2025年乡村医生公共卫生服务卫生监督试题及答案解析

2025年乡村医生公共卫生服务卫生监督试题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.根据2025年国家基本公共卫生服务规范调整要求，以下哪项不属于新增的公共卫生服务项目？A.0-6岁儿童口腔涂氟B.农村地区适龄妇女“两癌”筛查C.0-3岁婴幼儿照护指导D.肺结核患者健康管理2.某村卫生室在开展老年人健康管理服务时，发现一名72岁男性居民空腹血糖6.8mmol/L（非同日两次测量），血压145/95mmHg（非同日三次测量）。根据规范，该居民应纳入哪种重点人群管理？A.仅高血压患者B.仅糖尿病高危人群C.高血压患者与糖尿病高危人群D.高血压高危人群与糖尿病患者3.乡村医生在卫生监督协管工作中发现某村办小作坊加工的散装食品未标注生产日期，应首先采取的措施是？A.当场没收问题食品B.立即向县级市场监管部门报告C.要求作坊主自行销毁问题食品D.记录违法行为并下达整改通知书4.某村发生3例发热伴皮疹患儿（均为5岁以下），乡村医生初步判断为手足口病。根据《传染病防治法》，应在多长时间内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时5.关于0-6岁儿童健康管理服务，以下说法正确的是？A.新生儿家庭访视应在出院后7天内完成B.1岁以内儿童健康检查次数为3次C.4岁儿童应进行视力筛查，但无需检测血红蛋白D.体弱儿管理仅针对出生体重＜2500g的低出生体重儿6.某村卫生室对辖区内65岁以上老年人进行健康体检时，未开展以下哪项检查属于违反服务规范？A.心电图检查B.腹部B超（肝、胆、胰、脾）C.尿常规检测D.认知功能初筛7.乡村医生在开展家庭医生签约服务时，以下哪类人群不属于优先签约对象？A.计划生育特殊家庭B.健康的在校小学生C.严重精神障碍患者D.失能半失能老年人8.某村民因食用自制腌菜后出现恶心、呕吐、视物模糊症状，乡村医生怀疑为肉毒毒素中毒。此时最关键的处置措施是？A.立即进行催吐、洗胃B.快速建立静脉通道补液C.联系上级医院转运并报告疾控中心D.采集剩余食物送实验室检测9.关于孕产妇健康管理，以下操作符合规范的是？A.孕12周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第1次产前检查B.孕28周后每4周进行1次产前随访C.产后访视应在产妇出院后14天内完成D.对妊娠合并糖尿病的孕妇，仅需记录血糖值，无需转诊10.乡村医生在卫生监督协管巡查中发现某村饮用水井周边5米内有露天厕所，应重点关注哪类污染物的风险？A.重金属（铅、砷）B.微生物（细菌、寄生虫）C.农药残留D.氟化物超标11.某高血压患者规律服用降压药，近3个月血压均维持在130/85mmHg左右。根据规范，其健康管理随访频率应为？A.每月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次12.关于肺结核患者健康管理，以下说法错误的是？A.乡村医生需对患者进行治疗期间的督导服药B.患者完成疗程后，需记录其转归结局C.对患者家属无需进行结核菌素试验筛查D.出现药物不良反应时，应及时转诊至定点医院13.某村卫生室开展健康教育活动时，以下哪项内容不符合“针对性”原则？A.针对夏季腹泻高发，开展“手卫生与食品安全”讲座B.针对留守老人，开展“跌倒预防与急救”培训C.针对全体村民，统一发放《高血压防治指南》D.针对孕妇，开展“孕期营养与体重管理”咨询14.乡村医生在处理突发公共卫生事件时，以下哪项不属于“早报告”的内容？A.事件发生的时间、地点B.涉及的人数及主要症状C.初步的原因分析和责任认定D.已采取的控制措施15.某6岁儿童接种乙肝疫苗后出现过敏性休克，乡村医生应首先采取的措施是？