2025年医院药品配伍禁忌安全试题及答案

2025年医院药品配伍禁忌安全试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.某患者因肺部感染使用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，护士遵医嘱同时静脉输注含5%乙醇的中药注射液，最可能引发的不良反应是：A.红人综合征B.双硫仑样反应C.急性肾衰竭D.尖端扭转型室速2.青霉素钠注射液与5%碳酸氢钠注射液混合后，最可能出现的变化是：A.颜色变深B.效价降低C.渗透压升高D.产生气泡3.胰岛素注射液（pH2.5-3.5）与维生素C注射液（pH5.0-6.0）在同一输液袋中混合，主要风险是：A.胰岛素结构破坏B.维生素C氧化失效C.产生结晶沉淀D.渗透压异常4.华法林与阿司匹林联合使用时，最需警惕的不良反应是：A.肝功能损伤B.出血风险增加C.血压骤降D.心律失常5.长期使用奥美拉唑的患者，需特别关注哪种营养素的吸收障碍？A.维生素B12B.维生素DC.铁剂D.钙剂6.两性霉素B注射液与0.9%氯化钠注射液混合后，最可能出现的现象是：A.溶液澄清B.产生沉淀C.颜色变绿D.效价升高7.多巴胺注射液与碳酸氢钠注射液在同一输液管路中输注，主要风险是：A.多巴胺被氧化B.碳酸氢钠分解C.产生有毒物质D.溶液pH升高导致多巴胺失效8.地西泮注射液（含40%丙二醇、10%乙醇）与5%葡萄糖注射液混合后，可能出现的现象是：A.溶液浑浊B.颜色变红C.效价增强D.渗透压降低9.氨茶碱注射液（pH9.0-9.6）与维生素C注射液（pH5.0-6.0）混合后，最可能发生：A.中和反应导致效价降低B.氧化反应产生有毒物质C.络合反应形成沉淀D.水解反应加速药物分解10.头孢曲松钠与葡萄糖酸钙注射液联合使用时，最危险的并发症是：A.静脉炎B.肾结石C.肺栓塞D.过敏性休克11.脂肪乳注射液与10%氯化钾注射液直接混合，最可能出现的问题是：A.脂肪乳破乳B.氯化钾结晶C.溶液颜色变化D.渗透压过高12.依诺肝素与阿司匹林联合使用时，主要风险是：A.血小板减少B.出血风险叠加C.肝功能损伤D.血压升高13.多柔比星注射液（pH3.0-4.5）与碳酸氢钠注射液混合后，最可能发生：A.药物氧化B.效价保留C.产生沉淀D.颜色变浅14.呋塞米注射液（pH8.5-9.5）与葡萄糖注射液（pH3.2-5.5）混合后，可能出现：A.呋塞米沉淀B.葡萄糖分解C.渗透压降低D.溶液澄清15.左氧氟沙星注射液（pH3.5-5.5）与碳酸氢钠注射液混合后，最可能导致：A.左氧氟沙星结构破坏B.碳酸氢钠分解C.产生气泡D.溶液pH降低16.地高辛与胺碘酮联合使用时，需重点监测的指标是：A.血钾浓度B.地高辛血药浓度C.肝功能D.白细胞计数17.间羟胺注射液与碱性药物混合后，最可能发生：A.药物异构化B.效价升高C.颜色变黄D.产生有毒物质18.垂体后叶素注射液与酚妥拉明注射液混合后，主要风险是：A.药效相互拮抗B.产生沉淀C.过敏反应D.血压骤升19.维生素K1注射液与维生素C注射液混合后，可能出现：A.维生素K1氧化失效B.维生素C效价升高C.溶液颜色变蓝D.