2025年中医妇科试题及答案

2025年中医妇科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者月经周期提前10天，经量多，色深红，质黏稠，伴面红口干，小便短黄，大便燥结，舌红，苔黄，脉滑数。其辨证为（）A.脾气虚证B.肾气虚证C.阳盛血热证D.阴虚血热证2.崩漏的治疗原则中，“澄源”指的是（）A.止血以固本B.求因治本C.调理月经周期D.补益气血3.妊娠早期，恶心呕吐，呕吐清涎，神疲思睡，舌淡，苔白润，脉缓滑无力。其治法为（）A.清肝和胃，降逆止呕B.健脾和胃，降逆止呕C.温中和胃，降逆止呕D.益气养阴，和胃止呕4.产后发热，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多，色紫暗如败酱，气臭秽，舌红，苔黄，脉数有力。其证型为（）A.感染邪毒证B.外感发热证C.血瘀发热证D.血虚发热证5.带下量多，色白，质稀薄，如涕如唾，绵绵不断，无臭，伴神疲乏力，四肢不温，纳少便溏，舌淡胖，苔白腻，脉缓弱。其治法为（）A.清热利湿，解毒杀虫B.温肾培元，固涩止带C.健脾益气，升阳除湿D.滋肾益阴，清热利湿6.痛经患者，经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，色紫暗有块，块下痛减，胸胁、乳房胀痛，舌紫暗，有瘀点，脉弦。其代表方剂为（）A.少腹逐瘀汤B.膈下逐瘀汤C.温经汤（《金匮要略》）D.清热调血汤7.绝经前后诸证患者，烘热汗出，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，月经紊乱，量少或多，舌红，少苔，脉细数。其辨证为（）A.肾阴虚证B.肾阳虚证C.肾阴阳两虚证D.心肾不交证8.癥瘕患者，下腹部结块，触之有形，按之痛或不痛，小腹胀满，月经先后不定期，经血量多有块，经行难净，色暗，精神抑郁，胸闷不舒，面色晦暗，舌紫暗，有瘀点，脉沉弦。其治法为（）A.活血化瘀，软坚散结B.行气活血，化瘀消癥C.化痰除湿，活血消癥D.清热利湿，化瘀消癥9.胎动不安患者，妊娠期阴道少量下血，色淡红，质稀薄，腰酸腹痛，神疲肢倦，面色白，心悸气短，舌淡，苔薄白，脉细滑。其治法为（）A.补肾健脾，益气安胎B.清热凉血，养血安胎C.益气养血，固肾安胎D.活血化瘀，补肾安胎10.阴挺患者，子宫脱出阴道口外，劳则加重，小腹下坠，神倦乏力，少气懒言，面色无华，舌淡，苔薄，脉缓弱。其代表方剂为（）A.大补元煎B.补中益气汤C.肾气丸D.龙胆泻肝汤二、简答题（每题8分，共32分）1.简述“天癸”的定义及其在月经产生中的作用。2.崩漏的“塞流、澄源、复旧”治则应如何分阶段应用？3.子肿（妊娠肿胀）脾虚证的主症、治法及代表方是什么？4.阴痒的常见证型及各型治法分别是什么？三、病例分析题（每题19分，共38分）病例1患者，女，32岁，已婚。主诉：月经周期紊乱2年，加重半年。现病史：近2年月经周期先后不定，最短20天，最长45天，经量时多时少，色暗有块。近半年来经量明显增多，每次持续10~12天，色淡红，质稀，伴神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，面色萎黄。末次月经：2024年11月15日，至今未净（就诊日：2024年11月28日）。舌淡，苔薄白，脉细弱。要求：（1）辨证；（2）治法；（3）代表方剂及药物组成（需列出主要药物）。病例2患者，女，28岁，已婚，孕2产0。主诉：停经50天，阴道少量下血3天，伴腰酸腹痛。现病史：末次月经2024年9月20日，停经35天自测尿妊娠试验阳性。3天前无明显诱因出现阴道少量出血，色淡暗，质稀，伴腰酸，下腹坠痛，神疲乏力，头晕耳鸣，夜尿频多。舌淡，苔白，脉沉细滑。要求：（1）病名；（2）辨证；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成（需列出主要药物）。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.A5.C6.B7.A8.B9.C10.B二、简答题1.天癸的定义：天癸是人体肾中精气充盛到一定程度时产生的具有促进人体生长、发育和生殖功能的一种精微物质，源于先天，藏于肾，受后天水谷精微的滋养。在月经产生中的作用：天癸是月经产生的动力。肾气盛则天癸至，天癸通过冲任二脉作用于胞宫，使胞宫具备定期藏泻的功能，从而产生月经；天癸竭则月经停闭（绝经）。2.塞流：即止血，用于崩漏急性出血期，以迅速止血为首要任务，可选用固冲汤、举元煎等方剂，或配合针灸、中成药（如宫血宁）。澄源：即求因治本，血止后针对病因辨证论治。若为脾虚，治以健脾益气；肾虚则补肾固冲；血热则清热凉血；血瘀则活血化瘀。复旧：即调理善后，恢复月经周期或巩固疗效。通过补肾、健脾、疏肝等法调整肾-天癸-冲任-胞宫轴的功能，防止复发。三法需灵活运用，塞流需兼顾澄源，澄源需顾及复旧，不可截然分开。3.主症：妊娠中晚期，面目及下肢浮肿，甚或遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷不起；伴脘腹胀满，气短懒言，口中淡腻，食欲不振，小便短少，大便溏薄；舌淡胖，边有齿痕，苔白润或腻，脉缓滑。治法：健脾利水。代表方：白术散（白术、茯苓、大腹皮、生姜皮、陈皮）。4.常见证型及治法：①肝经湿热证：治法为清热利湿，杀虫止痒，方用龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤。②肝肾阴虚证：治法为滋阴补肾，清肝止痒，方用知柏地黄汤加当归、白鲜皮。③脾虚湿盛证：治法为健脾除湿，杀虫止痒，方用完带汤加苦参、蛇床子。④虫蚀阴痒证：治法为解毒杀虫止痒，方用五味消毒饮合蛇床子散外洗。三、病例分析题病例1（1）辨证：崩漏（脾虚证）。（2）治法：补气摄血，固冲止崩。（3）代表方剂：固本止崩汤加减。药物组成：人参、黄芪、白术、熟地黄、当归、黑姜。可加升麻、柴胡升阳举陷；加山药、炒扁豆健脾渗湿；若出血量多，加仙鹤草、乌贼骨收敛止血。病例2（1）病名