1月临床医学概要练习题库与答案

1月临床医学概要练习题库与答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.胸廓双侧对称性呼吸运动减弱常见于A、肺气肿B、肺不张C、气胸D、胸膜粘连E、肺炎正确答案：A答案解析：胸廓双侧对称性呼吸运动减弱常见于肺气肿。肺气肿时，肺组织过度充气膨胀，胸廓呈桶状，双侧呼吸运动对称性减弱。肺不张、气胸、胸膜粘连等多导致单侧呼吸运动减弱；肺炎一般不会出现双侧对称性呼吸运动减弱这种典型表现。2.正常情况下，肠鸣音是A、6-7次/分B、4-5次/分C、3-4次/分D、5-6次/分E、4-6次/分正确答案：B3.桶状胸常见于A、肺气肿B、肺结核C、佝偻病D、慢性消耗性疾病E、炎正确答案：A答案解析：桶状胸为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶状。肋骨的斜度变小，其与脊柱的夹角常大于45°。肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，且呼吸时改变不明显。常见于严重肺气肿患者，也可见于老年人或矮胖体型者。4.下列哪一项是腹式呼吸减弱的原因A、气肿B、胸部外伤C、结核性胸膜炎D、急性腹膜炎E、肺炎正确答案：D答案解析：急性腹膜炎可使腹式呼吸减弱。因为急性腹膜炎时，腹膜受到刺激，引起腹肌紧张，会限制腹部的活动，从而导致腹式呼吸减弱。而结核性胸膜炎主要影响胸式呼吸；胸部外伤可能影响胸廓运动但不一定主要影响腹式呼吸；肺炎一般主要影响呼吸功能但对腹式呼吸影响相对较小；气肿可能导致呼吸运动改变但不是腹式呼吸减弱的典型原因。5.吸气性呼吸困难主要见于A、喉头水肿B、胸腔积液C、支气管哮喘D、肺气肿E、肺炎正确答案：A答案解析：吸气性呼吸困难主要特点是吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞，如喉头水肿等。胸腔积液导致的是混合性呼吸困难；肺气肿、肺炎主要导致呼气性呼吸困难；支气管哮喘也是呼气性呼吸困难。6.瞳孔扩大见于（）A、阿托品药物反应B、有机磷中毒C、吗啡中毒D、虹膜炎E、中毒正确答案：A答案解析：阿托品药物可使瞳孔扩大，有机磷中毒、吗啡中毒可使瞳孔缩小，虹膜炎时瞳孔也会缩小，单纯说中毒范围太宽泛不准确，本题主要考查能导致瞳孔扩大的常见情况，所以答案是A。7.诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是()A、血清总铁结合力增高B、骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核C、血清铁降低D、血清铁蛋白降低E、外周血呈小细胞低色素性贫血正确答案：D答案解析：血清铁蛋白是反映体内铁储备的指标，缺铁性贫血早期血清铁蛋白降低，是诊断缺铁性贫血早期的重要实验室依据。血清铁降低、血清总铁结合力增高也可见于其他缺铁情况，不是早期特异性指标；外周血呈小细胞低色素性贫血及骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核是缺铁性贫血较典型表现，但不是早期依据。8.引起呼吸困难最常见的疾病是A、中毒B、血液病C、呼吸系统疾病D、心血管疾病E、神经精神因素正确答案：C答案解析：引起呼吸困难的原因众多，其中呼吸系统疾病是最常见的病因，如气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病等均可导致呼吸困难。心血管疾病、中毒、血液病、神经精神因素等也可引起呼吸困难，但相对而言不如呼吸系统疾病常见。9.胃肠道穿孔的主要X线征象是A、胃泡增大,胃膈间距增大B、膈下游离气体C、麻痹性肠梗阻D、肠管充气扩张E、气液平出现正确答案：B答案解析：胃肠道穿孔后，气体可进入腹腔，站立位X线检查可见膈下游离气体，这是胃肠道穿孔的主要X线征象。胃泡增大、胃膈间距增大不是胃肠道穿孔的特征性表现；麻痹性肠梗阻、肠管充气扩张和气液平出现不是胃肠道穿孔的主要X线征象。10.下呼吸道部分梗阻时可发生()A、可闻及湿罗音B、吸气性呼吸困难C、呼气性呼吸困难D、吸气时间延长E、混合性呼吸困难正确答案：C答案解析：下呼吸道部分梗阻时，气体呼出不畅，会导致呼气性呼吸困难。吸气性呼吸困难主要见于上呼吸道梗阻；混合性呼吸困难常见于广泛肺部病变等；吸气时间延长多见于上呼吸道不完全梗阻等；可闻及湿啰音主要提示肺部有渗出等病变，与下呼吸道部分梗阻导致的呼吸困难类型无直接对应关系。11.中度发热的口腔温度是A、37-37.2℃B、37.3-37.9℃C、38-38.9℃D、39-40.9℃E、41℃以上正确答案：C答案解析：正常体温范围一般为36℃-37℃左右。低热是指体温范围在37.3℃-38℃；中度发热体温范围在38.1℃-39℃，所以题干中中度发热口腔温度是>38-38.9℃。12.