渗透压降低20.胺碘酮注射液（含聚山梨酯80）与肝素钠注射液混合后，可能发生：A.胺碘酮沉淀B.肝素钠失效C.溶液澄清D.效价增强21.丙泊酚乳状注射液与地西泮注射液混合后，最可能出现：A.乳剂破乳B.效价升高C.颜色变红D.渗透压异常22.泮托拉唑钠注射液与5%葡萄糖注射液（pH3.2-5.5）配伍时，最需关注的是：A.溶液pH降低导致药物分解B.渗透压升高C.产生气泡D.颜色变深23.克林霉素磷酸酯注射液与氨苄西林钠注射液混合后，可能出现：A.效价降低B.产生沉淀C.颜色变绿D.溶液澄清24.去甲肾上腺素注射液与碱性药物混合后，最可能发生：A.药物氧化变色B.效价升高C.产生结晶D.渗透压降低25.氟康唑注射液（pH3.5-4.5）与碳酸氢钠注射液混合后，最可能导致：A.氟康唑沉淀B.碳酸氢钠分解C.溶液pH降低D.效价保留26.缩宫素注射液与麦角新碱注射液联合使用时，主要风险是：A.子宫过度收缩B.血压骤降C.过敏反应D.乳汁分泌减少27.甲氨蝶呤注射液与碳酸氢钠注射液配伍时，主要目的是：A.提高溶解度B.降低毒性C.增强疗效D.减少沉淀28.阿昔洛韦注射液（pH10.5-11.5）与葡萄糖注射液（pH3.2-5.5）混合后，最可能出现：A.阿昔洛韦沉淀B.葡萄糖分解C.溶液澄清D.效价升高29.亚胺培南西司他丁钠注射液与更昔洛韦注射液混合后，可能发生：A.效价降低B.产生沉淀C.颜色变黄D.溶液澄清30.脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液（全营养混合液）中加入10%葡萄糖酸钙注射液时，最危险的并发症是：A.脂肪乳破乳B.钙磷沉淀C.渗透压过高D.颜色变化二、多项选择题（每题3分，共10题）1.下列关于β-内酰胺类抗生素与氨基糖苷类抗生素配伍的描述，正确的有：A.不可在同一输液袋中混合输注B.β-内酰胺类的β-内酰胺环可能破坏氨基糖苷类的结构C.需间隔输注并冲管D.可增强对铜绿假单胞菌的协同杀菌作用2.中药注射剂与西药注射液配伍时，常见的风险因素包括：A.中药注射剂成分复杂，易与西药发生络合反应B.pH差异导致沉淀C.增溶剂（如聚山梨酯80）可能引发过敏反应D.渗透压差异导致红细胞破裂3.静脉营养液（TPN）配伍时需避免的操作包括：A.直接加入10%氯化钾注射液B.在营养液中加入脂肪乳剂C.同时加入葡萄糖酸钙和磷酸二氢钾D.使用全密闭式混合袋4.下列心血管药物配伍中，可能增加出血风险的组合有：A.华法林+阿司匹林B.低分子肝素+氯吡格雷C.达比加群酯+布洛芬D.硝酸甘油+美托洛尔5.下列抗菌药物中，对pH变化敏感易产生沉淀的有：A.青霉素钠（pH6.0-6.8）B.头孢曲松钠（pH6.0-8.0）C.两性霉素B（pH4.0-6.0）D.氨苄西林钠（pH8.0-10.0）6.胰岛素与其他药物配伍时需注意的事项包括：A.避免与碱性药物（如碳酸氢钠）混合B.某些药物（如地塞米松）可能拮抗胰岛素作用C.与低分子肝素同管输注可能发生吸附D.与维生素C混合可能因pH差异导致效价降低7.下列关于中药注射剂配伍的描述，正确的有：A.应单独输注，避免与其他药物混合B.需使用0.9%氯化钠注射液作为溶媒（部分品种除外）C.