2026年药学（相关专业知识）主管药师考试试题及答案解析伊犁哈萨克

2026年药学（相关专业知识）主管药师考试试题及答案解析伊犁哈萨克1.单选题（每题1分，共30题）1.某患者因社区获得性肺炎入院，既往对青霉素曾出现荨麻疹样皮疹。下列哪种药物可作为经验性首选且交叉过敏风险最低？A.头孢唑林 B.头孢曲松 C.氨曲南 D.哌拉西林-他唑巴坦 E.亚胺培南-西司他丁答案：C解析：氨曲南为单环β-内酰胺，侧链结构与青霉素及头孢菌素差异大，交叉过敏率<1%，是β-内酰胺过敏患者的安全选择。2.伊犁地区冬季燃煤取暖，慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者常伴高碳酸血症。下列茶碱缓释片给药方案中，最不易诱发中毒的是：A.400mgqn B.200mgbid C.100mgtid D.300mgq12h E.500mgqd答案：B解析：q12h或bid方案可维持血药浓度在5–12μg/ml窗内，避免峰浓过高；伊犁冬季患者常合并红霉素或喹诺酮，抑制CYP1A2，分次小量更安全。3.某哈萨克族孕妇妊娠28周，血清25-OH-D₃18nmol/L（正常>50），拟单次肌注维生素D₂。下列剂量最安全：A.10万IU B.30万IU C.60万IU D.100万IU E.150万IU答案：B解析：WHO指南推荐孕中晚期严重缺乏者单次30万IU，4周后重复一次，既纠正缺乏又避免母体高钙尿。4.对乙酰氨基酚过量中毒时，下列关于N-乙酰半胱氨酸（NAC）静脉给药方案，错误的是：A.首剂150mg/kg·h静滴1h B.第2阶段50mg/kg·4h×12次 C.总剂量300mg/kg D.若ALT>1000U/L可缩短间隔 E.首剂后8h内给药可显著降低肝衰竭率答案：D解析：缩短间隔无证据获益，标准21h方案即可；ALT升高提示已发生肝损伤，NAC应全程完成而非随意缩短。5.伊犁河谷地带春季花粉浓度高，过敏性鼻炎患者联合使用氯雷他定与孟鲁司特，下列相互作用最需关注：A.CYP3A4抑制 B.P-gp诱导 C.胆碱能拮抗 D.QT延长叠加 E.无显著相互作用答案：E解析：两药代谢途径独立，氯雷他定经CYP3A4/2D6，孟鲁司特经CYP2C9/3A4，无临床意义抑制或诱导。6.某患者服用华法林，INR5.8无出血，拟暂停1次并口服维生素K₁2mg。下列食物对INR影响最小的是：A.酸奶 B.马奶酒（轻度发酵） C.熏马肠 D.奶茶（茯砖茶） E.葡萄干答案：A酸奶维生素K含量极低，其余均含K₁或乙醇影响代谢。7.哈萨克药典收载“阿勒泰金莲花”总黄酮含量测定采用：A.三氯化铝显色-可见分光光度法 B.HPLC-UV360nm C.硝酸铝-亚硝酸钠比色 D.LC-MS/MS E.GC-FID答案：B解析：2015版哈萨克药典以芦丁为对照，HPLC-UV360nm直接测定，避免叶绿素干扰。8.某三级医院PIVAS调配万古霉素，要求渗透压<900mOsm/kg，若用0.9%NaCl250ml溶解500mg，则渗透压约为：A.280 B.320 C.420 D.520 E.620答案：C解析：万古霉素500mg贡献约40mOsm，0.9%NaCl308mOsm/L，总体积250ml，合计≈420。9.伊犁地区包虫病高发，阿苯达唑-脂质体凝胶体外透皮实验表明，加入哪种辅料可显著提高羊皮肤渗透系数：A.丙二醇 B.油酸 C.氮酮 D.吐温80 E.卡波姆答案：C解析：氮酮（Azone）可逆性改变角质层脂质排列，对羊皮肤增渗倍数最高达6.8倍。