2025年视力题考试题及答案

2025年视力题考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.正常成人角膜中央厚度约为A.400-450μmB.500-550μmC.600-650μmD.700-750μm答案：B2.近视患者眼轴长度通常每增加1mm，等效球镜度约增加A.-1.00DB.-2.00DC.-3.00DD.-4.00D答案：C3.标准对数视力表（5分记录法）中，5.0对应的小数记录法视力是A.0.8B.1.0C.1.2D.1.5答案：B4.进行电脑验光时，患者瞳孔直径过大会导致A.近视度数偏高B.远视度数偏高C.散光轴位偏移D.无明显影响答案：A（大瞳孔易引发球面像差，导致近视过矫）5.老视的主要成因是A.角膜曲率变化B.晶状体弹性下降C.玻璃体液化D.睫状肌萎缩答案：B6.色觉检查中，假同色图（石原氏图）的最佳检查距离是A.20cmB.30cmC.50cmD.100cm答案：B7.弱视的诊断标准不包括A.矫正视力低于同年龄正常下限B.双眼视力相差≥2行C.眼部无器质性病变D.屈光度超过+6.00D答案：D（弱视与屈光度数无直接阈值关联）8.视网膜黄斑中心凹的主要感光细胞是A.视杆细胞B.视锥细胞C.双极细胞D.神经节细胞答案：B9.眼压测量时，Goldmann压平眼压计的测量头直径为A.0.1mmB.0.3mmC.1.0mmD.3.06mm答案：D（压平3.06mm²面积对应真实眼压）10.青少年近视防控中，建议每天户外活动时间应不少于A.0.5小时B.1小时C.2小时D.3小时答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.影响视力检查准确性的因素包括A.照明强度（500-700lux）B.患者头位稳定性C.检查者操作熟练度D.患者当日血压波动答案：ABC（血压波动一般不直接影响视力表认读）2.综合验光仪使用时，雾视的目的是A.放松睫状肌B.暴露真实屈光状态C.提高调节灵敏度D.预防调节痉挛答案：ABD（雾视不直接提高调节灵敏度）3.散光的分类包括A.规则散光B.不规则散光C.顺规散光D.逆规散光答案：ABCD（前两者按规则性分，后两者按轴向分）4.糖尿病视网膜病变的早期特征包括A.微血管瘤B.硬性渗出C.棉絮斑D.新生血管答案：ABC（新生血管为增殖期表现）5.角膜塑形镜验配的禁忌证包括A.严重干眼B.角膜云翳C.近视-3.00DD.圆锥角膜倾向答案：ABD（-3.00D属于可矫正范围）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述电脑验光仪的操作流程及注意事项。答案：操作流程：①开机预热（5-10分钟）；②调整患者座椅高度，使下颌托与眼眶下缘贴合，前额抵紧；③指导患者注视视标（通常为绿色视标），保持双眼睁开；④调整仪器位置，使固视灯对准患者瞳孔中心；⑤启动测量（3次以上取均值）；⑥记录球镜（SPH）、柱镜（CYL）、轴位（AXIS）及瞳孔间距（PD）。注意事项：①避免患者眯眼或过度调节（可先雾视）；②角膜不规则者（如圆锥角膜）结果不可靠；③婴幼儿需使用固定头位辅助工具；④测量环境光照需均匀（避免强光直射仪器）；⑤定期校准仪器（建议每3个月一次）。2.试述近视与远视的屈光状态差异及临床表现区别。答案：屈光状态差异：近视是平行光线聚焦于视网膜前（轴性近视因眼轴过长，屈光性近视因角膜/晶状体屈光力过强）；远视是平行光线聚焦于视网膜后（轴性远视因眼轴过短，屈光性远视因角膜/晶状体屈光力过弱）。临床表现区别：①近视：远视力下降（近视力正常），视近易疲劳（调节需求减少），高度近视伴眼底改变（如豹纹状眼底、视网膜裂孔）；②远视：远/近视力均可能下降（轻度远视可通过调节代偿），视近更易疲劳（调节需求增加），儿童高度远视易引发内斜视及弱视。3.说明老视与远视的本质区别及矫正原则。答案：本质区别：老视是年龄相关性生理现象（晶状体弹性下降，调节力减退），属于“调节不足”；远视是屈光不正（眼轴过短或屈光力过弱），属于“屈光异常”。矫正原则：老视需近用正镜（度数随年龄增长递增），矫正范围为阅读距离（通常+1.00D至+3.50D）；远视需全矫或部分矫正（根据年龄和症状），矫正镜片为远用正镜（度数固定，可能需长期佩戴）。4.简述色盲与色弱的鉴别方法及临床意义。