2025年咳嗽中医试题及答案

2025年咳嗽中医试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.下列哪项不属于外感咳嗽的常见病因？A.风寒袭肺B.风热犯肺C.风燥伤肺D.肝火犯肺2.患者咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，舌苔薄白，脉浮紧。其治法应为？A.疏风清热，宣肺止咳B.疏风散寒，宣肺止咳C.疏风清肺，润燥止咳D.清肺泻肝，顺气降火3.风热犯肺型咳嗽的典型舌苔是？A.薄白B.薄黄C.白腻D.黄腻4.治疗风燥伤肺型咳嗽的代表方剂是？A.桑菊饮B.桑杏汤C.杏苏散D.清金化痰汤5.患者干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数。其证型为？A.风寒袭肺B.风热犯肺C.风燥伤肺D.肺阴亏耗6.内伤咳嗽的主要病理因素是？A.风、寒B.湿、热C.痰、火D.瘀、虚7.痰湿蕴肺型咳嗽的咳痰特点是？A.痰少而黏B.痰多质黏厚或稠黄C.痰多易咯，色白质稀D.痰中带血8.治疗痰热郁肺型咳嗽的主方是？A.二陈平胃散合三子养亲汤B.清金化痰汤C.黛蛤散合黄芩泻白散D.沙参麦冬汤9.患者咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。其证型是？A.痰湿蕴肺B.痰热郁肺C.肝火犯肺D.肺脾气虚10.肝火犯肺型咳嗽的典型症状是？A.咳声重浊，痰多色白B.干咳少痰，痰中带血C.咳嗽阵作，痰少质黏，或如絮条D.咳嗽气促，喉中有哮鸣音11.肺阴亏耗型咳嗽的治法是？A.滋阴润肺，化痰止咳B.清热肃肺，豁痰止咳C.燥湿化痰，理气止咳D.清肺泻肝，顺气降火12.患者干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。治疗应首选？A.沙参麦冬汤B.百合固金汤C.麦门冬汤D.清燥救肺汤13.下列哪项不符合“咳嗽”的中医辨证要点？A.辨外感与内伤B.辨寒热虚实C.辨咳嗽时间、节律D.辨患者性别年龄14.外感咳嗽与内伤咳嗽的鉴别要点不包括？A.起病缓急B.病程长短C.是否兼有表证D.痰的颜色15.三拗汤合止嗽散常用于治疗？A.风寒袭肺型咳嗽B.风热犯肺型咳嗽C.风燥伤肺型咳嗽D.痰湿蕴肺型咳嗽16.患者咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。其治法是？A.燥湿化痰，理气止咳B.清热肃肺，豁痰止咳C.清肺泻肝，顺气降火D.滋阴润肺，化痰止咳17.黛蛤散合黄芩泻白散中“黛蛤散”的组成是？A.青黛、海蛤壳B.青黛、蛤蚧C.石膏、海蛤壳D.青黛、牡蛎18.下列哪项不属于内伤咳嗽的常见转归？A.肺阴不足B.肺气亏虚C.痰瘀互结D.表邪入里19.治疗肺阴亏耗型咳嗽时，若痰中带血明显，应加用？A.丹皮、山栀B.仙鹤草、白及C.黄芩、知母D.陈皮、半夏20.患者咳嗽日久，咳声低弱，气短懒言，痰质清稀，自汗畏风，舌淡苔白，脉弱。其证型为？A.肺气虚B.脾气虚C.肾气虚D.心气虚二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于外感咳嗽的证型有？A.风寒袭肺B.风热犯肺C.风燥伤肺D.痰湿蕴肺2.风燥伤肺型咳嗽的特点包括？A.干咳无痰或痰少而黏B.喉痒咽干C.痰中带血D.舌苔薄白而干或薄黄3.痰湿蕴肺型咳嗽的治法与主方是？A.燥湿化痰B.理气止咳C.二陈平胃散D.三子养亲汤4.痰热郁肺型咳嗽的临床表现有？A.痰多质黏厚或稠黄B.