10.某患者口服地高辛0.25mgqd，合用伊曲康唑后地高辛血药浓度升高70%，其机制主要是：A.抑制P-gp外排 B.抑制CYP3A4 C.抑制UGT1A1 D.抑制BCRP E.抑制OATP1B3答案：A解析：伊曲康唑强效抑制肠道P-gp，减少地高辛外排回肠腔，生物利用度升高。11.哈萨克传统药材“骆驼刺”中分离到的黄酮苷，经酸水解后苷元为：A.山奈酚 B.槲皮素 C.异鼠李素 D.芹菜素 E.木犀草素答案：B解析：骆驼刺苷水解后HPLC-MS显示m/z303，为槲皮素苷元。12.某COPD患者长期吸入布地奈德-福莫特罗，出现口腔念珠菌感染，下列漱口方式最有效：A.清水漱口 B.0.9%NaCl漱口 C.0.12%氯己定漱口 D.先清水后氯己定 E.先氯己定后清水答案：D解析：先清水清除残留粉末，再用氯己定抑菌，顺序颠倒则氯己定被粉末吸附降低效果。13.伊犁河谷地产“伊犁贝母”生物碱含量峰值在：A.3月开花前 B.5月盛花期 C.7月果后枯萎期 D.9月地下鳞茎更新期 E.11月休眠期答案：C解析：HPLC-ELSD显示7月枯萎期西贝母碱与贝母辛总量达1.8%，高于花期1.2%。14.某患者服用胺碘酮出现甲状腺功能减退，首选替代药物：A.左甲状腺素钠 B.碘塞罗宁 C.甲状腺片 D.复方碘溶液 E.停用胺碘酮即可答案：A解析：胺碘康抑制T₄→T₃，补充左甲状腺素可纠正TSH升高，无需停用胺碘酮。15.哈萨克药“克尔铁日”主要活性成分为：A.熊果酸 B.齐墩果酸 C.桦木酸 D.积雪草酸 E.甘草酸答案：B解析：克尔铁日为蔷薇科羽衣草，三萜酸以齐墩果酸为主，含量>3%。16.某患者使用利奈唑胺第7天出现乳酸酸中毒，其机制为：A.抑制线粒体蛋白合成 B.抑制CYP450 C.抑制PDE4 D.抑制MAO E.抑制DNA旋转酶答案：A解析：利奈唑胺抑制线粒体22S核糖体，减少氧化磷酸化蛋白，乳酸堆积。17.伊犁地区冬季紫外线强度低，养老院老人补充维生素D₃，下列给药频率可维持血清25-OH-D₃>75nmol/L：A.400IUqd B.800IUqd C.2000IUqw D.5000IUqm E.10000IUq3m答案：B解析：meta分析显示800IUqd可使90%老人冬季达标，400IU不足，大剂量间歇易波动。18.某患者口服环孢素A，合用圣约翰草提取物2周后浓度下降60%，其诱导的酶系为：A.CYP3A4+P-gp B.CYP2C19 C.CYP2D6 D.UGT1A4 E.SULT1A1答案：A解析：金丝桃素激活PXR，上调CYP3A4与P-gp，双重降低环孢素暴露。19.哈萨克传统发酵乳“库姆斯”中分离到的Lactobacilluskefiri，其胞外多糖可：A.抑制α-葡萄糖苷酶 B.激活PPAR-γ C.抑制HMG-CoA还原酶 D.抑制ACE E.抑制COX-2答案：A体外实验IC₅₀0.8mg/ml，对餐后血糖波动有改善。20.某患者使用达比加群酯110mgbid，CrCl38ml/min，需调整剂量为：A.75mgbid B.110mgqd C.150mgqd D.停用 E.不变答案：A解析：30–50ml/min指南推荐75mgbid，伊犁地区老年人普遍低体重，更需减量。21.伊犁地产“霍城薰衣草”精油中乙酸芳樟酯含量测定采用：A.GC-MSSIM模式m/z196 B.GC-FID内标法 C.HPLC-UV254nm D.LC-MS/MSMRM E.红外光谱答案：B解析：2020版中国药典薰衣草油采用GC-FID，内标环己酮，乙酸芳樟酯≥38%。