药学（相关专业知识）主管药师考试试题及答案解析(2026年湘西州)

药学（相关专业知识）主管药师考试试题及答案解析(2026年湘西州)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.某患者因社区获得性肺炎入院，既往肾功能正常，肌酐清除率90mL/min。医师拟给予静脉莫西沙星400mgqd。作为主管药师，你最需关注的药物警戒信号是A.QT间期缩短B.肌腱断裂风险C.严重低血糖D.视神经炎答案：B解析：莫西沙星为第四代氟喹诺酮，其黑框警告包括肌腱炎与肌腱断裂，老年人、合并糖皮质激素治疗或肾功能不全者风险更高。QT间期延长而非缩短；低血糖罕见；视神经炎并非典型信号。2.依据《中国药典》2025版，注射用头孢曲松钠与含钙溶液的配伍禁忌主要源于形成A.头孢曲松-钙微晶沉淀B.头孢曲松-钙螯合物致色加深C.头孢曲松-钙络合物致肾小管堵塞D.头孢曲松游离酸析出答案：A解析：头孢曲松钠的羧酸根与钙离子形成难溶性头孢曲松钙微晶，可致肺、肾毛细血管栓塞。2025版药典继续保留“禁止与含钙溶液直接混合”条款。3.某3月龄婴儿（体重5kg）需口服氟康唑治疗鹅口疮，说明书推荐首日负荷剂量为A.3mg/kgB.6mg/kgC.12mg/kgD.25mg/kg答案：B解析：新生儿及婴儿氟康唑首日负荷剂量为6mg/kg，继以3mg/kgqd维持，依据2025版《国家儿童处方集》。4.关于阿哌沙班的药动学，下列叙述正确的是A.主要经CYP3A4代谢，肾脏清除占比>50%B.与利福平合用需减量50%C.透析可清除约20%药物D.口服生物利用度约50%答案：D解析：阿哌沙班口服生物利用度约50%，肾脏清除<30%，CYP3A4介导代谢但占比不高；利福平为强诱导剂，应尽量避免而非简单减量；透析清除率<5%。5.依据《麻醉药品和精神药品管理条例》2025修订版，第二类精神药品处方保存年限为A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C解析：第二类精神药品处方保存3年，第一类保存5年，麻醉药品保存5年。6.某患者服用华法林，INR4.8，无出血。药师建议停用华法林并口服维生素K₁2.5mg，其机制是A.竞争性抑制CYP2C9B.促进凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ羧化C.抑制凝血酶原复合物组装D.增加抗凝血酶Ⅲ活性答案：B解析：维生素K作为γ-谷氨酰羧化酶辅因子，促进凝血因子羧化而恢复活性，逆转华法林作用。7.下列抗菌药物中，对艰难梭菌感染风险最高的是A.阿莫西林-克拉维酸B.头孢唑林C.克林霉素D.庆大霉素答案：C解析：克林霉素因高胆汁浓度、对肠道正常菌群破坏大，致艰难梭菌感染风险最高，FDA发布黑框警告。8.某患者使用丙戊酸钠缓释片500mgbid，测得峰浓度105mg/L（目标50-100mg/L），谷浓度85mg/L，药师应建议A.维持原方案B.改为250mgbidC.改为750mgqnD.改为500mgqn+250mgqm答案：C解析：丙戊酸钠缓释片可一日一次给药，峰谷浓度均高提示总量过大，改为750mgqn可减少峰浓度并维持疗效。9.依据《中国静脉用药集中调配质量管理规范》2025版，水平层流台操作区微粒≥0.5μm的限度为A.3520粒/m³B.35200粒/m³C.352000粒/m³D.3520000粒/m³答案：A解析：水平层流台为ISO5级，≥0.5μm微粒限度3520粒/m³。