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文档简介
断指赔偿协议书甲方(赔偿义务人):姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:乙方(受偿权利人):姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:鉴于乙方在[具体工作场所名称]工作期间,因[详细事故发生原因,如机器故障、操作失误等]导致手指受伤,经诊断为[具体受伤手指及伤情描述,如右手食指末节离断伤等]。现甲乙双方就乙方因伤所遭受的损失赔偿事宜,经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,达成如下协议:一、赔偿原因及事实乙方在甲方处工作期间,于[事故发生具体日期],在从事[具体工作内容]时,由于[详细事故原因],致使乙方手指受伤。受伤后,乙方被紧急送往[救治医院名称]进行治疗,经诊断为[具体伤情]。乙方因此遭受了身体痛苦、医疗费用支出以及误工损失等。二、赔偿项目及金额1.医疗费乙方因本次事故受伤所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等,凭有效票据共计人民币[X]元。甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,一次性支付给乙方。2.误工费根据乙方的误工时间和收入状况确定误工费。乙方误工时间自受伤之日起至[误工截止日期],共计[X]天。乙方受伤前月平均工资为人民币[X]元,因此误工费计算为:[月平均工资÷30×误工天数],即人民币[X]元。甲方应在支付医疗费后的[X]个工作日内,支付该误工费。3.护理费考虑到乙方受伤后生活需要护理,护理费按照每天人民币[X]元的标准计算,护理期限为[护理天数]天,共计人民币[X]元。甲方应在支付误工费后的[X]个工作日内,支付护理费。4.营养费根据乙方的伤情,营养费按照每天人民币[X]元的标准计算,营养期限为[营养天数]天,共计人民币[X]元。甲方应在支付护理费后的[X]个工作日内,支付营养费。5.残疾赔偿金经[专业鉴定机构名称]鉴定,乙方的伤情构成[伤残等级]。按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按[赔偿年限]年计算。计算公式为:受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入(或农村居民人均纯收入)×赔偿年限×伤残赔偿系数([伤残等级对应的系数])。经计算,残疾赔偿金共计人民币[X]元。甲方应在支付营养费后的[X]个工作日内,支付残疾赔偿金。6.精神损害抚慰金鉴于本次事故给乙方身体和精神造成了较大伤害,甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币[X]元。甲方应在支付残疾赔偿金后的[X]个工作日内,支付精神损害抚慰金。7.后续治疗费乙方后续可能需要进行[后续治疗项目及大致费用估算,如取内固定手术等,预计费用为人民币[X]元]治疗,甲方同意一次性支付后续治疗费人民币[X]元。甲方应在支付精神损害抚慰金后的[X]个工作日内,支付后续治疗费。上述各项赔偿金额总计人民币[X]元。三、权利与义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与本次事故相关的真实、有效的证明材料。对乙方的赔偿请求及提供的材料进行审核,如有疑问或异议,有权要求乙方作出解释或补充材料。2.义务按照本协议约定的时间和方式,向乙方支付各项赔偿费用。协助乙方办理与本次事故相关的保险理赔等事宜,提供必要的证明文件和协助。不得再就本次事故向乙方提出任何其他赔偿要求,但因乙方故意隐瞒或欺诈导致甲方遭受损失的除外。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定,获得甲方支付的各项赔偿费用。要求甲方协助办理与本次事故相关的保险理赔等事宜。2.义务向甲方如实陈述本次事故的经过、原因及自身伤情等情况,提供真实、有效的证明材料。积极配合甲方办理保险理赔等相关事宜,按照甲方要求提供所需文件和信息。不得再就本次事故向甲方提出任何超出本协议约定的赔偿要求,但因甲方未履行本协议义务导致乙方损失扩大的除外。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日以上的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿费用及违约金,违约金计算至实际支付之日止。2.若乙方违反本协议约定,故意隐瞒或提供虚假证明材料,导致甲方遭受损失的,乙方应退还甲方已支付的全部赔偿费用,并赔偿甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于重新核实费用、因延误支付导致的额外支出等。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各
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