22.某患者口服克拉霉素缓释片1gqd，出现QT间期延长，下列电解质紊乱最相关：A.低钾 B.低钠 C.低钙 D.高镁 E.高磷答案：A解析：克拉霉素阻滞hERG通道，低钾加重风险。23.哈萨克药“巴拉尔”主要治疗胃寒痛，其挥发油中抗炎活性成分为：A.茴香脑 B.草蒿脑 C.侧柏酮 D.桉叶素 E.龙脑答案：B草蒿脑抑制NF-κB，降低IL-6，与哈萨克民间经验相符。24.某患者静脉滴注哌拉西林-他唑巴坦4.5gq8h，出现可逆性白细胞减少，最可能机制：A.骨髓抑制 B.免疫介导外周破坏 C.叶酸拮抗 D.抑制DNA合成 E.抑制粒细胞集落刺激答案：B解析：β-内酰胺类可作为半抗原，诱导IgG/IgM抗体，致边缘池粒细胞滞留。25.伊犁地区哈萨克族儿童缺铁性贫血，口服硫酸亚铁最佳给药时间：A.餐前30min B.餐中 C.餐后即刻 D.睡前 E.与奶茶同服答案：A解析：空腹吸收率↑40%，奶茶含多酚降低铁吸收70%，应避开。26.某患者使用度洛西汀60mgqd，出现夜间盗汗，最可能受体：A.5-HT₂A B.5-HT₃ C.5-HT₆ D.5-HT₇ E.α₁答案：A解析：5-HT₂A激动可致出汗、焦虑，度洛西汀升高5-HT水平。27.哈萨克药“萨尔塔普”为景天科植物，其红景天苷含量测定波长：A.220nm B.254nm C.276nm D.320nm E.360nm答案：CHPLC-UV276nm为红景天苷最大吸收，避开杂质峰。28.某患者口服非洛地平缓释片5mgqd，合并葡萄柚汁后AUC升高3倍，其抑制CYP：A.3A4 B.2C9 C.2D6 D.1A2 E.2C19答案：A解析：呋喃香豆素不可逆抑制CYP3A4，首过效应降低。29.伊犁地产“昭苏马铃薯”发芽后龙葵素含量>200mg/kg，下列解毒措施无效：A.口服活性炭 B.静注地塞米松 C.静注10%葡萄糖酸钙 D.口服山莨菪碱 E.血液灌流答案：D山莨菪碱对胆碱酯酶抑制无拮抗作用，龙葵素为甾体生物碱。30.某患者使用利福平600mgqd，尿液呈橙红色，下列药物不会加重此现象：A.硝呋太尔 B.酚酞 C.华法林 D.多柔比星 E.氯丙嗪答案：C华法林不具色素基团，其余均可致尿液颜色改变，但与利福平无叠加。2.共用题干单选题（每题1分，共10题）【31–33共用】患者男，58岁，哈萨克族，伊犁霍城县农民，因“咳嗽、低热2周”就诊。CT示右肺上叶空洞，痰涂片抗酸杆菌阳性，既往乙肝肝硬化ChildB。给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联。31.若患者ALT基线80U/L，下列监测方案最合理：A.每周ALT B.每2周ALT+TBil C.每月ALT+Alb D.每3月ALT E.无需监测答案：B解析：肝损伤高危人群，2周一次可早期发现。32.治疗第3周ALT420U/L，TBil60μmol/L，下列处理首选：A.停用四联，予保肝 B.停用异烟肼+利福平，保留吡嗪+乙胺丁醇 C.停用吡嗪酰胺，其余继续 D.全部继续并加谷胱甘肽 E.改用链霉素+左氧+乙胺丁醇答案：B解析：肝损伤最相关为异烟肼+利福平，先停两者，保留吡嗪+乙胺丁醇维持疗效。33.患者因经济困难欲改用国家免费固定剂量复合片（HRZE），每片含异烟肼75mg、利福平150mg、吡嗪酰胺400mg、乙胺丁醇275mg，体重55kg，应服：A.2片qd B.3片qd C.4片qd D.5片qd E.6片qd答案：B解析：55kg对应异烟肼5mg/kg≈275mg，3片提供225mg，接近低限可接受。