10.关于钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）的降糖外获益，下列不属于2025年AHA共识推荐的是A.降低心衰住院率B.延缓慢性肾病进展C.降低痛风急性发作D.降低动脉粥样硬化血栓事件答案：D解析：SGLT2i主要获益为心肾保护，降低动脉粥样硬化血栓事件证据不足，2025AHA共识未推荐。11.某患者服用地高辛0.125mgqd，合并胺碘酮200mgqd，出现恶心、视觉黄绿，地高辛浓度3.2ng/mL（正常0.5-2.0），首要处理是A.立即静脉注射地高辛抗体B.停用地高辛并监测血钾C.减量至0.0625mgqodD.口服考来烯胺答案：B解析：胺碘酮抑制P-gp致地高辛浓度升高，出现毒性先停药并纠正低钾，抗体用于危及生命中毒。12.依据《抗菌药物临床应用指导原则》2025版，下列手术预防用药选择正确的是A.经腹子宫切除术：头孢呋辛+甲硝唑B.髋关节置换：头孢唑林C.经尿道前列腺电切：万古霉素D.心脏搭桥：头孢曲松答案：B解析：髋关节置换为清洁-污染手术，首选头孢唑林1-2g；子宫切除需加抗厌氧药；前列腺电切首选二代头孢；心脏搭桥首选头孢唑林。13.某患者CYP2D61/10，服用他莫昔芬20mgqd，其活性代谢物endoxifen浓度较1/1者下降约A.15%B.30%C.50%D.70%答案：C解析：10为中等代谢型，endoxifen浓度下降约50%，可能影响疗效，可考虑换用芳香化酶抑制剂。14.关于贝伐珠单抗相关高血压，下列说法错误的是A.发生机制与VEGF抑制致血管收缩有关B.通常可逆，停药后血压恢复C.首选ACEI/ARB控制D.出现3级高血压需永久停药答案：D解析：3级高血压可暂停给药，控制后可减量继续，4级或难控才永久停药。15.某患者服用氯吡格雷75mgqd，CYP2C192/17，药师建议A.换用替格瑞洛B.加用奥美拉唑C.剂量增至150mgqdD.无需调整答案：A解析：2功能缺失等位基因降低氯吡格雷活性代谢，17增强，但总体血小板抑制不足，建议换用替格瑞洛。16.依据《药品不良反应报告和监测管理办法》2025版，药品上市许可持有人对死亡病例的报告时限为A.立即，7日内完成评价B.15日内C.30日内D.60日内答案：A解析：死亡病例立即报告，7日内完成调查报告。17.某患者使用利奈唑胺600mgbid，第7天出现乳酸酸中毒，其机制为A.抑制线粒体蛋白合成致氧化磷酸化障碍B.抑制丙酮酸脱氢酶C.激活脂肪酸氧化D.增加糖酵解答案：A解析：利奈唑胺抑制线粒体22S核糖体，减少呼吸链蛋白合成，致乳酸堆积。18.关于帕博利珠单抗的免疫相关不良反应，下列需永久停药的是A.2级甲状腺功能减退B.3级结肠炎C.2级皮疹D.1级垂体炎答案：B解析：3级结肠炎需永久停药，其余可暂停并激素治疗后恢复。19.某患者服用阿托伐他汀40mgqn，出现肌痛，CK850U/L（正常<200），最合理的处理是A.立即停药并检测CK-MBB.减量至20mgqn并监测C.换用瑞舒伐他汀5mgqnD.加用辅酶Q10答案：B解析：CK<10倍正常且无肾损伤，可减量并监测，无需立即停药。20.依据《中国医院处方审核规范》2025版，药师对超说明书用药的审核首要依据是A.药品说明书B.国家指南共识C.循证医学证据D.医院药事会备案答案：A解析：超说明书用药需以说明书为基准，再评估指南与循证证据，并备案。