2025年中医诊断四诊试题及答案

2025年中医诊断四诊试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者面色黧黑，肌肤甲错，眼眶周围发黑，其病机多属（）A.肾阳不足B.肾精亏虚C.血瘀日久D.水饮内停答案：C2.下列哪项不属于望舌形的内容（）A.胖大舌B.裂纹舌C.点刺舌D.腐腻苔答案：D3.患者咳嗽声重，痰白清稀，鼻塞流清涕，其证属（）A.风热犯肺B.风寒束肺C.燥邪犯肺D.痰热壅肺答案：B4.闻诊中，患者语言謇涩多见于（）A.热入心包B.中风后遗症C.心脾两虚D.痰蒙心神答案：B5.问诊时，“但欲漱水不欲咽”多见于（）A.湿热内蕴B.阴虚火旺C.瘀血内阻D.痰饮停胃答案：C6.患者午后潮热，夜间盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数，其热型为（）A.阳明潮热B.湿温潮热C.阴虚潮热D.气虚发热答案：C7.下列哪项不属于切诊中“按脘腹”的内容（）A.痞满B.积聚C.压痛D.耳背络脉答案：D8.患者脉来迟缓，一息不足四至，脉势沉迟无力，其主病为（）A.寒证B.虚证C.寒凝血瘀D.阳气虚衰答案：D9.望小儿食指络脉时，“透关射甲”提示（）A.邪气入络B.邪气入经C.邪入脏腑D.病情危重答案：D10.患者口中泛酸，多属（）A.脾胃虚弱B.肝胃不和C.宿食内停D.寒邪犯胃答案：B11.下列哪项属于“假神”的表现（）A.神识清楚，反应灵敏B.原本目光晦滞，突然目似有光C.面色荣润，含蓄不露D.呼吸平稳，语言清晰答案：B12.患者舌苔黄燥，舌面有裂纹，其病机为（）A.热盛伤津B.血虚不润C.脾虚湿盛D.痰浊内阻答案：A13.问诊中，“问二便”需重点了解的内容不包括（）A.排便次数B.大便颜色C.小便气味D.饮食偏好答案：D14.患者脉来流利，应指圆滑，如盘走珠，其主病为（）A.气滞B.血瘀C.痰饮D.虚证答案：C15.望诊中，“囟填”多见于（）A.虚证B.热证C.寒证D.瘀证答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述望神中“少神”的表现及临床意义。答：少神表现为精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓。临床意义为正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减弱，多见于虚证或疾病恢复期。2.试述问诊中“问疼痛”需重点询问的内容及各内容的临床意义。答：需询问疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发或缓解因素。部位可定位病位（如头痛属巅顶为厥阴经，胁痛属肝胆）；性质反映病性（刺痛属血瘀，胀痛属气滞，冷痛属寒，灼痛属热）；程度区分轻重（剧痛多实，隐痛多虚）；持续时间（持续性痛多实，时作时止多虚实夹杂）；诱发缓解因素（得温痛减属寒，拒按属实，喜按属虚）。3.简述正常舌象的特征及“淡红舌，薄白苔”的形成机制。答：正常舌象为“淡红舌，薄白苔”，即舌体大小适中，柔软灵活，颜色淡红明润；舌苔薄白均匀，干湿适中，紧贴舌面。形成机制：淡红舌反映心主血脉功能正常，气血调和；薄白苔由胃气上蒸，胃津上潮，凝聚于舌面而成，提示胃气充盛，津液正常。4.试述弦脉的脉象特征及主病。答：弦脉特征为端直以长，如按琴弦，脉势较强而硬，脉管紧张度高。主病为肝胆病（肝郁气滞、肝胆湿热）、疼痛（如胸胁痛、头痛）、痰饮（如悬饮），亦可见于老年健康人（生理性弦脉）。5.简述闻诊中“哮”与“喘”的鉴别要点。答：哮指呼吸急促，喉间有哮鸣音，多反复发作，因宿痰内伏，遇诱因触发；喘指呼吸困难，张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，以气息迫促为主。二者关系：哮必兼喘，喘未必兼哮。三、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患者张某，女，42岁，教师。主诉：胁肋胀痛2月，加重1周。现病史：近2月因工作压力大，常感右侧胁肋胀满疼痛，走窜不定，情绪抑郁时加重，善太息，伴脘腹胀满，食欲减退，时有嗳气，大便溏薄，每日2-3次，无黏液脓血。查体：面色略青黄，舌质淡红，苔薄白，脉弦。问题：结合四诊资料，分析其辨证依据及证型。答：辨证依据：①望诊：面色略青黄（青主肝病，黄主脾虚），舌质淡红，苔薄白（无明显热象）。②闻诊：善太息（肝郁气滞，胸中气机不畅）。③问诊：胁肋胀痛、走窜不定（气滞疼痛特点），情绪抑郁加重（肝郁与情志相关），脘腹胀满、食欲减退、嗳气（肝木乘脾，脾失健运），大便溏薄（脾虚湿盛）。④切诊：脉弦（主肝胆病、气滞）。证型：肝郁脾虚证（肝失疏泄，横逆犯脾，脾失健运）。案例2（15分）：患者李某，男，65岁，退休工人。主诉：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天。现病史：10年前因长期吸烟出现咳嗽、咳白色黏痰，每于秋冬季节加重。3天前因受凉后咳嗽加剧，痰多色黄黏稠，不易咳出，喘息气促，胸闷，发热（体温38.5℃），口渴欲饮，小便短黄，大便秘结2日未行。查体：面色红赤，呼吸急促，鼻翼煽动，舌质红，苔黄腻，脉滑数。问题：结合四诊资料，分析其辨证依据及证型。答：辨证依据：①望诊：面色红赤（热象），舌质红（热），苔黄腻（湿热或痰热）。②闻诊：咳嗽、喘息气促（肺气上逆），痰黄黏稠（热邪炼液为痰）。③问诊：长期吸烟（易生痰热），受凉诱发（外邪引动内痰），发热、口渴（里热伤津），小便短黄、大便秘结（热盛伤津，肠道失润）。④切诊：脉滑数（滑主痰饮，数主热，为痰热内盛之象）。证型：痰热壅肺证（痰热交阻于肺，肺失宣肃）。案例3（选做，不计分）：患者王某，女，28岁，职员。主诉：月经周期紊乱半年，经量少、色紫暗有块，伴经前乳房胀