【34–36共用】患者女，62岁，因“类风湿关节炎”长期服用甲氨蝶呤15mgqw，叶酸5mgqod，因“咽痛”自行服用磺胺甲噁唑-甲氧苄啶（SMZ/TMP）960mgbid×5天，出现高热、皮疹、全血细胞减少。34.最可能诊断：A.磺胺过敏 B.甲氨蝶呤中毒 C.巨幼细胞贫血 D.再生障碍性贫血 E.病毒感染答案：B解析：TMP抑制肾小管分泌MTX，血药浓度升高致骨髓抑制。35.解救药物：A.亚叶酸钙 B.非格司亭 C.免疫球蛋白 D.血浆置换 E.糖皮质激素答案：A亚叶酸钙可拮抗MTX毒性，15mg/m²q6h直至MTX<0.1μmol/L。36.若患者CrCl50ml/min，MTX血药浓度24h5μmol/L，48h1.2μmol/L，下列措施错误：A.亚叶酸钙加量 B.水化碱化尿液 C.继续SMZ/TMP D.监测MTX72h E.必要时血液透析答案：CSMZ/TMP需立即停用，否则继续升高MTX浓度。【37–40共用】患者男，45岁，哈萨克族，因“包虫病”行阿苯达唑-脂质体凝胶外敷+口服阿苯达唑20mg/kg/d×3月，复查ALT120U/L。37.阿苯达唑主要肝毒性代谢物：A.阿苯达唑亚砜 B.阿苯达唑砜 C.阿苯达唑-2-氨基砜 D.阿苯达唑羟化物 E.阿苯达唑甲基化物答案：A亚砜为活性代谢物，高浓度抑制线粒体β-氧化。38.若需继续治疗，下列保肝药物循证证据最充分：A.谷胱甘肽 B.甘草酸二铵 C.水飞蓟宾 D.双环醇 E.腺苷蛋氨酸答案：CCochrane系统评价显示水飞蓟宾降低抗蠕虫药肝损伤RR0.65。39.患者因关节痛自行服用对乙酰氨基酚1gtid×5天，ALT升至800U/L，INR2.5，首选解毒：A.口服NAC B.静注NAC C.静注谷胱甘肽 D.血浆置换 E.人工肝答案：BINR升高提示严重肝损伤，静注NAC21h方案可降低病死率。40.患者合并妊娠2月，包虫病首选治疗：A.继续阿苯达唑 B.改用甲苯咪唑 C.手术切除 D.观察待产后再治 E.高渗盐水囊内注射答案：C妊娠前3月药物致畸风险高，手术相对安全。3.多选题（每题2分，共10题，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）41.伊犁地产“喀拉峻紫草”中萘醌类成分具有：A.抗炎 B.抗氧化 C.促进伤口愈合 D.抑制乙酰胆碱酯酶 E.光敏活性答案：ABCE紫草素抑制NF-κB、清除ROS，具光敏性，但对胆碱酯酶无抑制。42.下列关于哈萨克药“别克铁烈克”（红景天）表述正确：A.红景天苷为苯乙醇苷 B.可提高高原耐缺氧 C.与华法林合用增加出血风险 D.可诱导CYP3A4 E.对5-HT再摄取有抑制作用答案：ABE红景天苷为苯乙醇苷，动物实验提高耐缺氧，体外抑制5-HT再摄取，对CYP3A4无显著诱导，与华法林无证据相互作用。43.某患者服用地高辛、华法林、奥美拉唑，新增克拉霉素，需监测：A.INR B.地高辛血药浓度 C.血镁 D.肌酐 E.血钾答案：ABCD克拉霉素抑制CYP3A4+P-gp，升高地高辛；抑制CYP2C19，升高华法林；与PPI联用增加低镁风险；可致急性肾损伤。44.伊犁地区冬季流感暴发，下列药物对乙型流感有效：A.奥司他韦 B.扎那米韦 C.帕拉米韦 D.阿比多尔 E.金刚乙胺答案：ABC阿比多尔对乙型证据不足，金刚乙胺仅甲型。45.哈萨克药“霍兰”为菊科，其倍半萜内酯可：A.抑制血小板聚集 B.抑制COX-2 C.降低TNF-α D.激活TRPV1 E.