2025年自考专业(护理)经典例题含完整答案详解【全优】

2025年自考专业(护理)经典例题含完整答案详解【全优】一、基础护理学经典例题患者，女，58岁，因“肺炎”收入院，医嘱予0.9%氯化钠注射液500ml+青霉素钠480万U静脉滴注，滴速40滴/分。输液1小时后，患者主诉穿刺部位疼痛，护士观察发现局部皮肤红肿，输液管内液面下降缓慢。问题1：该患者可能出现了哪种输液故障？判断依据是什么？答案：该患者出现了静脉输液外渗（液体渗出血管外）。判断依据为：①穿刺部位疼痛；②局部皮肤红肿（药液刺激周围组织引起炎症反应）；③输液管内液面下降缓慢（药液未进入血管，部分滞留于组织间隙导致滴速减慢）。问题2：针对此情况，应采取哪些护理措施？答案：①立即停止输液，拔出针头；②抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀；③局部处理：若为非刺激性药液（如氯化钠），可予50%硫酸镁湿热敷（每次20-30分钟，每日3-4次），促进局部血液循环和药液吸收；若为刺激性药液（如青霉素），需评估是否需局部封闭（如用0.5%普鲁卡因局部环形封闭，减轻炎症反应）；④更换穿刺部位重新穿刺，选择对侧肢体或同一肢体近端血管；⑤记录外渗情况及处理措施，密切观察局部皮肤变化。解析：静脉输液外渗是常见的输液并发症，多因针头滑出血管外、血管壁损伤或输液压力过高等引起。本题中患者出现穿刺点疼痛、红肿及滴速减慢，符合外渗表现。处理时需立即停止输液，避免药液继续外渗加重组织损伤，同时根据药液性质选择合适的局部处理方法，以减轻患者痛苦并预防组织坏死。二、内科护理学经典例题（呼吸系统）患者，男，65岁，“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”病史10年，因“受凉后咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难3天”入院。查体：T38.2℃，P110次/分，R26次/分，BP145/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音；血气分析：PaO₂58mmHg，PaCO₂62mmHg，pH7.32。问题1：该患者目前的主要护理诊断有哪些？答案：①气体交换受损：与气道阻塞、肺通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体温过高：与肺部感染有关；④活动无耐力：与缺氧、二氧化碳潴留导致能量代谢障碍有关。问题2：针对“气体交换受损”应采取哪些护理措施？答案：①氧疗护理：给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢（因COPD患者长期高碳酸血症，呼吸主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持）；②保持呼吸道通畅：指导患者有效咳嗽（深吸气后屏气3秒，用力咳嗽），协助翻身拍背（从下至上、由外向内叩击），必要时雾化吸入（生理盐水+氨溴索）稀释痰液；③病情监测：密切观察呼吸频率、节律、深度，监测动脉血气分析变化；④体位护理：取半坐卧位或端坐位，减少回心血量，减轻肺淤血，增加膈肌活动度；⑤呼吸功能锻炼：指导缩唇呼吸（用鼻吸气，经口缓慢呼气，呼气时口唇缩成吹口哨状，吸呼比1:2-1:3）和腹式呼吸（一手放腹部，一手放胸部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，呼吸频率保持7-8次/分），改善通气功能。解析：COPD急性加重期患者因气道炎症、痰液阻塞及肺组织弹性减退，常出现低氧血症伴高碳酸血症。护理诊断需结合症状（呼吸困难、咳痰）、体征（桶状胸、湿啰音）及辅助检查（血气分析）综合判断。氧疗是关键措施，但需严格控制氧流量，避免抑制呼吸。呼吸功能锻炼可增强呼吸肌力量，改善通气/血流比例，是COPD患者长期管理的重要内容。三、外科护理学经典例题（围手术期护理）患者，男，42岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第3天主诉切口疼痛加剧，体温38.9℃。查体：切口局部红肿，触之有波动感，挤压可见少量脓性分泌物。问题1：该患者可能出现了哪种术后并发症？诊断依据是什么？答案：术后切口感染。