胸胁胀满，咳时引痛C.面赤身热D.舌苔白腻5.肝火犯肺型咳嗽的主症包括？A.咳嗽阵作B.痰少质黏C.胸胁胀痛D.舌红苔薄黄少津6.肺阴亏耗型咳嗽的常用药物有？A.沙参、麦冬B.玉竹、天花粉C.桑叶、杏仁D.川贝母、百合7.下列关于咳嗽治疗原则的描述，正确的有？A.外感咳嗽以祛邪利肺为主B.内伤咳嗽以调理脏腑为主C.咳嗽初期可大量使用敛肺止咳药D.痰盛者应先祛痰，后止咳8.三拗汤的组成药物包括？A.麻黄B.杏仁C.甘草D.桔梗9.内伤咳嗽的常见病因有？A.饮食不节B.情志失调C.劳欲过度D.外感失治10.咳嗽与喘证的鉴别要点包括？A.咳嗽以咳为主，喘证以喘促为主B.咳嗽多伴咳痰，喘证多伴呼吸困难C.咳嗽病位在肺，喘证病位在肺肾D.咳嗽预后较好，喘证易反复发作三、简答题（每题5分，共5题）1.简述咳嗽的中医病因分类及核心病机。2.外感咳嗽与内伤咳嗽的辨证要点有哪些？3.痰热郁肺型咳嗽的临床表现、治法及代表方剂是什么？4.肺阴亏耗型咳嗽的辨证要点及常用加减药物有哪些？5.简述“燥咳”的分类及各自的治疗方剂。四、病案分析题（共2题，第1题15分，第2题20分，共35分）病案1患者张某，男，42岁，教师。主诉：咳嗽反复发作3年，加重1周。现病史：患者3年前因感冒后出现咳嗽，经治疗后症状缓解，但每遇气候变化或进食辛辣后易复发。近1周因连续熬夜备课，咳嗽加重，咳声重浊，痰多色黄，质黏厚，咯吐不爽，有热腥味，胸胁胀满，咳时引痛，面红，口干欲饮，纳可，寐欠安，大便偏干，2日一行，小便黄。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP125/80mmHg。舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。既往史：无高血压、糖尿病史，吸烟史10年，每日10支。要求：（1）中医病名诊断及证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成；（5）方解（需说明君、臣、佐、使药及配伍意义）。病案2患者李某，女，58岁，退休工人。主诉：干咳2月余，加重伴痰中带血3天。现病史：患者2月前无明显诱因出现干咳，无痰，咽干鼻燥，未予重视。近3天因天气干燥，干咳加重，痰少而黏，难以咯出，偶有痰中带血丝，伴午后低热（37.3℃~37.6℃），盗汗，手足心热，神疲乏力，口渴不欲多饮，纳差，大便干结，3日一行。查体：形体消瘦，两颧潮红，舌质红少苔，脉细数。辅助检查：血常规：WBC6.2×10⁹/L，N58%，L35%；胸部X线片：双肺纹理增粗，未见明显实质性病变；结核菌素试验（-）。要求：（1）中医病名诊断及证型；（2）辨证分析（需结合病因、病机、四诊资料）；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成；（5）若患者出现声音嘶哑，可加用哪些药物？并说明理由。2025年全国中医执业医师资格考试（咳嗽专题）答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.B5.C6.C7.C8.B9.A10.C11.A12.A13.D14.D15.A16.B17.A18.D19.B20.A二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABD7.ABD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、简答题1.答案：中医咳嗽的病因分为外感与内伤两类。