2025年《医学伦理学》期末考试试题及答案

2025年《医学伦理学》期末考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某癌症晚期患者因疼痛要求医生开具大剂量镇痛药，但根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，医生需严格控制用量。此时医生的伦理选择核心在于平衡：A.患者自主权与医疗家长主义B.有利原则与不伤害原则C.公正原则与尊重原则D.公益原则与知情同意2.某医院为提升科研数据质量，在未完全告知受试者的情况下，将其临床数据用于多中心联合研究。这一行为主要违背了医学伦理的：A.不伤害原则B.公正原则C.尊重原则D.有利原则3.我国《民法典》第1219条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施；需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意。这一规定的伦理基础是：A.患者的隐私权B.患者的自主权C.医生的注意义务D.医疗资源的公平分配4.某孕妇产检发现胎儿患有严重先天性心脏病，若继续妊娠，胎儿出生后需多次手术且生存质量低；若终止妊娠，孕妇因宗教信仰强烈反对。此时医生最合理的伦理决策是：A.尊重孕妇宗教信仰，支持继续妊娠B.强调胎儿潜在痛苦，建议终止妊娠C.提供充分信息，协助孕妇自主选择D.请伦理委员会介入，综合评估后决策5.器官移植中，“分配公正”的核心要求是：A.优先分配给支付能力强的患者B.按等待时间长短排序C.基于医学需要与预后评估D.向对社会贡献大的患者倾斜6.某医学院校开展人体解剖学教学，使用未明确标注捐赠意愿的遗体标本。这一行为主要侵犯了：A.死者的尊严权B.家属的知情权C.医学教育的公益性D.遗体的财产属性7.基因编辑技术（如CRISPR）用于治疗遗传性疾病时，伦理争议的焦点不包括：A.脱靶效应的不可预测风险B.人类基因库的不可逆改变C.治疗与增强的边界模糊D.技术研发的资金投入成本8.临终关怀的伦理本质是：A.延长患者生存时间B.最大化医疗资源效用C.提升患者生命质量与尊严D.减轻家属照护负担9.某互联网医院通过算法为患者推荐用药，若算法存在种族或性别偏见，可能违背的伦理原则是：A.尊重原则B.不伤害原则C.公正原则D.有利原则10.医生发现患者隐瞒传染病史（如HIV）并可能传染他人时，最符合伦理的处理是：A.为患者保密，不告知他人B.直接告知可能受感染者C.劝说患者自行告知，若拒绝则采取必要防护措施D.上报疾控部门，由公共卫生机构介入二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.以下符合“知情同意”伦理要求的情形包括：A.医生用通俗语言向患者解释手术风险，患者签署同意书B.患者因文化程度低无法理解，由其成年子女代为签署同意书C.紧急情况下，患者昏迷且无家属在场，医生经医院批准实施抢救D.临床试验中，受试者被告知“可能无效”但未说明具体概率E.孕妇拒绝剖宫产，医生反复强调风险后仍尊重其选择2.医患关系的伦理特征包括：A.信托关系的特殊性B.信息不对称的客观性C.利益目标的一致性D.权利义务的对等性E.情感支持的必要性3.人工智能（AI）辅助诊断的伦理挑战有：A.算法黑箱导致责任难以界定B.减少医生临床经验积累C.可能加剧医疗资源分配不均D.患者对机器决策的信任危机E.提高诊断效率但降低人文关怀4.人类辅助生殖技术（ART）的伦理争议涉及：A.精子/卵子商品化B.多胎妊娠的健康风险C.代孕对女性身体的剥削D.亲子关系的法律认定E.胚胎冷冻与处置的伦理问题5.医学伦理审查委员会（IRB）的职责包括：A.审查研究方案的科学性B.评估研究的伦理风险与受益比C.监督研究过程是否符合伦理规范D.决定受试者的补偿标准E.