混合后需观察30分钟无变化方可使用D.与西药配伍前应查阅《中药注射剂临床使用指南》8.下列药物配伍中，可能发生药效学拮抗的有：A.阿托品+新斯的明B.胰岛素+地塞米松C.头孢哌酮+丙磺舒D.吗啡+纳洛酮9.静脉输注钙剂时需避免配伍的药物包括：A.头孢曲松钠B.碳酸氢钠注射液C.地高辛注射液D.维生素C注射液10.下列关于抗菌药物配伍的描述，正确的有：A.四环素类与含钙、镁离子的药物同服会降低吸收B.喹诺酮类与铁剂同服需间隔2小时以上C.氨基糖苷类与强效利尿剂合用增加耳毒性D.磺胺类与碳酸氢钠合用可增加溶解度三、判断题（每题1分，共20题）1.头孢曲松钠与葡萄糖酸钙注射液在不同输液管路中输注时，无需冲管。（）2.胰岛素注射液与低分子肝素注射液可以通过同一静脉通路输注，无需冲管。（）3.维生素C注射液与氨茶碱注射液混合后会发生中和反应，导致两者效价降低。（）4.左氧氟沙星注射液与碳酸氢钠注射液混合后，因pH升高可能产生沉淀。（）5.呋塞米注射液与多巴胺注射液在同一输液袋中混合输注是安全的。（）6.地高辛与胺碘酮联合使用时，地高辛血药浓度可能升高2-3倍。（）7.中药注射剂可以与0.9%氯化钠注射液混合后输注，但不可与葡萄糖注射液混合。（）8.脂肪乳注射液中加入电解质时，应先稀释电解质再缓慢加入。（）9.奥美拉唑与氯吡格雷联合使用时，可能降低氯吡格雷的抗血小板疗效。（）10.肝素钠注射液与胰岛素注射液混合后会发生沉淀，需分开输注。（）11.两性霉素B脂质体可以与0.9%氯化钠注射液混合输注。（）12.多柔比星注射液外渗时，可用碳酸氢钠局部注射中和。（）13.去甲肾上腺素注射液与碱性药物混合后会氧化变色，失去活性。（）14.缩宫素与麦角新碱联合使用可增强子宫收缩力，适用于产后大出血。（）15.阿昔洛韦注射液需用0.9%氯化钠注射液稀释，避免与葡萄糖注射液混合。（）16.亚胺培南西司他丁钠与更昔洛韦混合后会发生化学反应，导致效价降低。（）17.维生素K1注射液与维生素C注射液混合后，维生素K1会被还原失效。（）18.丙泊酚乳状注射液与地西泮混合后会破坏乳剂结构，导致破乳。（）19.氟康唑注射液与碳酸氢钠混合后，因pH升高可能产生沉淀。（）20.脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液中加入10%氯化钾时，需缓慢加入并充分混匀。（）四、案例分析题（每题10分，共10题）案例1：急诊患者，男，58岁，诊断为肺部感染、2型糖尿病。医嘱：①头孢哌酮钠舒巴坦钠3g+0.9%氯化钠注射液100mlivgttq12h；②胰岛素注射液12U+0.9%氯化钠注射液50ml微泵静注；③痰热清注射液20ml+5%葡萄糖注射液250mlivgttqd。护士在配置液体时，将头孢哌酮钠舒巴坦钠与痰热清注射液加入同一输液袋中，是否正确？请说明原因及可能后果。案例2：ICU患者，女，42岁，诊断为侵袭性肺曲霉病，医嘱：两性霉素B脂质体50mg+5%葡萄糖注射液500mlivgttqd。护士在输注过程中，发现患者需补钾，遂将10%氯化钾注射液10ml直接加入两性霉素B脂质体输液袋中，是否正确？请分析可能发生的反应及处理措施。