A.立即皮下注射0.1%肾上腺素B.静脉注射地塞米松C.给予吸氧并保持呼吸道通畅D.联系120转运至上级医院16.关于居民健康档案动态管理，以下操作正确的是？A.健康档案仅在年度体检时更新B.高血压患者血压控制达标后，可将其从重点人群管理中移除C.孕产妇分娩后，应及时更新其健康档案中的妊娠结局信息D.迁出本辖区的居民，其健康档案应立即销毁17.某村卫生室未按规定对医疗废物进行分类收集，将使用后的一次性注射器与生活垃圾混放。根据《医疗废物管理条例》，这种行为属于？A.医疗废物分类错误B.医疗废物暂时贮存不规范C.医疗废物处置不当D.未执行危险废物转移联单制度18.乡村医生在开展卫生监督协管服务时，以下哪项不属于学校卫生巡查内容？A.教室采光照明是否符合标准B.学生食堂食品留样制度落实情况C.校医室医疗废物管理是否规范D.校园内流浪动物管控措施19.某糖尿病患者空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L，BMI28.5kg/m²。根据规范，乡村医生应建议其首选的干预措施是？A.立即启动胰岛素治疗B.调整饮食结构并增加有氧运动C.加用两种口服降糖药联合治疗D.转诊至上级医院进行全面评估20.关于老年人中医药健康管理服务，以下说法正确的是？A.服务对象为60岁及以上老年人B.需进行中医体质辨识并提供个性化指导C.每年至少开展4次中医药健康讲座D.体质辨识结果仅需记录，无需反馈给老年人二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）21.乡村医生在基本公共卫生服务中需履行的卫生监督协管职责包括：A.协助开展饮用水卫生安全巡查B.对非法行医行为进行查处C.报告学校卫生安全隐患D.协助开展公共场所卫生巡查22.以下属于传染病疫情报告“五早”原则的是：A.早发现B.早隔离C.早治疗D.早赔偿23.0-6岁儿童健康管理中，需要进行听力筛查的年龄节点包括：A.新生儿期B.42天健康检查C.1岁健康检查D.3岁健康检查24.乡村医生在孕产妇健康管理中，需重点关注的高危因素包括：A.年龄＜18岁或＞35岁B.妊娠期高血压病史C.孕早期接触放射线D.孕前体重指数（BMI）22kg/m²25.关于高血压患者健康管理，以下符合规范的是：A.对血压控制不满意的患者，2周内随访B.每年至少进行1次较全面的健康检查C.随访内容包括饮食、运动、用药情况D.仅对确诊患者进行管理，不包括高危人群26.卫生监督协管信息报告的内容应包括：A.事件发生的时间、地点B.涉及的单位或个人C.主要违法违规行为描述D.个人对事件的主观判断27.乡村医生在开展健康教育时，可采用的形式有：A.入户发放宣传折页B.利用村广播播放健康知识C.组织村民观看健康科普视频D.在村卫生室设置健康宣传栏28.关于严重精神障碍患者管理，以下说法正确的是：A.需每3个月进行1次随访B.随访内容包括精神状况、服药情况、社会功能C.发现患者出现自伤行为时，应立即强制住院D.患者信息需严格保密，仅限村卫生室工作人员知晓29.农村地区饮用水卫生安全巡查的重点包括：A.水源地周边是否有污染源（如厕所、垃圾堆）B.供水设施（如水塔、蓄水池）是否密闭C.消毒设备是否正常运行（如加氯装置）D.水质检测报告是否符合《生活饮用水卫生标准》30.乡村医生在处理医疗纠纷时，正确的做法是：A.立即销毁相关病历资料B.耐心倾听患者诉求C.引导患者通过法律途径解决D.与患者发生争执时及时报警三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）31.乡村医生可以将居民健康档案信息提供给保险机构用于理赔。（）32.对确诊的2型糖尿病患者，应在确诊后2周内进行第一次随访。（）33.卫生监督协管服务中发现的问题，乡村医生应自行处理，无需上报。