽）；④确认导尿管位置（如无尿液引出，可能气囊滑出，需重新插入）；⑤若为膀胱痉挛，暂停冲洗，给予热敷或解痉药物（如654-2）；⑥上述处理无效时，通知医生更换导尿管或行膀胱镜检查。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男，68岁，因“前列腺增生”行“经尿道前列腺汽化电切术（TURP）”，术后第1天，留置三腔导尿管，医嘱予持续膀胱冲洗。现冲洗液为生理盐水（温度39℃），冲洗速度60滴/分钟，引流液呈淡红色，可见少量絮状物。1小时前患者主诉下腹部阵发性胀痛，冲洗液流入顺畅，但引流量较冲洗量少50ml，查体：下腹部轻膨隆，无压痛反跳痛。问题：（1）患者可能出现了什么问题？（2）护士应如何处理？答案：（1）可能问题：①导尿管周围漏液（气囊充盈不足，冲洗液经尿道外渗）；②少量冲洗液滞留膀胱（因术后膀胱敏感性增高，收缩不彻底）；③引流管位置不当（如部分受压）。（2）处理措施：①检查导尿管气囊充盈情况（通常术后气囊注水20-30ml），若不足则补充至30ml；②调整引流管位置（确保低于膀胱水平，无扭曲）；③协助患者变换体位（如左右侧卧位），促进引流；④暂停冲洗10分钟，观察引流量是否恢复（若恢复，考虑膀胱收缩功能未完全恢复）；⑤记录漏液量及患者症状变化，若持续漏液或腹胀加重，通知医生。案例2：患者女，52岁，因“膀胱肿瘤”行“经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）”，术后第2天，冲洗液为0.02%呋喃西林溶液，冲洗速度50滴/分钟。护士发现近30分钟引流液颜色逐渐加深，呈暗红色，可见黄豆大小血凝块，患者诉下腹部坠胀感。