呼吸有刺激性蒜臭味常见于A、尿毒症B、一氧化碳中毒C、肝昏迷D、有机磷农药中毒E、糖尿病酮症酸中毒正确答案：D答案解析：呼吸有刺激性蒜臭味常见于有机磷农药中毒。有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性受抑制，导致乙酰胆碱蓄积，可出现呼出气体有刺激性蒜臭味。一氧化碳中毒患者呼出气体无刺激性蒜臭味，肝昏迷患者呼出气体可能有肝腥味，糖尿病酮症酸中毒患者呼出气体有烂苹果味，尿毒症患者呼出气体有氨味。13.下列属于濒死状态表现的是()A、两侧瞳孔大小不等B、针尖样瞳孔C、瞳孔散大D、两侧瞳孔散大伴对光反射消失E、瞳孔对光反射迟钝正确答案：D答案解析：濒死状态时患者会出现两侧瞳孔散大伴对光反射消失等表现。瞳孔对光反射迟钝不是濒死状态的典型表现；针尖样瞳孔常见于有机磷中毒等；两侧瞳孔大小不等多见于颅内病变等；单纯瞳孔散大不具有濒死状态的特征性，而两侧瞳孔散大伴对光反射消失更符合濒死状态表现。14.黄疸最先出现的部位是A、足底B、巩膜及软腭C、颊面部D、前额及鼻部E、手掌正确答案：B答案解析：黄疸最先出现的部位是巩膜及软腭，巩膜和软腭含有较多的弹性硬蛋白，与胆红素有较强的亲和力，因此黄疸早期巩膜及软腭最先出现黄染，之后随着黄疸加重才会逐渐累及全身皮肤等部位。15.胃泡鼓音区缩小不见于A、脾肿大B、左侧胸腔积液C、心包积液D、胃溃疡E、以上都不是正确答案：D答案解析：胃泡鼓音区位于左前胸下部肋缘以上，约呈半圆形，为胃底穹隆含气所致。当胃泡鼓音区缩小或消失时，常见于中、重度脾肿大，左侧胸腔积液、心包积液、肝左叶肿大等。胃溃疡一般不会导致胃泡鼓音区缩小。16.肠鸣音活跃是指听诊每分钟肠鸣音次数大于A、10次B、8次C、5次D、6次E、15次正确答案：A答案解析：正常情况下，肠鸣音每分钟4-5次。肠鸣音活跃是指肠鸣音每分钟超过10次，音调不特别高亢，见于急性胃肠炎、胃肠道大出血等。17.近似人事不省的意识障碍()A、嗜睡B、深昏迷C、昏睡D、意识模糊E、浅昏迷正确答案：C答案解析：昏睡是近似人事不省的意识障碍，患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经）可被唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊或答非所问。嗜睡是最轻的意识障碍，患者能被唤醒，醒后能正确回答问题和做出各种反应，刺激停止后又很快入睡。意识模糊是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。浅昏迷患者意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。深昏迷患者意识完全丧失，对各种刺激均无反应。18.在心尖区触及舒张期震颤可见于A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、动脉导管未闭E、二尖瓣关闭不全正确答案：C答案解析：二尖瓣狭窄时，由于左心房血液流入左心室受阻，血液在左心房内瘀滞，导致左心房压力升高，进而引起左心房代偿性肥厚和扩张。在心尖区可触及舒张期震颤，这是由于舒张期血液从左心房流入左心室时，经过狭窄的二尖瓣口产生湍流，形成震颤。主动脉瓣狭窄主要表现为收缩期震颤，位于胸骨右缘第2肋间；肺动脉瓣狭窄的震颤在胸骨左缘第2肋间；动脉导管未闭的震颤在胸骨左缘第2肋间连续性震颤；二尖瓣关闭不全主要是收缩期震颤，在心尖区。19.液波震颤阳性的腹水量至少是A、1000~2000mlB、2000~3000mlC、3000~4000mlD、4000~5000mlE、5000~6000ml正确答案：C答案解析：液波震颤是检查有无腹水的重要方法之一。当腹腔内有大量游离液体时，可出现液波震颤。一般来说，腹水量至少在3000-4000ml以上时，才可能出现液波震颤阳性。所以答案选C。20.关于糖尿病的胰岛素治疗,的是()A、1型糖尿病人可不用胰岛素治疗B、肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗C、经一段时间的胰岛素治疗后,可产生胰岛素抗体D、清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量E、因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍正确答案：C答案解析：胰岛素是异体蛋白，经过一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体。肥胖的糖尿病人一般主要通过饮食控制和运动等方式控制血糖，不是较适宜胰岛素治疗；1型糖尿病人必须用胰岛素治疗；清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人可能是低血糖后反跳性高血糖，应减少胰岛素剂量；因感染发热而厌食的糖尿病人应根据血糖监测情况调整胰岛素剂量，不一定加倍。21.