（）34.新生儿访视时，若发现脐部有脓性分泌物，应立即用酒精棉签擦拭并观察。（）35.老年人健康体检中的肝功能检测应包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素。（）36.家庭医生签约服务中，签约协议的有效期为1年，到期后需重新签约。（）37.肺结核患者完成疗程后，乡村医生无需再进行随访管理。（）38.乡村医生在开展卫生监督协管巡查时，可进入被检查单位的生产经营场所进行拍照取证。（）39.对发热伴出疹的患儿，乡村医生应首先考虑传染病可能，需详细询问流行病学史。（）40.孕产妇产后42天健康检查应在乡镇卫生院或县级医院完成，村卫生室无需参与。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：某村于2025年7月15日报告3例腹痛、腹泻患者（均为同村村民），症状为水样便（每日5-8次）、无脓血，伴恶心、低热（37.8-38.2℃）。乡村医生张某接诊后，发现3例患者均参加了7月13日的村民聚餐（主食品为自制凉面、凉拌菜）。问题：（1）张某应首先怀疑哪种类型的突发公共卫生事件？需收集哪些关键信息？（2）根据《突发公共卫生事件应急条例》，张某应在多长时间内向哪个部门报告？报告内容包括哪些？（3）为控制事件扩散，张某应指导村民采取哪些措施？案例2：村民李某（女，68岁），有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mg/日，近3个月自测血压波动在150-160/95-100mmHg。2025年8月5日，李某到村卫生室就诊，诉头晕、乏力，无胸痛、呼吸困难。查体：血压158/98mmHg，心率72次/分，BMI27.5kg/m²，余无异常。问题：（1）李某的血压控制是否达标？依据是什么？（2）根据规范，张某应对李某采取哪些管理措施？（3）若调整用药后2周，李某血压仍未达标，下一步应如何处理？答案及解析一、单项选择题1.答案：D解析：2025年国家基本公共卫生服务项目调整后，新增了0-3岁婴幼儿照护指导、0-6岁儿童口腔涂氟、农村“两癌”筛查（原属重大公共卫生项目调整纳入）；肺结核患者健康管理为原有项目。2.答案：C解析：空腹血糖6.1-7.0mmol/L（非同日两次）属于糖尿病高危人群；血压≥140/90mmHg（非同日三次）可诊断为高血压患者，需同时纳入两类重点人群管理。3.答案：B解析：乡村医生在卫生监督协管中仅有巡查、报告职责，无执法权。发现食品加工违法行为应立即向县级市场监管部门报告，由其依法处理。4.答案：D解析：手足口病属于丙类传染病，根据《传染病防治法》，责任报告单位应于24小时内进行网络直报。5.答案：A解析：新生儿家庭访视应在出院后7天内完成（A正确）；1岁以内健康检查次数为4次（B错误）；4岁儿童需检测血红蛋白（C错误）；体弱儿包括低出生体重儿、早产儿、中重度营养不良等（D错误）。6.答案：D解析：2025年规范要求65岁以上老年人健康体检必须包含认知功能初筛（如简易智力状态检查MMSE）；心电图、B超、尿常规为可选项目（根据地区资源）。7.答案：B解析：家庭医生优先签约对象包括老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人、计划生育特殊家庭、失能半失能老人等；健康小学生非优先对象。8.答案：C解析：肉毒毒素中毒病情进展快，关键措施是立即转诊至有救治能力的医院（抗毒素需早期使用），同时报告疾控中心进行流行病学调查和食物溯源。9.答案：A解析：孕12周前建册并进行第1次产检（A正确）；孕28周后每2周1次随访（B错误）；产后访视应在出院后7天内完成（C错误）；妊娠合并糖尿病需转诊至上级医院（D错误）。10.答案：B解析：饮用水井周边5米内有厕所易导致粪便污染，主要风险为微生物（如大肠杆菌、贾第鞭毛虫）超标。