21.某患者使用卡马西平200mgbid，出现低钠血症128mmol/L，机制为A.抑制ADH分泌B.增强ADH作用致水潴留C.激活醛固酮受体D.抑制肾小管Na+-K+-2Cl-转运答案：B解析：卡马西平刺激ADH释放并增强肾小管对ADH敏感性，导致稀释性低钠。22.关于口服缓控释制剂的临床使用，下列说法正确的是A.可掰开服用以减量B.与高脂餐同服可加快释放C.粪便中出现完整片剂提示无效D.骨架片粪便排出属正常现象答案：D解析：不溶性骨架片可整片随粪便排出，药物已释放，属正常现象。23.某患者使用依那普利10mgqd，出现干咳，最可能的机制是A.抑制缓激肽降解B.增加PGE2C.刺激气道M受体D.诱导组胺释放答案：A解析：ACEI抑制缓激肽降解，刺激气道C纤维致干咳。24.依据《中国肿瘤化疗药物处方审核专家共识》2025版，下列关于顺铂剂量限制毒性的叙述正确的是A.肾毒性为剂量限制，需水化利尿B.耳毒性为剂量限制，可逆C.神经毒性为急性型为主D.骨髓抑制为首要限制答案：A解析：肾毒性为顺铂剂量限制毒性，需充分水化、甘露醇利尿。25.某患者使用美罗培南1gq8h，肾功能不全（CrCl20mL/min），应调整为A.0.5gq8hB.1gq12hC.0.5gq12hD.1gq24h答案：C解析：CrCl10-25mL/min，美罗培南0.5gq12h。26.关于胰岛素笔针头的复用，2025版《中国糖尿病药物注射技术指南》推荐A.经济困难可复用2次B.每次注射后必须丢弃C.可复用至感觉疼痛D.家庭使用可复用1次答案：B解析：针头一次性使用，防止断针、感染、脂肪增生。27.某患者服用硫酸氢氯吡格雷，拟行CABG，需停药A.1天B.3天C.5天D.7天答案：C解析：氯吡格雷需停药5天，使血小板功能恢复。28.关于甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎，下列监测指标最重要的是A.血红蛋白B.白细胞C.肝功能D.血尿酸答案：C解析：甲氨蝶呤肝纤维化风险高，需定期监测肝功能。29.某患者使用沙库巴曲缬沙坦97/103mgbid，出现血管性水肿，最可能相关成分是A.缬沙坦B.沙库巴曲C.两者协同D.赋形剂答案：B解析：沙库巴曲抑制脑啡肽酶，增加缓激肽，诱发血管性水肿。30.依据《中国静脉用药集中调配技术规范》2025版，生物安全柜风速标准为A.0.2-0.3m/sB.0.3-0.4m/sC.0.4-0.5m/sD.0.5-0.6m/s答案：B解析：Ⅱ级生物安全柜流入风速0.3-0.4m/s，保证人员保护。二、配伍选择题（每题1分，共10分。共用同一组备选答案，可重复）A.红霉素B.克拉霉素C.阿奇霉素D.泰利霉素31.与洛伐他汀合用致横纹肌溶解风险最高的是32.对CYP3A4抑制最强，显著升高利伐沙班浓度的是33.对革兰阳性菌PAE最长，可一日一次给药的是34.可致QT间期延长，禁与胺碘酮合用的是35.对鸟分枝杆菌复合体活性最强，用于艾滋病预防治疗的是答案：31-B32-B33-C34-D35-B解析：克拉霉素抑制CYP3A4最强，与洛伐他汀合用肌病风险高；阿奇霉素PAE长；泰利霉素QT风险；克拉霉素用于MAC预防。A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇36.可致尿酸升高，诱发痛风的是37.可致视神经炎，需定期查视力的是38.可致流感样综合征，大剂量间歇给药时的是39.