2026年住院医师规培（神经内科）试题及答案

2026年住院医师规培（神经内科）试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题共40分）（总共8题，每题5分，每题有A、B、C、D四个选项，其中只有一个选项是正确的，请将正确答案填写在括号内）w1.以下哪种疾病最常导致急性偏瘫？（）A.短暂性脑缺血发作B.脑出血C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血w2.诊断癫痫最重要的辅助检查是（）A.头颅CTB.头颅MRIC.脑电图D.脑血管造影w3.帕金森病的主要病理改变是（）A.黑质多巴胺能神经元变性缺失B.大脑皮质萎缩C.小脑蚓部萎缩D.脊髓前角运动神经元变性w4.急性脊髓炎最常见的病因是（）A.感染B.自身免疫反应C.中毒D.遗传因素w5.以下哪种药物常用于治疗重症肌无力？（）A.新斯的明B.多巴胺C.苯妥英钠D.卡马西平w6.短暂性脑缺血发作的症状持续时间一般不超过（）A.1小时B.l2小时C.24小时D.48小时w7.诊断脑梗死最准确的检查方法是（）A.头颅CTB.头颅MRIC.脑电图D.经颅多普勒超声w8.偏头痛最常见的类型是（）A.无先兆偏头痛B.有先兆偏头痛C.偏瘫性偏头痛D.基底型偏头痛第II卷（非选择题共60分）w9.（10分）简述脑出血的治疗原则。w10.（15分）试述癫痫持续状态的处理措施。w11.（15分）患者，男性，65岁，有高血压病史10年。晨起时突然出现头痛、呕吐，左侧肢体无力，随即意识不清。头颅CT示右侧基底节区脑出血。请分析该患者可能出现的并发症及相应的护理措施。w12.（10分）阅读以下材料：患者，女性，28岁，反复头痛、头晕3年，加重1周。头痛以双侧颞部为主，呈搏动性，每次发作持续数小时至1天，可伴有恶心、呕吐。曾多次就诊，头颅CT、MRI检查均未见异常。神经系统检查无阳性体征。请回答：该患者最可能的诊断是什么？应如何进一步明确诊断？w13.（20分）阅读以下材料：患者，男性，45岁，进行性肢体无力3个月。查体：双上肢肌肉萎缩，肌力3级，双下肢肌力4级，肌张力减低，腱反射减弱，病理征阴性。感觉系统检查无异常。肌电图提示神经源性损害。请回答：（1）该患者可能的诊断有哪些？（2）为明确诊断，还需要进行哪些检查？（3）针对该患者的诊断，应如何进行治疗？答案：w1.C；w2.C；w3.A；w4.A；w5.A；w6.C；w7.B；w8.A；w9.脑出血的治疗原则：①一般治疗：卧床休息，保持安静，避免情绪激动，保持呼吸道通畅，吸氧，加强护理，维持水、电解质平衡。②控制脑水肿，降低颅内压：常用甘露醇、呋塞米等药物。③控制血压：根据患者情况合理使用降压药物，使血压维持在适当水平。④止血治疗：根据病因选择合适的止血药物。⑤手术治疗：对于符合手术指征的患者，可考虑手术清除血肿。⑥康复治疗：病情稳定后尽早进行康复训练。w10.癫痫持续状态的处理措施：①迅速控制发作：首选地西泮静脉注射，若效果不佳，可重复使用，或选用苯妥英钠静脉滴注。②保持呼吸道通畅：头偏向一侧，及时清除口腔分泌物，必要时行气管插管辅助呼吸。③纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱：监测血气分析和电解质，及时纠正。④降低颅内压：可使用甘露醇等药物。⑤控制感染：预防肺部感染等并发症。⑥维持生命体征稳定密切观察患者的呼吸、血压、心率等。w11.并发症及护理措施：①肺部感染：定时翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时吸痰，遵医嘱使用抗生素。②上消化道出血：观察患者有无呕血、黑便，遵医嘱使用抑酸、保护胃黏膜药物，必要时禁食。③脑疝：密切观察患者意识、瞳孔、生命体征变化，若出现异常及时报告医生。④下肢深静脉血栓形成：鼓励患者早期活动下肢，必要时使用抗凝药物。w12.诊断：最可能为偏头痛。进一步明确诊断：可进行偏头痛特异性检查，如经颅多普勒超声（TCD）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）等，有助于了解颅内血管情况及脑血流灌注变化。还可进行心理评估，排除因精神因素导致的头痛。同时，详细询问头痛发作的频率、诱因、缓解因素等，以完善诊断。w13.（1）可能的诊断：运动神经元病（如肌萎缩侧索硬化症）、颈椎病性脊髓病、多灶性运动神经病等。（2）进一步检查：血清肌酶检查、甲状腺功能检查、肿瘤标志物检查、颈椎MRI、神经传导速度测定、重复神经电刺