案例3：老年患者，男，76岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，医嘱：氨茶碱注射液0.25g+5%葡萄糖注射液250mlivgttqd；环丙沙星注射液0.4g+0.9%氯化钠注射液100mlivgttq12h。药师审核医嘱时提出配伍警告，原因是什么？可能导致的后果有哪些？案例4：糖尿病患者，女，60岁，因酮症酸中毒入院，医嘱：胰岛素注射液50U+0.9%氯化钠注射液500mlivgtt（10U/h）；维生素C注射液3g+0.9%氯化钠注射液250mlivgttqd。护士将两种液体通过Y型输液器同时输注，是否存在风险？请说明机制。案例5：消化科患者，男，52岁，诊断为胃溃疡并出血，医嘱：奥美拉唑注射液40mg+0.9%氯化钠注射液100mlivgttbid；维生素B12注射液0.5mgimqd。长期使用奥美拉唑可能对维生素B12的吸收产生何种影响？需采取哪些干预措施？案例6：产科患者，女，28岁，产后出血，医嘱：缩宫素注射液10U+0.9%氯化钠注射液500mlivgtt；麦角新碱注射液0.2mgimst。两种药物联合使用是否合理？可能导致的并发症是什么？案例7：肿瘤科患者，男，45岁，诊断为乳腺癌，医嘱：多柔比星注射液60mg+0.9%氯化钠注射液250mlivgtt；地塞米松注射液10mg+0.9%氯化钠注射液100mlivgtt。护士将两种药物加入同一输液袋中输注，是否正确？请分析可能发生的变化及处理原则。案例8：儿科患者，男，3岁，诊断为化脓性脑膜炎，医嘱：青霉素钠注射液400万U+0.9%氯化钠注射液100mlivgttq8h；5%碳酸氢钠注射液20ml+0.9%氯化钠注射液30mlivgttst。护士将两种液体通过同一输液管路连续输注，未冲管，可能导致什么后果？案例9：心血管患者，女，65岁，诊断为心房颤动、脑梗死，医嘱：华法林钠片3mgpoqd；阿司匹林肠溶片100mgpoqd。药师提示需监测国际标准化比值（INR），并警惕出血风险，原因是什么？案例10：呼吸科患者，女，50岁，诊断为肺炎，医嘱：氨溴索注射液30mg+0.9%氯化钠注射液100mlivgttbid；头孢他啶注射液2g+0.9%氯化钠注射液100mlivgttbid。护士将两种药物加入同一输液袋中输注，是否存在配伍禁忌？请说明依据。答案及解析一、单项选择题1.B（头孢哌酮含N-甲基硫四氮唑侧链，抑制乙醛脱氢酶，与含酒精药物联用引发双硫仑样反应）2.B（青霉素在碱性环境中β-内酰胺环易水解，效价降低）3.A（胰岛素为酸性，与弱酸性维生素C混合虽pH变化小，但胰岛素结构可能因环境改变失活）4.B（华法林抑制维生素K依赖凝血因子，阿司匹林抑制血小板，协同增加出血风险）5.A（奥美拉唑抑制胃酸分泌，影响维生素B12在胃内与内因子的结合，长期使用导致吸收障碍）6.B（两性霉素B为多烯类抗生素，与电解质溶液混合易发生盐析沉淀）7.D（多巴胺在碱性环境中易氧化分解，效价降低）8.A（地西泮为非水溶性药物，含增溶剂，与葡萄糖注射液混合后增溶剂浓度降低，药物析出浑浊）9.A（氨茶碱为碱性，维生素C为酸性，中和反应导致两者效价降低）10.C（头孢曲松与钙离子形成不溶性络合物，可能导致肺、肾等器官微血栓）11.A（脂