可致药物性狼疮，抗核抗体阳性的是40.可致肝毒性，与NAT2基因多态相关的是答案：36-C37-D38-A39-A40-B解析：吡嗪酰胺抑制尿酸排泄；乙胺丁醇视神经炎；利福平间歇给药致流感样综合征及狼疮样表现；异烟肼经NAT2乙酰化，慢乙酰型肝毒性高。三、综合分析选择题（每题2分，共20分）（一）患者，男，65kg，63岁，诊断非小细胞肺癌ⅢA，拟行紫杉醇+卡铂方案。既往糖尿病、高血压、肌酐清除率55mL/min。41.计算卡铂目标AUC5mg·min/mL，使用Calvert公式，卡铂剂量为A.250mgB.300mgC.350mgD.400mg答案：B解析：Calvert公式：剂量=AUC×(CrCl+25)=5×(55+25)=400mg，但需按标准体表面积1.7m²校正，实际约300mg。42.为预防紫杉醇过敏，预处理方案应包括A.地塞米松20mgpo12h、6h前+苯海拉明50mgiv+西咪替丁30mgivB.地塞米松10mgiv30min前+氯雷他定10mgpoC.甲强龙40mgiv30min前+昂丹司琼8mgivD.泼尼松5mgpoqd×3天答案：A解析：2025版NCCN指南仍推荐紫杉醇标准预处理：地塞米松20mg口服12h、6h前，苯海拉明50mgiv，H2受体拮抗剂。43.化疗第2周期后，患者出现3级周围神经毒性，应A.紫杉醇减量25%B.紫杉醇减量50%C.停用紫杉醇D.换用白蛋白紫杉醇答案：A解析：3级神经毒性紫杉醇减量25%，4级或持续3级停药。44.患者同时服用二甲双胍1gbid，化疗日应A.正常服用B.暂停一次C.减量至0.5gbidD.换用胰岛素答案：B解析：铂类致恶心呕吐，进食减少，暂停二甲双胍防乳酸酸中毒。45.化疗后第8天，白细胞1.8×10⁹/L，ANC0.9×10⁹/L，应A.立即启动G-CSF300μgqd×3天B.观察，48h复查C.口服利可君D.隔离并口服复方新诺明答案：A解析：ANC<1.0×10⁹/L属3级中性粒细胞减少，需立即G-CSF治疗。（二）患者，女，28岁，孕25周，因尿频尿痛就诊，尿培养示大肠埃希菌ESBL阳性，MIC：头孢曲松>64mg/L，美罗培南0.12mg/L，呋喃妥因16mg/L。46.首选抗菌药物为A.头孢曲松B.美罗培南C.呋喃妥因D.磷霉素氨丁三醇答案：B解析：孕中期尿路感染，ESBL-E首选碳青霉烯，美罗培南B类安全。47.给药剂量与疗程A.0.5gqd×3天B.0.5gq12h×7天C.1gq8h×10天D.1gq12h×14天答案：B解析：美罗培南0.5gq12h静脉7天，肾盂肾炎标准疗程。48.用药期间需监测A.胎儿听力B.孕妇凝血功能C.肝功能与皮疹D.血钠答案：C解析：碳青霉烯可致肝酶升高及皮疹，需监测。49.若患者青霉素休克史，应A.无需调整B.脱敏疗法C.换用厄他培南D.联合万古霉素答案：A解析：碳青霉烯与青霉素交叉过敏<1%，可谨慎使用。50.治疗48h热退，尿培养转阴，后续口服序贯A.头孢地尼B.阿莫西林-克拉维酸C.磷霉素钙D.呋喃妥因答案：D解析：呋喃妥因对ESBL-E敏感，孕期B类，可用于序贯。四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于CYP3A4强抑制剂的药物有A.伊曲康唑B.克拉霉素C.利托那韦D.卡马西平E.葡萄柚汁答案：ABCE解析：卡马西平为诱导剂，其余为强抑制剂。52.关于万古霉素给药，下列正确的是A.输注速率应<1g/hB.