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文档简介
打伤调解协议书甲方:姓名:[甲方姓名]性别:[甲方性别]身份证号:[甲方身份证号码]联系地址:[甲方联系地址]联系电话:[甲方联系电话]乙方:姓名:[乙方姓名]性别:[乙方性别]身份证号:[乙方身份证号码]联系地址:[乙方联系地址]联系电话:[乙方联系电话]鉴于甲方与乙方之间因[具体事件简述,例如甲方在[具体地点]因[具体事由]与乙方发生冲突,导致乙方身体受到伤害]发生纠纷,现经双方友好协商,达成如下调解协议:一、事件详情[详细描述事件发生的时间、地点、起因、经过及造成的后果。例如:[具体日期],在[具体地点],甲方与乙方因[具体矛盾点]发生口角,进而引发肢体冲突,甲方的行为致使乙方身体多处受伤,经医院诊断为[具体伤情,如软组织挫伤、肋骨骨折等]。]二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定履行相关义务。在乙方未按照协议约定履行义务时,有权依据本协议及相关法律法规维护自身合法权益。2.义务向乙方支付因本次纠纷造成乙方身体伤害的赔偿款共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。该赔偿款包括但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费等各项损失。甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将赔偿款一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]账户名称:[账户所有人姓名]账号:[银行账号]甲方应向乙方赔礼道歉,以书面形式于本协议签订之日起[X]日内送达乙方。书面道歉内容应表达甲方对自身行为的悔意及对乙方的歉意。甲方承诺今后不再因本次纠纷及相关事宜对乙方进行任何形式的骚扰、威胁或侵害行为。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿款及履行其他义务。有权依据本协议及相关法律法规维护自身合法权益。2.义务接受甲方支付的赔偿款,并出具收款收条。收条应注明收到赔偿款的金额、支付方式、支付时间等信息。乙方应在收到甲方支付的赔偿款后,向甲方出具书面的谅解书,表明乙方对甲方本次行为的谅解,不再追究甲方因本次纠纷产生的民事赔偿责任(如有其他刑事责任,本协议不涉及对刑事责任的处理)。谅解书应于收到赔偿款之日起[X]日内送达甲方。乙方承诺积极配合甲方处理因本次纠纷可能产生的相关事宜,如协助甲方办理保险理赔手续等(如有需要)。乙方应遵守本协议约定,不得再就本次纠纷向甲方主张任何其他赔偿或权利要求。三、赔偿款支付及相关费用说明(一)赔偿款支付甲方按照本协议约定向乙方支付的赔偿款人民币[X]元,是基于对乙方因本次纠纷所遭受的身体伤害及相关损失的一次性补偿。乙方收到该赔偿款后,不得再以任何理由要求甲方增加赔偿金额或承担其他额外费用。(二)医疗费用乙方因本次纠纷所产生的医疗费用,凭正规医院出具的诊断证明、病历、医疗费发票等有效凭证进行核算。经双方确认,乙方已发生的医疗费用共计人民币[X]元,该费用已包含在甲方应支付的赔偿款中。若乙方后续因本次受伤产生新的医疗费用,除因本次受伤引发的并发症且经双方协商一致外,甲方不再承担任何费用。(三)误工费、护理费、营养费、交通费等费用1.误工费:根据乙方提供的工作证明、收入流水等相关材料,经双方协商确定乙方因本次受伤导致的误工损失为人民币[X]元,该费用已包含在甲方应支付的赔偿款中。2.护理费:考虑到乙方受伤情况,经双方协商确定护理费为人民币[X]元,该费用已包含在甲方应支付的赔偿款中。3.营养费:根据乙方的伤情及医生建议,经双方协商确定营养费为人民币[X]元,该费用已包含在甲方应支付的赔偿款中。4.交通费:乙方因就医、处理纠纷等产生的交通费用,凭有效交通票据核算。经双方确认,交通费共计人民币[X]元,该费用已包含在甲方应支付的赔偿款中。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,违约金金额为未支付赔偿款金额的[X%]。2.若甲方违反本协议约定,再次对乙方进行骚扰、威胁或侵害行为,乙方有权要求甲方返还已支付的赔偿款,并按照赔偿款金额的[X%]向乙方支付违约金。同时,甲方应承担乙方因此遭受的全部损失,包括但不限于医疗费、误工费、精神损害抚慰金等。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定向甲方出具收款收条、谅解书或配合甲方处理相关事宜,每逾期一日,应按照赔偿款金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方返还已支付的赔偿款。2.若乙方违反本协议约定,再就本次纠纷向甲方主张任何其他赔偿或权利要求,乙方应返还甲方已支付的全部赔偿款,并按照赔偿款金额的[X%]向甲方支付违约金。同时,乙方应承担甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。五、争议解决若双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字/
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