员工工伤事故赔偿申请书

员工工伤事故赔偿申请书致XX公司人力资源部（或公司领导）：本人XXX，系贵公司XX部门（岗位：XXX）员工，入职时间为XXXX年X月。现就本人因工受伤事宜，依据《工伤保险条例》及公司相关制度，正式提出工伤赔偿申请，具体情况说明如下：一、工伤事故经过2023年X月X日X时，本人在XX工作区域（如：生产车间、办公区、项目工地等）执行XX工作任务（如：设备操作、文件搬运、现场巡查等）时，因【事故原因：客观描述，如“设备突发漏电”“地面遗落工具绊倒”“高空坠物撞击”等】，导致本人XX部位（如：右手、腰部、头部等）受伤。事故发生后，同事XX第一时间协助我前往XX医院（或急诊中心）就诊，经初步诊断为【伤情简述：如“右手掌切割伤伴肌腱损伤”“腰椎压缩性骨折”等】，随即接受了清创缝合、固定复位等紧急治疗，后遵医嘱住院/居家休养。二、伤情诊断与治疗情况经XX医院（三级甲等/定点医疗机构）详细检查，最终诊断为：【完整诊断结果，如“右上肢软组织裂伤，右桡神经损伤”“左足第X跖骨骨折”等】。医嘱要求：①卧床休养XX周（或“全休XX个月”）；②定期复查（每X周一次）；③接受康复理疗（如针灸、康复训练等）；④必要时进行二次手术（如内固定取出术）。截至目前，本人已产生医疗费用合计XX元（附费用明细及票据），后续康复及复查预计还将产生费用约XX元。因伤情影响，本人自受伤之日起（X月X日）至今无法正常履职，处于停工休养状态。三、工伤认定与权益依据本人已于XXXX年X月X日向XX市（区）人力资源和社会保障局提交工伤认定申请，目前【进度说明：如“已收到受理回执，正在等待调查结论”“已取得《工伤认定决定书》（编号：XXX）”】。依据《工伤保险条例》（国务院令第586号）及贵公司《员工工伤管理办法》（制度编号：XXX）相关规定，职工因工作遭受事故伤害，依法享有工伤医疗待遇、停工留薪期工资、伤残津贴（或补助金）等权益。结合本人实际伤情及治疗需求，现提出以下赔偿申请：四、赔偿申请项目及金额1.工伤医疗费用：申请报销本人因工伤治疗产生的医疗费、检查费、药品费、手术费等，合计人民币XX元（以实际票据为准，附清单）。2.停工留薪期工资：根据医嘱休养期（XX个月）及本人受伤前12个月平均工资（XX元/月），申请支付停工留薪期工资合计人民币XX元。3.护理费：因伤情需专人护理（住院期间XX天，居家休养期间XX天），参照当地护工市场平均标准（XX元/天），申请支付护理费合计人民币XX元。4.一次性伤残补助金（如适用）：若劳动能力鉴定结论为X级伤残，依据《工伤保险条例》第三十五条（或对应条款），申请按本人工资XX元/月×XX个月（伤残等级对应月数）的标准，支付一次性伤残补助金人民币XX元。5.后续治疗费：根据医嘱，后续康复治疗（如康复训练、二次手术等）预计产生费用XX元，申请预先核定并纳入赔偿范畴。五、材料提交与配合承诺本人将同步提交以下材料供公司审核：①工伤认定申请回执（或认定书）；②医院诊断证明、病历、检查报告；③医疗费用票据及明细；④本人工资收入证明（近12个月银行流水/工资条）；⑤其他相关证明材料（如事故现场证人证言、监控录像截图等）。恳请公司依据法律法规及内部制度，尽快对本人的赔偿申请进行审核、协调，并协助办理工伤保险基金报销及公司补充赔偿事宜。本人将全力配合各项调查、鉴定工作，确保流程合规高效。申请人（签字）：XXX日期：XXXX年X月X日说明：1.文中“XX”为需根据实际情况补充的内容（如金额、日期、伤情等），建议结合医院诊断、工伤认定结论及公司制度细化；2.若未进行工伤认定，可调整表述为“本人拟于近期提交工伤认定申请，恳请公司协助提供劳动