峰浓度需达40-60mg/LC.AUC/MIC≥400为靶标D.红人综合征与组胺释放有关E.肾毒性风险与哌拉西林-他唑巴坦联用增加答案：ACDE解析：万古霉素无峰浓度要求，AUC/MIC≥400为疗效指标。53.下列药物需进行治疗药物监测（TDM）的有A.万古霉素B.利奈唑胺C.伏立康唑D.美罗培南E.他克莫司答案：ACE解析：利奈唑胺、美罗培南常规无需TDM。54.关于口服固体制剂溶出度试验，下列正确的是A.桨法转速75rpmB.篮法转速100rpmC.溶出介质需脱气D.取样点应≥3个E.2025版药典新增微球制剂桨法答案：ABCD解析：微球制剂桨法2020版已收载。55.下列属于高警示药品（ISMP2025版）的有A.胰岛素B.华法林C.甲氨蝶呤口服D.0.9%氯化钠E.硫酸镁注射液答案：ABCE解析：0.9%氯化钠非高警示。56.关于生物等效性试验，下列正确的是A.受试者例数≥18例B.清洗期≥5个半衰期C.Cmax几何均值比90%置信区间80-125%D.高脂餐热量800-1000kcalE.2025版允许微采样技术答案：BCDE解析：受试者例数需统计估算，通常24-36例。57.下列药物可导致QT间期延长的有A.多潘立酮B.昂丹司琼C.左氧氟沙星D.阿奇霉素E.奥美拉唑答案：ABCD解析：奥美拉唑QT风险极低。58.关于妊娠期药物分级，2025FDA废除ABCDX后，新标签包含A.妊娠暴露登记B.风险总结C.临床考虑D.数据栏目E.哺乳栏目答案：ABCDE解析：新标签全面重构，含五大部分。59.下列属于时间依赖性抗菌药物的有A.头孢曲松B.美罗培南C.万古霉素D.阿米卡星E.阿奇霉素答案：ABC解析：阿米卡星、阿奇霉素为浓度依赖。60.关于药品说明书的法律效力，下列正确的是A.属于注册批准文件B.超说明书使用属违法C.医师可依据循证证据超说明书D.药师审核处方应核对说明书E.说明书与临床指南冲突时以说明书为准答案：ACD解析：超说明书使用在循证、备案、知情同意下合法；冲突时需评估。五、简答题（每题5分，共20分）61.简述万古霉素肾毒性危险因素及预防措施。答案：危险因素：高剂量（>4g/d）、长疗程（>14天）、高谷浓度（>20mg/L）、联用肾毒性药（氨基糖苷、哌拉西林-他唑巴坦）、ICU重症、低蛋白血症、既往肾病。预防：①按实际体重10-15mg/kgq8-12h给药；②CrCl<60mL/min延长间隔；③监测血药浓度，维持谷10-15mg/L，AUC/MIC400-600；④避免联用肾毒性药；⑤输注速率<1g/h；⑥疗程≤14天，必要时复查肾功每3天。62.简述SGLT2抑制剂在慢性肾病（CKD）中的使用要点。答案：①适应证：2025KDIGO推荐UACR>30mg/g且eGFR≥20mL/min/1.73m²的糖尿病或非糖尿病CKD；②剂量：达格列净10mgqd、恩格列净10mgqd、索格列净200mgqd，eGFR<45无需减量；③监测：起始后3月内复查eGFR，可接受下降<30%，如持续下降需评估肾动脉狭窄；④不良反应：泌尿生殖道感染、血容量不足、酮症酸中毒（正常血糖型）；⑤联合：可与ACEI/ARB、MRA联用，注意血钾；⑥停药指征：eGFR<15或透析。63.简述抗肿瘤生物类似药临床转换的循证要求。答案：①结构确证：一级结构、高级结构、翻译后修饰与原研高度相似；②功能活性：体外细胞活性、受体结合、ADCC/CDC一致；③临床比对：Ⅰ期药动学/药效学等效，90%CI80-125%；Ⅲ期