肪乳为乳剂，高浓度电解质可破坏乳剂稳定性，导致破乳）12.B（依诺肝素为抗凝药，阿司匹林抗血小板，协同增加出血风险）13.C（多柔比星为酸性，与碱性碳酸氢钠混合后pH升高，药物析出沉淀）14.A（呋塞米在酸性环境中溶解度降低，与葡萄糖混合后pH降低，可能析出沉淀）15.A（左氧氟沙星在碱性环境中溶解度降低，与碳酸氢钠混合后pH升高，可能产生沉淀）16.B（胺碘酮抑制地高辛肾排泄，导致地高辛血药浓度升高，易发生中毒）17.A（间羟胺为拟肾上腺素药，在碱性环境中易发生异构化，效价降低）18.A（垂体后叶素收缩血管，酚妥拉明扩张血管，药效相互拮抗）19.A（维生素K1为脂溶性维生素，易被维生素C还原，导致效价降低）20.A（胺碘酮含聚山梨酯80，与肝素混合可能因电荷作用导致药物析出）21.A（丙泊酚为脂肪乳剂，与地西泮混合可能破坏乳剂结构，导致破乳）22.A（泮托拉唑在酸性环境中不稳定，与葡萄糖注射液混合后pH降低，易分解失效）23.B（克林霉素磷酸酯与氨苄西林钠混合可能因pH差异或电荷作用产生沉淀）24.A（去甲肾上腺素含邻苯二酚结构，在碱性环境中易氧化变色，失去活性）25.A（氟康唑在碱性环境中溶解度降低，与碳酸氢钠混合后pH升高，可能析出沉淀）26.A（缩宫素与麦角新碱均收缩子宫，联用可能导致子宫强直性收缩，引发子宫破裂）27.A（甲氨蝶呤为弱酸性，与碳酸氢钠混合后成盐，提高水溶性）28.A（阿昔洛韦在酸性环境中溶解度降低，与葡萄糖注射液混合后pH降低，可能析出沉淀）29.A（亚胺培南西司他丁钠与更昔洛韦混合可能发生化学反应，导致效价降低）30.B（全营养混合液中含钙和磷，直接加入钙剂可能导致钙磷沉淀，引发栓塞）二、多项选择题1.ABCD（β-内酰胺类与氨基糖苷类需分开输注，但对部分革兰阴性菌有协同作用）2.ABCD（中药注射剂成分复杂，pH、增溶剂、渗透压差异均可能引发配伍风险）3.AC（TPN中直接加氯化钾可能破坏乳剂，钙磷同瓶可能沉淀）4.ABC（华法林、低分子肝素、达比加群酯均为抗凝药，与抗血小板药联用增加出血风险）5.ACD（青霉素、两性霉素B、氨苄西林均对pH敏感，易因pH变化沉淀）6.ABCD（胰岛素需避免与碱性药、拮抗药混合，注意吸附和pH影响）7.ABD（中药注射剂需单独输注，溶媒选择需参考说明书，混合后不可长时间放置）8.ABD（阿托品拮抗新斯的明的胆碱能作用，地塞米松拮抗胰岛素，纳洛酮拮抗吗啡）9.ABC（头孢曲松与钙络合，碳酸氢钠与钙生成沉淀，地高辛与钙增加心脏毒性）10.ABCD（四环素与金属离子络合，喹诺酮与铁剂螯合，氨基糖苷类与利尿剂增加耳毒性，磺胺与碳酸氢钠增加溶解度）三、判断题1.×（头孢曲松与钙即使不同管路输注，也可能在体内形成沉淀，需间隔4小时以上）2.×（胰岛素可能被低分子肝素吸附，导致剂量不准确，需分开输注）3.√（氨茶碱碱性，维生素C酸性，中和反应降低效价）4.√（左氧氟沙星在碱性环境中溶解度降低，可能沉淀）5.×（呋塞米碱性，多巴胺酸性，混合后pH变化可能导致多巴胺分解）6.√（胺碘酮减少地高辛清除，血药浓度可升高2-3倍）7.×（部分中药注射剂需用葡萄糖注射液作为溶媒，需严格按说明书执行）8.√（高浓度电解质直接加入脂肪乳可能破坏乳剂，需稀释后缓慢加入）9.