住院医师规范化培训《内科》练习题库及答案

住院医师规范化培训《内科》练习题库及答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.心室易损期在心电图上大致位于A、R波降支B、T波起始处C、T波顶峰前或后30～40ms内D、S波内E、T波顶峰后50ms处正确答案：C答案解析：心室易损期在心电图上大致位于T波顶峰前或后30～40ms内。2.肝硬化患者出血倾向及贫血主要是由于：A、内分泌失调B、食欲减退C、营养不良D、消化吸收障碍E、肝功能减退及脾功能亢进正确答案：E3.某女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降针对该患者，下列一般处理错误的是A、营养支持治疗B、防止大便干燥C、补液D、抗结核治疗E、为防止患者烦躁，立即注射地西泮5mg正确答案：E4.下列胰腺癌的改变不包括()。A、胰管不规则钙化B、胰周脂肪消失C、胰周血管受侵包裹D、肿块远端腺体萎缩E、局部实质肿块正确答案：A答案解析：胰腺癌表现为胰腺局部增大。肿块形成，肿块远端腺体萎缩、胰管扩张、胆总管扩张，当肿瘤侵犯周围组织时，胰周脂肪消失，侵犯周围脏器，胰周血管受侵时看见血管内癌栓形成。5.老年性肺气肿A、部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀B、由肺组织生理性退行性改变所致C、由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生D、肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成E、因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生正确答案：B6.下列不是肠易激综合征(IBS)的临床表现的是A、消瘦B、腹痛C、腹泻D、便秘E、失眠正确答案：A7.希恩综合征最早的临床表现为A、闭经B、精神淡漠C、不能泌乳D、毛发脱落E、皮肤苍白正确答案：C8.胃窦部有一圆形溃疡，直径2cm，较浅，边缘不整齐，外形火山口状，最可能的诊断为()。A、急性胃炎B、早期凹陷型胃癌C、急性应激性溃疡D、溃疡型胃癌E、胃溃疡正确答案：D答案解析：溃疡型胃癌主要表现为不规则龛影，多呈半月形，外缘平直，龛影位于胃轮廓之内，龛影外围绕以宽窄不等的透明带即环堤，轮廓不规则但锐利，其中常见结节状或指压状充盈缺损，以上表现称之为半月综合征。符合题目中的表现。9.铁粒幼细胞性贫血的特点除外（）A、血清铁蛋白升高B、总铁结合力降低C、血清铁升高D、网织红细胞正常或上升E、转铁蛋白饱和度降低正确答案：E10.女，43岁，满月脸、皮肤紫纹、月经不规则3个月余，结合图像所示，最可能的诊断是（）。A、左肾上腺腺瘤B、左肾上腺嗜铬细胞瘤C、左肾上腺腺癌D、左肾上腺增生E、左肾上腺转移癌正确答案：C答案解析：左侧肾上腺区见较大类圆形肿块，密度不均匀，增强有不均匀强化，结合患者病史，考虑左肾上腺腺癌可能。11.患者女，34岁，发热咳嗽2周，当地胸透诊断为"右下肺结节"，常规CT平扫发现右下肺3cm大小软组织密度结节，局部测得CT值为-32HU，应为：（）A、诊断为错构瘤B、再行薄层CT扫描C、再行增强CT扫描D、再行螺旋CT扫描E、再行螺旋CT扫描，多层面重组成像（MPR）正确答案：B12.以下不属于消化性溃疡手术治疗指证的是A、饱餐后胃溃疡穿孔B、常于夜间发作腹痛C、胃溃疡怀疑癌变D、内科治疗无效E、十二指肠溃疡合并幽门梗阻正确答案：B答案解析：消化性溃疡手术指征：①大量出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效；②急性穿孔、慢性穿透溃疡；③瘢痕性幽门梗阻；④胃溃疡癌变。13.有关紫癜正确的是（）A、皮肤出现红色或暗红色斑，愈后可有皮肤脱屑B、皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色C、皮肤出现红色或暗红色斑，压之褪色D、皮肤出现红色或暗红色斑，发生的充血现象E、皮肤出现红色或暗红色斑，一般高于皮肤表面正确答案：B14.下列关于IgA肾病错误的说法是A、病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎B、确诊有赖于肾活检病理检查C、青少年好发D、预后良好，很少有肾功能恶化E、常在感染后72h以内发作肉眼血尿正确答案：D答案解析：IgA肾病反复发作，最终导致肾功能衰竭。