11.答案：C解析：高血压患者血压控制稳定（达标且无并发症），随访频率为每3个月1次；控制不满意者需2周内随访。12.答案：C解析：肺结核患者家属属于密切接触者，需进行结核菌素试验筛查，以早期发现潜在感染者（C错误）。13.答案：C解析：健康教育应针对不同人群需求，全体村民统一发放《高血压防治指南》未考虑儿童、健康人群等非目标群体，不符合“针对性”原则。14.答案：C解析：“早报告”内容包括时间、地点、涉及人数、症状、已采取措施等；初步原因分析和责任认定不属于报告必需内容（需专业机构调查）。15.答案：A解析：过敏性休克急救首选0.1%肾上腺素0.3-0.5ml皮下注射，同时保持呼吸道通畅、吸氧，严重者需静脉给药。16.答案：C解析：健康档案需动态更新（如孕产妇分娩结局）（C正确）；重点人群管理需长期跟踪（B错误）；迁出居民档案应移交或保留（D错误）。17.答案：A解析：医疗废物分类错误指未将感染性废物（如注射器）与生活垃圾分开；处置不当指未交有资质单位处理。18.答案：D解析：学校卫生巡查包括教学环境（采光）、食堂卫生、校医室管理等；流浪动物管控属社区综合管理，非学校卫生监督内容。19.答案：B解析：该患者BMI28.5（超重），血糖未达标但无急性并发症，首选生活方式干预（饮食+运动），3个月后无效再考虑药物调整。20.答案：B解析：老年人中医药健康管理对象为65岁及以上（A错误）；需进行体质辨识并提供指导（B正确）；讲座频次无强制要求（C错误）；辨识结果需反馈（D错误）。二、多项选择题21.答案：ACD解析：乡村医生无执法权，不能查处非法行医（B错误），仅协助巡查和报告。22.答案：ABC解析：“五早”为早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗，不包括“早赔偿”（D错误）。23.答案：AB解析：新生儿期和42天健康检查需进行听力筛查；1岁、3岁检查无强制听力筛查要求（C、D错误）。24.答案：ABC解析：孕前BMI22为正常范围（18.5-23.9），非高危因素（D错误）。25.答案：ABC解析：高血压管理包括高危人群（如血压130-139/85-89mmHg）（D错误）。26.答案：ABC解析：信息报告需客观描述，避免主观判断（D错误）。27.答案：ABCD解析：健康教育形式包括入户宣传、广播、视频、宣传栏等，均符合规范。28.答案：AB解析：发现自伤行为应立即转诊（非强制住院）（C错误）；患者信息需多部门共享（如乡镇卫生院、疾控中心）（D错误）。29.答案：ABCD解析：饮用水巡查需关注水源保护、设施密闭性、消毒措施、水质检测等全流程。30.答案：BCD解析：销毁病历属违法行为（A错误）；应依法处理纠纷（B、C、D正确）。三、判断题31.×解析：居民健康档案信息需严格保密，不得擅自提供给第三方（保险机构需患者授权）。32.√解析：糖尿病患者确诊后2周内完成第一次随访，以评估病情和制定管理计划。33.×解析：卫生监督协管发现问题需及时报告相关部门，不可自行处理。34.×解析：脐部脓性分泌物提示感染，需立即转诊至上级医院，不可仅用酒精擦拭。35.√解析：老年人健康体检肝功能检测应包含谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）。36.√解析：家庭医生签约协议有效期一般为1年，到期后需重新确认签约关系。37.×解析：肺结核患者完成疗程后，需随访观察疗效（如痰菌转阴情况），一般需继续随访3-6个月。38.√解析：乡村医生在协管巡查中可依法进行现场记录、拍照等取证工作。39.√解析：发热伴出疹是多种传染病（如手足口病、麻疹）的典型症状，需询问接触史、疫苗接种史等流行病学信息。40.×解析：村卫生室需参与产后42天健康检查的宣传和转诊指导，协