√（奥美拉唑抑制CYP2C19，降低氯吡格雷活性代谢物生成）10.×（肝素与胰岛素混合无明显配伍禁忌，但需观察是否有沉淀）11.×（两性霉素B脂质体需用5%葡萄糖注射液稀释，不可用氯化钠）12.√（多柔比星外渗为酸性，可用碳酸氢钠中和减轻组织损伤）13.√（去甲肾上腺素含邻苯二酚结构，碱性环境易氧化变色）14.×（缩宫素与麦角新碱联用可能导致子宫强直性收缩，需谨慎）15.√（阿昔洛韦在酸性环境中溶解度低，需用氯化钠注射液稀释）16.√（亚胺培南与更昔洛韦混合可能发生化学反应，降低效价）17.√（维生素C具有还原性，可将维生素K1还原失效）18.√（丙泊酚为乳剂，与地西泮混合可能破坏乳剂结构）19.√（氟康唑在碱性环境中溶解度降低，可能沉淀）20.×（全营养混合液中加入氯化钾需缓慢加入并充分混匀，但需注意总电解质浓度）四、案例分析题案例1：不正确。头孢哌酮钠舒巴坦钠为β-内酰胺类抗生素，痰热清注射液为中药注射剂（主要成分为黄芩苷、熊胆粉等），两者混合可能因以下原因引发风险：①pH差异（头孢哌酮钠pH5.0-7.5，痰热清pH5.0-7.0）虽接近，但中药成分复杂，可能与头孢类发生络合反应；②中药注射剂中的大分子物质可能与抗生素形成不溶性微粒，增加静脉炎和栓塞风险；③混合后可能发生氧化、水解等反应，降低药效。可能后果：输液反应（发热、寒战）、静脉炎、药物效价降低导致治疗失败。案例2：不正确。两性霉素B脂质体需用5%葡萄糖注射液稀释（不可用氯化钠），且输注过程中避免加入其他药物。10%氯化钾注射液为高渗电解质溶液，直接加入脂质体输液袋中可能破坏脂质体结构，导致药物释放加快，增加肾毒性和输注反应风险。处理措施：立即停止输注，更换输液管路；监测患者生命体征（如血压、尿量）；必要时给予糖皮质激素缓解过敏反应；重新配置两性霉素B脂质体输液，单独输注，补钾需通过另一静脉通路。案例3：氨茶碱与环丙沙星联用存在药动学相互作用。环丙沙星为CYP1A2抑制剂，可抑制氨茶碱的代谢，导致其血药浓度升高（约30%-50%），增加中毒风险（如心悸、心律失常、抽搐）。可能后果：氨茶碱中毒，表现为恶心、呕吐、心动过速、癫痫发作，严重时可致死亡。处理原则：调整氨茶碱剂量（减少30%-50%），监测血药浓度（治疗窗10-20μg/ml），观察中毒症状。案例4：存在风险。胰岛素注射液（pH2.5-3.5）与维生素C注射液（pH5.0-6.0）通过Y型输液器混合时，局部pH升高可能导致胰岛素结构改变（胰岛素在pH4.0以下稳定，pH升高易形成六聚体，延缓吸收）；同时，维生素C的还原性可能影响胰岛素的二硫键结构，降低生物活性。长期混合输注可能导致血糖控制不佳。建议：两种液体分开输注，间隔冲管，或通过不同静脉通路输注。案例5：奥美拉唑为质子泵抑制剂，长期使用（＞1年）可抑制胃酸分泌，而维生素B12的吸收需要胃酸将其从食物中释放并与内因子结合。胃酸缺乏会导致维生素B12吸收减少，可能引发巨幼细胞性贫血。干预措施：长期使用奥美拉唑的患者（尤其是＞65岁、营养不良者）需定期监测血清维生素B12水平（正常范围133-675pg/ml）；若出现缺乏（＜150pg/ml），可改为肌内注射维生素B12（1000μg/月）；必要时调整抑酸