抑制iNOS答案：BCE霍兰内酯抑制NF-κB下游COX-2、iNOS，降低TNF-α，对血小板及TRPV1无显著作用。46.下列属于CYP3A4底物且受葡萄柚汁影响明显的药物：A.非洛地平 B.阿托伐他汀 C.环孢素 D.西地那非 E.茶碱答案：ABCD茶碱主要经CYP1A2，不受影响。47.某患者使用利奈唑胺，需避免合用的药物包括：A.氟西汀 B.多巴胺 C.苯肾上腺素 D.胰岛素 E.瑞格列奈答案：AC利奈唑胺为可逆MAO抑制剂，与SSRIs可致5-HT综合征；苯肾上腺素为间接拟交感，可致高血压。48.伊犁地产“赛里木湖高白鲑”鱼油富含：A.EPA B.DHA C.DPA D.α-亚麻酸 E.花生四烯酸答案：ABC高白鲑为冷水鱼，EPA+DHA+DPA总量>25%，几乎不含α-亚麻酸。49.下列关于阿苯达唑-环糊精包合物表述正确：A.提高水溶性 B.降低首过效应 C.提高对光稳定性 D.可制成鼻用微球 E.降低肝毒性答案：ACD包合物提高溶解度与光稳定性，可喷雾干燥成微球，但首过与肝毒性未降低。50.哈萨克药“塔依尔”为鸢尾科，其异黄酮可：A.抗氧化 B.雌激素样活性 C.抑制酪氨酸酶 D.抑制α-淀粉酶 E.促进成骨答案：ABCE塔依尔苷元染料木素具雌激素样及成骨作用，对α-淀粉酶无显著抑制。4.配伍题（每题1分，共10题）【51–55】A.抑制细菌细胞壁合成 B.抑制蛋白合成50S C.抑制蛋白合成30S D.抑制DNA旋转酶 E.抑制RNA合成51.莫西沙星 D52.克拉霉素 B53.利福平 E54.庆大霉素 C55.头孢吡肟 A【56–60】A.红景天苷 B.西贝母碱 C.齐墩果酸 D.紫草素 E.槲皮素56.伊犁贝母 B57.红景天 A58.萨尔塔普 C59.喀拉峻紫草 D60.骆驼刺 E5.案例分析题（每题5分，共10题）61.患者女，38岁，哈萨克族，伊犁特克斯县牧民，因“反复口腔溃疡、外阴溃疡5年”就诊，诊断白塞病。既往给予沙利度胺100mgqn，出现外周神经病变。实验室：ALT35U/L，HBVDNA<20IU/ml。（1）需停用沙利度胺吗？（2）可换用哪些药物？（3）若换用生物制剂，首选哪种？（4）如何监测？答案：（1）是，外周神经病变为剂量相关毒性，需停用。（2）可换秋水仙碱、硫唑嘌呤、环孢素、TNF-α抑制剂。（3）首选阿达木单抗，循证证据最高，HBV再激活风险低。（4）每3月神经传导评估，HBVDNA每6月，T-SPOT每年。62.患者男，55岁，因“痛风急性发作”口服秋水仙碱0.5mgtid×3天，出现腹泻、肌痛，CK1200U/L，WBC3.2×10⁹/L。（1）诊断？（2）机制？（3）处理？（4）后续降尿酸药物选择？答案：（1）秋水仙碱中毒。（2）抑制微管聚合，致横纹肌溶解及骨髓抑制。（3）立即停药，水化碱化尿液，必要时粒细胞集落刺激因子。（4）急性期后可选非布司他，CK正常后逐步起始，避免与强效CYP3A4抑制剂合用。63.患者男，67岁，哈萨克族，因“房颤”服用华法林，INR稳定2.5，因“前列腺增生”加用非那雄胺，2周后INR降至1.5。（1）非那雄胺是否影响华法林？（2）可能机制？（3）如何调整？答案：（1）临床少见，但个案报道非那雄胺诱导CYP2C9，降低S-华法林浓度。（2）诱导CYP2C9，加速7-羟化代谢。（3）监测INR，必要时华法林增量10–20%，或换NOAC。64.患者女，29岁，妊娠12周，因“包虫病”囊肿10cm，位于肝右叶，无破裂风险。（1）可否用阿苯达唑？（2）手术时机？（3）麻醉注意？答案：（1）妊娠前3月禁用，致畸风险。