外感病因：六淫外邪侵袭肺系，以风为先导，兼夹寒、热、燥等，其中风寒、风热、风燥为常见。内伤病因：脏腑功能失调，内邪干肺，包括饮食不节（嗜食肥甘厚味、辛辣，酿湿生痰）、情志失调（肝郁化火，上逆犯肺）、肺脏自病（肺阴不足或肺气亏虚）及他脏及肺（如脾虚生痰，肾虚水泛）。核心病机：肺失宣肃，肺气上逆。外感咳嗽为外邪犯肺，肺失宣降；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺，肺失肃降。2.答案：外感与内伤咳嗽的辨证要点：①起病与病程：外感咳嗽起病急，病程短，多伴表证；内伤咳嗽起病缓，病程长，多反复发作，无表证。②病因：外感多因六淫外邪；内伤多因饮食、情志、劳欲或外感失治。③性质：外感属实证（风寒、风热、风燥）；内伤多属虚实夹杂（痰湿、痰热、肝火）或虚证（肺阴亏耗、肺气亏虚）。④痰的特点：外感咳嗽痰量初期少，随病情发展增多；内伤咳嗽痰多反复，量多或黏少，与饮食、情志相关。3.答案：临床表现：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。治法：清热肃肺，豁痰止咳。代表方剂：清金化痰汤（黄芩、山栀、知母、桑白皮、杏仁、贝母、瓜蒌、海蛤壳、竹沥、半夏、橘红、茯苓）。4.答案：辨证要点：干咳，咳声短促，痰少黏白或痰中带血，口干咽燥，午后潮热，颧红盗汗，消瘦，舌红少苔，脉细数。常用加减药物：痰中带血加仙鹤草、白及、藕节凉血止血；潮热加地骨皮、银柴胡、秦艽清虚热；盗汗加五味子、浮小麦、牡蛎收敛止汗；声音嘶哑加木蝴蝶、凤凰衣、玄参利咽开音；气短乏力加太子参、五味子益气养阴。5.答案：“燥咳”分为温燥与凉燥两类。①温燥：多见于秋季温燥当令（初秋），或感受风热燥邪，表现为干咳无痰或痰少而黏，喉痒咽干，鼻燥，口渴，头痛，身热，舌红苔薄黄而干，脉浮数。治疗方剂：桑杏汤（桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀皮、梨皮）。②凉燥：多见于深秋气候转凉，或感受风寒燥邪，表现为干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干，脉浮紧。治疗方剂：杏苏散（苏叶、杏仁、半夏、茯苓、前橘红、桔梗、枳壳、甘草、生姜、大枣）。四、病案分析题病案1答案：（1）病名诊断：咳嗽；证型：痰热郁肺证。（2）辨证分析：患者有吸烟史，烟为辛热之品，久则伤肺，酿生痰热；近因熬夜耗气，肺失宣肃，痰热内蕴，故咳嗽反复发作。现症见咳声重浊，痰多色黄质黏，咯吐不爽，有热腥味，为痰热壅肺，肺失肃降；胸胁胀满、咳时引痛，因痰热阻滞，气机不利；面红、口干欲饮、大便干、小便黄、舌红苔黄腻、脉滑数，均为痰热内盛之象。（3）治法：清热肃肺，豁痰止咳。（4）代表方剂：清金化痰汤；药物组成：黄芩12g、山栀10g、知母10g、桑白皮15g、杏仁10g、瓜蒌15g、贝母10g、海蛤壳15g、竹沥10ml（冲服）、半夏9g、橘红10g、茯苓15g、甘草6g。（5）方解：君药为黄芩、山栀，清泄肺热；臣药桑白皮、知母助君药清肺热，瓜蒌、贝母、海蛤壳、竹沥清热化痰、宽胸利气；佐药杏仁宣降肺气，半夏、橘红、茯苓燥湿化痰（痰热需防痰由湿生，故佐以健脾渗湿，杜生痰之源）；使药甘草调和诸药。全方共奏清热肃肺、豁痰止咳之效。病案2答案：（1）病名诊断：咳嗽；证型：肺阴亏耗证。（2）辨证分析：患者老年女性，阴液自亏，复因天气干燥，燥邪伤肺，肺阴耗损，虚热内生。肺阴不足，肺失濡润，故干咳无痰、痰少而黏；虚火灼伤肺络，故痰中带血；阴虚生内热，故午后低热、盗汗、手足心热、两颧潮红；阴