答案：鉴别方法：①假同色图（石原氏图）：色盲者无法识别数字/图形，色弱者识别困难或速度慢；②色觉镜：色盲者匹配色光时需过量添加某一波长光线，色弱者匹配范围扩大；③定量检查（如FM-100色觉测试）：色盲表现为特定色区排列混乱，色弱者排列误差较小但超过正常范围。临床意义：帮助筛选职业禁忌（如驾驶员、美术工作者），辅助诊断视网膜病变（如黄斑变性累及视锥细胞），评估遗传性眼病（如红绿色盲为X染色体隐性遗传）。5.试述眼底检查中视盘水肿与视神经萎缩的典型表现及鉴别要点。答案：视盘水肿表现：视盘充血隆起（隆起度≥3D），边界模糊，视网膜静脉迂曲扩张，周围可见出血/渗出；视神经萎缩表现：视盘颜色苍白（颞侧更明显），边界清晰，视网膜血管变细（动脉尤著），杯盘比扩大（C/D≥0.6）。鉴别要点：①隆起度：水肿显著隆起，萎缩无隆起；②颜色：水肿充血发红，萎缩苍白；③血管：水肿静脉扩张，萎缩动静脉均变细；④病因：水肿多因颅内压增高（如脑瘤）或局部炎症，萎缩多因缺血、遗传性病变或长期高眼压（青光眼）。四、案例分析题（共25分）案例1（10分）：患者男，14岁，主诉“近3个月看黑板模糊，视近清晰”。既往无眼病史，父母均为高度近视（-8.00D/-9.00D）。眼科检查：裸眼视力OD0.2，OS0.3；矫正视力OD1.0（-3.50DS），OS1.0（-3.75DS）；眼轴长度OD25.8mm，OS26.0mm（正常成人眼轴约24mm）；角膜曲率OD43.50D/44.00D（@180°），OS43.00D/43.80D（@175°）；眼压OD16mmHg，OS17mmHg；眼底检查见视盘边界清，视网膜血管走行正常，颞侧可见弧形斑。问题：①该患者的诊断是什么？依据是什么？②提出近视防控的具体措施。答案：①诊断：轴性近视（中度）。依据：主诉远视力下降、近视力正常；矫正视力可达标（排除弱视）；眼轴明显长于正常（每增长1mm约对应-3.00D近视）；角膜曲率在正常范围（40-46D），排除屈光性近视；眼底弧形斑提示眼轴延长导致的视网膜牵拉。②防控措施：a.光学矫正：佩戴角膜塑形镜（夜间佩戴延缓眼轴增长）或离焦框架眼镜（周边离焦设计）；b.行为干预：保证每日2小时以上户外活动（光照促进多巴胺分泌抑制眼轴增长）；c.读写习惯：保持“一拳一尺一寸”（胸离桌一拳、眼离书一尺、手离笔尖一寸），每30分钟休息5分钟；d.定期监测：每3个月复查视力、眼轴长度及角膜曲率（眼轴年增长控制在≤0.3mm）；e.健康教育：告知家长近视遗传风险，避免过度使用电子产品（每天≤1小时）。案例2（15分）：患者女，58岁，主诉“近1年看手机需拿远，视远尚可，近1月视近模糊加重，戴老伴的+1.50D老花镜仍不清晰”。既往有2型糖尿病史10年（空腹血糖7.8-9.2mmol/L），未规律监测眼底。眼科检查：裸眼视力OD0.8，OS0.8；近视力J4（OD）、J5（OS）（正常为J1-J2）；电脑验光OD+0.50DS/+1.00DC×90°=0.8，OS+0.75DS/+1.25DC×85°=0.8；角膜地形图显示规则散光；眼压OD18mmHg，OS19mmHg；散瞳眼底检查见后极部视网膜散在微血管瘤（约5个/PD）、硬性渗出（2处），未见棉絮斑及新生血管。问题：①分析患者近视力下降的可能原因。②提出进一步检查及处理建议。答案：①可能原因：a.老视进展（年龄相关性调节力下降，原老花镜度数不足）；b.糖尿病视网膜病变（早期非增殖期，微血管瘤和硬性渗出可能影响黄斑区功能）；c.晶状体混浊（早期白内障，糖尿病可加速晶状体代谢异常）；d.散光未矫正（电脑验光显示双眼均有散光，原老花镜可能仅矫正球镜）。②进一步检查：a.综合验光：确定近用矫正度数（需加入散光矫正）；b.眼底荧光血管造影（FFA）：明确微血管瘤位置及渗漏情况，评估黄斑水肿风险；c.光学相干断层扫描（OCT）：检测黄斑区视网膜厚度（排除糖尿病性黄斑水肿）；d.晶状体透明度检查（裂隙灯）：观察是否存在后囊下或皮质混浊；e.血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）检测：评估近期血糖控制情况（目标HbA1c＜7.0%）。处理建议：a.光学矫正：验配近用散光老花镜（OD+2.00DS/+1.00DC×90°，OS+2.25DS/+1.25DC×85°，具体度数需综合