2025年高职临床医学（重症医学科诊疗）试题及答案

2025年高职临床医学（重症医学科诊疗）试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(总共20题，每题2分)w1.以下哪种情况不属于重症医学科的收治范围？A.急性心肌梗死合并心源性休克B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.轻度肺炎D.大面积烧伤w2.对于重症患者的气道管理，首要目的是？A.保持气道通畅B.预防肺部感染C.促进痰液排出D.减少气道损伤w3.中心静脉压监测的主要意义在于评估？A.心脏前负荷B.心脏后负荷C.心肌收缩力D.血管阻力w4.以下哪种心律失常在重症患者中最为危险？A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.心室颤动w5.重症患者发生急性肾损伤时，最常见的临床表现是？A.少尿或无尿B.蛋白尿C.血尿D.水肿w6.对于重症患者的营养支持，首选途径通常是？A.肠内营养B.肠外营养C.口服营养补充D.鼻饲营养w7.以下哪种药物可用于治疗重症患者的脓毒症休克？A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.肾上腺素D.以上都是w8.重症患者出现呼吸衰竭时，最常用的机械通气模式是？A.辅助控制通气B.同步间歇指令通气C.压力支持通气D.持续气道正压通气w9.关于重症患者的血糖管理，目标血糖范围一般是？A.3.9～6.1mmol/LB.6.1～7.8mmol/LC.7.8～10.0mmol/LD.10.0～13.9mmol/Lw10.以下哪种情况提示重症患者预后不良？A.血乳酸持续升高B.降钙素原逐渐下降C.炎症指标逐渐好转D.意识状态逐渐改善w11.重症患者进行机械通气时，潮气量设置一般为？A.4～6ml/kgB.6～8ml/kgC.8～10ml/kgD.10～12ml/kgw12.对于重症患者的镇痛镇静，理想的Ramsay评分应为？A.1～2分B.2～3分C.3～4分D.4～5分w13.以下哪种检查对诊断重症患者的肺部感染最有价值？A.胸部X线B.胸部CTC.痰培养D.血培养w14.在重症患者的液体复苏中，常用的晶体液是？A.生理盐水B.乳酸林格氏液C.5%葡萄糖溶液D.以上都是w15.重症患者发生深静脉血栓形成的主要原因不包括？A.长期卧床B.高凝状态C.血管内皮损伤D.活动过多w16.对于重症患者的多器官功能障碍综合征，最早受累的器官通常是什么？A.肺B.肾C.肝D.心w17.以下哪种治疗方法可用于重症患者的急性呼吸窘迫综合征？A.肺保护性通气策略B.糖皮质激素C.俯卧位通气D.以上都是w18.重症患者进行连续性肾脏替代治疗的主要目的不包括？A.清除体内过多水分B.纠正电解质紊乱C.改善营养状况D.清除毒素w19.对于重症患者的应激性溃疡预防，常用的药物是？A.质子泵抑制剂B.H2受体拮抗剂C.胃黏膜保护剂D.以上都是w20.以下哪种情况不属于重症患者的临终关怀范畴？A.积极抢救生命B.缓解症状C.心理支持D.提高生活质量第II卷（非选择题，共60分）w21.简述重症医学科的主要工作内容。(10分)w22.请阐述重症患者气道管理的要点及注意事项。(10分)w23.材料：患者，男性，65岁，因大面积心肌梗死入院，入住重症医学科。入院后出现心源性休克，血压持续偏低。问题：针对该患者的心源性休克，应采取哪些治疗措施？(15分)w24.在重症患者的治疗过程中，如何进行有效的血糖管理？请结合相关理论进行阐述。(15分)w25.材料：患者，女性，42岁，因严重肺部感染导致呼吸衰竭，行机械通气治疗。在治疗过程中，出现了呼吸机相关性肺炎。问题：请分析该患者发生呼吸机相关性肺炎的可能原因，并提出预防措施。(20分)答案：w1.C；w2.A；w3.A；w4.D；w5.A；w6.A；w7.D；w8.A；w9.A；w10.A；w11.B；w12.C；w13.C；w14.D；w15.D；w16.A；w17.D；w18.C；w19.D；w20.A。w21.重症医学科主要工作内容包括对各类重症患者进行集中监测与治疗。运用先进技术和设备实时监测生命体征，如呼吸、循环、体温等。针对多器官功能障碍综合征等复杂病情，制定个体化治疗方案，涵盖呼吸支持、循环支持、营养支持等。还负责对重症患者进行病情评估与预后判断，为后续治疗提供依据。w22.要点：保持气道通畅，及时清除气道分泌物；评估气道情况，必要时建立人工气道。注意事项：严格无菌操作，预防感染；避免气道损伤；根据患者情况调整气道管理措施；加强气道湿化；定期评估气道效果。w23.治疗措施：补充血容量，使用晶体液和胶体液提升血压；应用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等增强心肌收缩力和维持血管张力；纠正心律失常，维持心脏正常节律；改善心肌供血，如使用硝酸酯类药物；积极治疗原发病因，如溶栓、介入治疗心肌梗死。w24.有效的血糖管理：首先要明确目标血糖范围，一般为3.9～6.1mmol/L。密切监测血糖变化，根据结果调整治疗方案。对于应激性高血糖，可采用胰岛素强化治疗，根据血糖波动情况调整剂量。同时，要注意营养支持中的糖摄入，避免过高或过低。还要关注血糖与其他治疗的相互影响，如某些药物可能影响血糖，需综合考虑调整。w25.可能原因：机械通气时间长；气道管理