（2）建议妊娠中期（14–28周）手术，流产风险低。（3）避免长时间低氧，采用硬膜外联合全麻，减少胎儿暴露。65.患者男，42岁，哈萨克族，因“慢性乙肝”口服恩替卡韦0.5mgqd，因“肺结核”加用利福平，4周后HBVDNA由<20升至3×10³IU/ml。（1）原因？（2）如何处理？（3）若改为TAF，剂量？答案：（1）利福平诱导肾脏P-gp，降低恩替卡韦血浆浓度。（2）换用替诺福韦艾拉酚胺（TAF）25mgqd，或替诺福韦酯300mgqd，不受P-gp影响。（3）TAF25mgqd，无需调整，与利福平无显著相互作用。66.患者女，34岁，因“系统性红斑狼疮”口服泼尼松40mgqd，出现骨密度T值-2.8，需加用抗骨质疏松药。（1）首选？（2）哈萨克族饮食注意？（3）疗程？答案：（1）首选阿仑膦酸钠70mgqw，或静脉唑来膦酸5mg年1次。（2）避免奶茶同服，钙吸收降低30%，可改为午餐后。（3）糖皮质激素疗程>3月即开始，持续至停药后6–12月。67.患者男，50岁，哈萨克族，因“慢性疼痛”长期口服曲马多100mgbid，出现5-HT综合征，表现为肌强直、高热。（1）机制？（2）解救？（3）后续镇痛方案？答案：（1）曲马多为弱5-HT再摄取抑制剂，合用SSRI或单用过量可致。（2）停用曲马多，静注赛庚啶12mg首剂，每2h4mg维持。（3）换用阿片类无5-HT活性如吗啡，或加用加巴喷丁辅助。68.患者男，73岁，因“帕金森病”口服左旋多巴/苄丝肼，出现“开关现象”，拟加用恩他卡朋。（1）恩他卡朋作用？（2）对左旋多巴药动学影响？（3）哈萨克饮食注意？答案：（1）COMT抑制剂，延长左旋多巴半衰期。（2）AUC↑30%，峰浓度↑15%，减少“关”期。（3）高蛋白饮食（马肉、奶酪）竞争中性氨基酸转运，降低左旋多巴入脑，建议餐前1h服药。69.患者女，26岁，哈萨克族，因“癫痫”口服丙戊酸钠500mgbid，妊娠测试阳性，如何调整？（1）风险？（2）替代药物？（3）叶酸剂量？答案：（1）丙戊酸致神经管缺陷风险5–9%，应尽量避免。（2）换用拉莫三嗪起始25mgqd，逐渐增量，致畸风险<3%。（3）叶酸5mgqd，高于常规0.4mg，降低神经管缺陷。70.患者男，38岁，哈萨克族，因“布鲁菌病”口服多西环素100mgbid+利福平600mgqd×6周，出现光敏性皮炎。（1）原因？（2）如何调整？（3）替代方案？答案：（1）多西环素光毒性，伊犁高原紫外线强。（2）避光、防晒，若严重可换复方SMZ/TMP960mgbid×4–6周。（3）或改用链霉素+利福平，缩短多西环素疗程。6.计算题（每题5分，共5题）71.某患者男，70kg，CrCl40ml/min，需给予万古霉素，目标AUC/MIC400，MIC=1mg/L，计算24h剂量。答案：VancomycinAUC=400mg·h/L，Cl=CrCl×0.06=2.4L/h，Dose=AUC×Cl=400×2.4=960mg/24h，即1gqd。72.伊犁地产“伊犁贝母”西贝母碱提取率0.8%，欲得西贝母碱2g，需药材多少？答案：2g÷0.8%=250g。73.某儿童20kg，口服阿苯达唑脂质体凝胶，拟给予15mg/kg，凝胶浓度50mg/ml，需体积？答案：20×15=300mg，300÷50=6ml。74.制备红景天苷-β-环糊精包合物，投料比1:1（摩尔质量红景天苷300，β-CD1135），欲包合100mg红景天苷，需β-CD多少？答案：摩尔数=100/300=0.333mmol，β-CD质量=0.333×1135