三凹征常见于A、呼气性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、中毒性呼吸困难D、血源性呼吸困难E、神经精神性呼吸困难正确答案：B答案解析：三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。常见于气管异物、喉头水肿等。呼气性呼吸困难主要表现为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣音，主要见于慢性阻塞性肺疾病等。血源性呼吸困难主要与各种原因导致的严重贫血、高铁血红蛋白血症等有关。中毒性呼吸困难常见于各种中毒情况。神经精神性呼吸困难常见于脑出血、脑外伤等。所以三凹征常见于吸气性呼吸困难。22.咯血时出血部位不可能位于（）A、支气管B、胃C、肺D、喉E、气管正确答案：B答案解析：咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。其出血部位主要在支气管、肺、气管等，喉也可出现咯血情况。而胃内出血通常表现为呕血，而不是咯血，所以咯血时出血部位不可能位于胃。23.一侧眼睑不能闭合见于()A、动眼神经损伤B、三叉神经损伤C、面神经损伤D、副交感神经损伤正确答案：C答案解析：一侧眼睑不能闭合主要是由于眼轮匝肌瘫痪所致，而眼轮匝肌受面神经支配，当面神经损伤时可出现一侧眼睑不能闭合，所以答案是[C]。动眼神经主要支配眼球的运动等，三叉神经主要负责面部感觉等，副交感神经损伤一般不会直接导致一侧眼睑不能闭合，故[A、B、D]选项错误。24.病人,男性,45岁,身高175cm,体重84kg,工程师,从事室内设计,诊断为2型糖尿病。护士在饮食及运动方面给予其健康教育。该男性病人的理想体重应该是A、80kgB、60kgC、70kgD、65kgE、75kg正确答案：C答案解析：计算理想体重的公式为：理想体重（kg）=身高（cm）-105。该男性身高175cm，其理想体重=175-105=70kg。所以答案选C。该男性理想体重通过公式计算得出为70kg，符合选项C。25.单纯收缩期高血压为A、收缩压≥120mmHg和舒张压<80mmHgB、收缩压≥130mmHg和舒张压<90mmHgC、收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHgD、收缩压≥140mmHg和舒张压<100mmHgE、收缩压≥150mmHg和舒张压<100mmHg正确答案：C答案解析：单纯收缩期高血压的定义是收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg。26.治疗营养性缺铁性贫血,血红蛋白达正常后继续用药的时间是()A、1周B、2周C、4周D、6月E、8月正确答案：D答案解析：营养性缺铁性贫血铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4～6个月，以补充体内铁储备，本题中只有>6月符合，所以答案选D。27.肝细胞性黄疸可引起A、尿胆红素阴性B、有酱油色尿C、以非结合胆红素升高为主D、以结合胆红素升高为主E、结合胆红素和非结合胆红素均明显升高正确答案：E答案解析：肝细胞性黄疸时，由于肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能均发生障碍，以致有相当量的非结合胆红素潴留于血中，同时因肝细胞损害和肝小叶结构破坏，致使结合胆红素不能正常地排入细小胆管而反流入血，结果使血中结合胆红素也升高，所以结合胆红素和非结合胆红素均明显升高。28.胸壁局部有压痛可见于()A、大叶性肺炎B、肺结核C、胸壁局部软组织炎症或骨折D、支气管炎E、胸膜炎正确答案：C答案解析：胸壁局部软组织炎症或骨折时，病变部位会出现胸壁局部压痛。大叶性肺炎主要表现为高热、咳嗽、咳痰等症状，一般不会有胸壁局部压痛。胸膜炎主要症状是胸痛，疼痛性质多样，不一定局限于局部压痛。支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰等，通常无胸壁局部压痛。肺结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状及咳嗽、咯血等呼吸道症状，一般无胸壁局部压痛。29.心脏触及震颤多由于A、心房颤动B、心室颤动C、瓣膜关闭不全D、瓣膜狭窄E、心动过速正确答案：D答案解析：心脏触及震颤是指心脏跳动时，用手触诊而感觉到的一种细小振动，又称猫喘。震颤的发生机制与杂音相同，系血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震动传至胸壁所致。临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变，常见于某些先天性心脏病及心脏瓣膜狭窄时，瓣膜狭窄时血流通过狭窄处产生湍流，形成震颤。瓣膜关闭不全一般不会出现震颤；心室颤动