诊断依据：①术后3天（感染多发生于术后3-5天）；②切口疼痛加剧；③体温升高（>38℃）；④局部表现：红肿、波动感（提示脓肿形成）、脓性分泌物（细菌感染的典型表现）。问题2：针对此并发症应如何处理？答案：①及时报告医生，配合进行切口分泌物细菌培养+药敏试验，指导抗生素选择；②拆除部分缝线，充分引流脓液（可用无菌生理盐水冲洗脓腔，放置引流条）；③每日换药（严格无菌操作，根据渗出情况调整换药频率）；④加强营养支持（高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉输注白蛋白），促进切口愈合；⑤监测体温变化，物理降温（如温水擦浴）或遵医嘱使用退热药物；⑥心理护理：向患者解释感染原因及处理措施，缓解焦虑情绪。解析：切口感染是外科术后最常见的并发症之一，多因术中无菌操作不严格、患者免疫力低下或术前存在感染灶（如阑尾炎穿孔）等引起。本题中患者术后3天出现典型感染症状（红、肿、热、痛、脓性分泌物），符合切口感染诊断。处理关键是充分引流，控制感染，同时加强全身支持治疗以促进愈合。四、妇产科护理学经典例题（产程护理）初产妇，28岁，孕40⁺¹周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开大3cm，胎头先露S⁻¹，宫缩持续30秒，间隔5-6分钟，胎心145次/分，胎膜未破。问题1：该产妇目前处于产程的哪一阶段？该阶段的主要特点是什么？答案：第一产程（宫颈扩张期）的潜伏期。第一产程分为潜伏期（宫口从0开大至6cm，初产妇约需8小时，最大时限16小时）和活跃期（宫口从6cm开大至10cm，初产妇约需4小时，最大时限8小时）。该产妇宫口开大3cm（<6cm），宫缩频率为5-6分钟/次，符合潜伏期特点。问题2：针对该阶段应实施哪些护理措施？答案：①产程监测：每1-2小时观察宫缩（频率、持续时间、强度），每30分钟听胎心1次（宫缩间歇期），必要时行胎心监护；每4小时肛查1次（或阴道检查，需严格无菌操作），了解宫口扩张及胎头下降情况；②一般护理：鼓励进食高热量、易消化食物（如巧克力、粥类），补充能量；指导少量多次饮水，避免膀胱充盈（每2-4小时排尿1次，必要时导尿）；③活动与休息：宫缩不强且未破膜时，可在室内适当活动（如散步），促进产程进展；宫缩频繁时，指导左侧卧位休息；④心理支持：解释产程进展，缓解产妇紧张情绪（如陪伴分娩、鼓励表达感受）；⑤破膜护理：若胎膜自然破裂，立即听胎心并记录破膜时间、羊水性状（正常为清亮，黄绿色提示胎儿窘迫），破膜超过12小时未分娩者，遵医嘱使用抗生素预防感染。解析：第一产程是分娩的起始阶段，潜伏期进展较慢，需密切监测母儿情况。护理重点在于保障产妇体力、及时发现异常（如胎心异常、产程延长）并干预。本题中产妇处于潜伏期，需通过饮食、活动指导维持体力，同时通过宫缩、胎心及宫口扩张监测确保产程顺利进展。五、儿科护理学经典例题（新生儿护理）足月儿，男，生后3天，因“皮肤黄染2天”就诊。查体：体温36.8℃，呼吸45次/分，心率135次/分；全身皮肤中度黄染，巩膜黄染，肝肋下1cm，脾未触及。实验室检查：血清总胆红素220μmol/L（正常足月儿<221μmol/L），直接胆红素15μmol/L（<34μmol/L），间接胆红素205μmol/L。问题1：该新生儿黄疸属于生理性还是病理性？判断依据是什么？答案：生理性黄疸。判断依据：①足月儿（胎龄≥37周）；②黄疸出现时间为生后2-3天（生理性黄疸足月儿多在生后2-3天出现，4-5天达高峰）；③血清总胆红素220μmol/L（未超过足月儿生理性黄疸上限221μmol/L）；④直接胆红素正常（<34μmol/L）；⑤一般情况良好（无发热、拒乳、嗜睡等异常表现）。问题2：针对该新生儿应采取哪些护理措施？答案：①密切观察黄疸进展：每日监测皮肤黄染范围（可用经皮胆红素仪动态监测），若黄疸突然加重（如24小时内胆红素上升>85μmol/L）或退而复现，及时报告医生；②喂养指导：鼓励按需母乳喂养（每日8-12次），促进胎便排出（胎便含大量胆红素，延迟排出可增加重吸收）；③光疗护理（若胆红素持续升高）：用蓝光照射（波长425-475nm），双眼佩戴遮光眼罩，会阴部遮挡，每2小时翻身1次，监测体温（光疗箱温度30-32℃）及尿量（每日尿量≥6次）；④健康教育：向家长解释生理性黄疸的特点及转归（足月儿2周内消退），避免自行服用退黄偏方