15.女性，70岁，头痛3月伴视力下降一月。体检：头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。针对该患者首选治疗药物是A、硫唑嘌呤B、糖皮质激素C、非甾体抗炎药D、大剂量免疫球蛋白冲击治疗E、血浆置换正确答案：B16.下列关于传染病流行病学特征的描述，错误的是A、短时间内病例集中发生为暴发B、不同人群中的分布不属于流行病学特征C、发病率高于一般水平为流行D、流行范围超过国界或洲界时为大流行E、霍乱是外来性传染病正确答案：B17.患者，女，35岁，1年来体重进行性增加，向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选方法A、影响神经递质药物治疗B、肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗C、经蝶窦切除微腺瘤D、垂体放射治疗E、肾上腺切除正确答案：C18.药物过敏性急性间质性肾炎的全身过敏反应表现为A、发热B、关节疼痛及淋巴结肿大C、外周血嗜酸性细胞增多D、皮疹E、以上都可以出现正确答案：E19.下列哪种成分不会引起肾淀粉样变微球蛋白巨球蛋白A、血清淀粉样蛋白AB、βC、αD、免疫球蛋白轻链E、免疫球蛋白重链正确答案：C20.慢性骨髓炎主要X线征象是：（）A、骨增生硬化B、骨质破坏C、大块骨溶解D、软组织肿胀E、骨质增生、硬化及死骨正确答案：E21.男，30岁，有风湿性心脏病史，发热2周，体温38.5℃左右，伴气促、乏力，体检：皮下可见出血点主动脉瓣区双期杂音，肝肋下2cm，脾肋下可及，血红蛋白72g/L，最可能的诊断是（）A、风湿性心脏病，亚急性感染性心内膜炎B、二叶式主动脉瓣C、风湿性心脏病，心力衰竭D、再生障碍性贫血E、病毒性心肌炎正确答案：A22.男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，HGB11．8g／dl，尿量500ml，血压140／80mmHg。最可能的诊断是A、慢性肾衰竭B、急性肾衰竭C、缺血性肾病D、过敏性间质性肾炎E、良性肾小动脉硬化正确答案：B答案解析：短时间内出现尿量减少，血肌酐、尿素氮升高，结合造影剂损害的诱因，最为可能的诊断是急性肾衰竭。23.患者，女，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周出现发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。该病人诊断为A、败血症B、系统性红斑狼疮C、风心病伴亚急性感染性心内膜炎D、右心衰竭E、风湿性心脏病正确答案：C24.CT对胃癌的诊断价值，哪项不正确()。A、发现癌肿胃壁外侵犯B、观察胃壁增厚的程度C、常用于明确胃癌的诊断D、显示肝转移和肿大淋巴结E、术后复查确定复发征象正确答案：C答案解析：CT对于进展期胃癌的主要价值在于肿瘤的分期，治疗计划的制定及评价治疗效果与复查随访。明确诊断需要靠病理活检。25.尿路器械检查后急性肾盂肾炎常见致病菌为A、铜绿假单胞菌B、粪链球菌C、变形杆菌D、克雷伯杆菌E、大肠杆菌正确答案：A26.诊断高血压性心脏病必须有()。A、心尖区收缩期吹风样杂音B、右心室增大C、左心室增大D、左心房、右心室增大E、右心房、肺动脉干突出正确答案：C答案解析：高血压性心脏病继发于长期高血压引起的心脏改变，长期血压持续升高使左心室增大肥厚，故选C。27.缺铁性贫血()A、红细胞酶异常B、红细胞膜缺陷C、血红蛋白合成异常D、造血干细胞缺陷E、慢性失血正确答案：E28.患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期D、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期正确答案：C29.下列疾病属于慢性阻塞性肺疾病的范畴的是A、支气管哮喘，舒张试验阳性B、没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿C、伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎D、伴有气流受限的囊性纤维化E、伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿正确答案：E答案解析：慢性阻塞性肺疾病是具有气流受限特征的慢性支气管炎和肺气肿