处理受试者的投诉与纠纷三、简答题（每题10分，共30分）1.简述“有利原则”与“不伤害原则”的区别与联系。2.分析“患者隐私权”与“公共卫生利益”冲突时的伦理解决路径。3.列举并说明临床试验中“脆弱人群”的保护措施（至少5项）。四、案例分析题（共35分）案例一（12分）：68岁的张大爷因胃癌晚期入院，疼痛评分9分（0-10分），要求医生给予“能让我睡过去”的药物。其子女认为“父亲还有意识，抢救还有希望”，反对使用大剂量镇静剂。主管医生发现张大爷已签署过《生前预嘱》，明确要求“拒绝过度抢救，以减轻痛苦为主”。问题：医生应如何处理？请结合医学伦理原则与相关法律分析。案例二（12分）：某生物科技公司研发“胎儿基因筛查芯片”，声称可检测200种遗传病，并提供“智力、身高”等非疾病性状预测服务。部分家庭为生育“更优秀”的孩子，主动要求使用该技术。问题：该技术应用可能引发哪些伦理问题？应如何规范？案例三（11分）：某三甲医院ICU有1张空床，同时收治了两位患者：45岁的企业高管（脑外伤，预计存活概率60%，需长期康复）和7岁的白血病患儿（需呼吸机支持，存活概率40%，但后续需骨髓移植）。问题：从医学伦理角度，应优先分配给谁？请说明理由。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.C6.A7.D8.C9.C10.C二、多项选择题1.ACE2.ABCE3.ABCDE4.ABCDE5.BCE三、简答题1.区别：有利原则强调主动促进患者健康利益（如选择最佳治疗方案），不伤害原则侧重避免医疗行为对患者造成伤害（如减少手术并发症）。联系：二者共同服务于患者福祉，有利原则以不伤害为前提，不伤害需通过有利措施实现（如权衡化疗的毒副作用与肿瘤控制收益）。2.解决路径：（1）最小侵害原则：优先选择对隐私权损害最小的方式实现公共卫生目标（如匿名化数据上报）；（2）比例原则：评估公共卫生风险的紧迫性与隐私权侵害的程度（如HIV患者传染他人的高风险可突破保密）；（3）知情同意例外：若患者拒绝告知他人，医生可在必要范围内披露信息并采取防护措施；（4）法律依据：依据《传染病防治法》《基本医疗卫生与健康促进法》明确责任边界。3.保护措施：（1）排除不必要的纳入：如孕妇、儿童仅在研究直接受益时参与；（2）强化知情同意：对认知障碍者需获得其法定代理人同意，并争取其“同意”（Assent）；（3）风险严格控制：脆弱人群的研究风险需显著低于常规医疗；（4）独立审查：伦理委员会需有相关领域专家（如儿童医学专家）参与；（5）后续保障：研究结束后提供必要医疗支持（如为贫困受试者支付后续治疗费用）。四、案例分析题案例一：医生应优先尊重张大爷的《生前预嘱》。根据《民法典》第1002条及《深圳经济特区医疗条例》（全国首个生前预嘱立法），具有完全民事行为能力的患者有权预先决定临终医疗措施。伦理上，尊重原则要求尊重患者自主意愿，且张大爷的《生前预嘱》明确表达了减轻痛苦的诉求；有利原则需权衡过度抢救的创伤（如气管插管、心肺复苏）与患者的生存质量，此时减轻疼痛更符合患者利益。医生应与子女沟通，解释《生前预嘱》的法律效力及患者真实意愿，在取得理解后调整治疗方案，以镇痛、舒缓治疗为主。案例二：伦理问题包括：（1）非医疗目的的基因筛查（如智力、身高预测）可能导致“设计婴儿”，破坏人类基因多样性；（2）技术准确性存疑，可能误导父母决策（如错误预测“低智商”导致选择性堕胎）；（3）加剧社会不平等，经济条件好的家庭可通过技术“优化”后代，扩大阶层差距；（4）胚胎权利争议，若筛查后选择性终止妊娠，涉及对胚胎生命价值的评判；（5）商业利益驱动可能忽视伦理风险，如公司夸大技术效果诱导消费。规范建议：（1）立法明确基因筛查仅限医疗目的（如诊断遗传病），禁止非疾病性状检测；（2）加强技术准入管理，要求企业提供筛查准确性的第三方验证报告；（3）建立伦理审查制度，所有相关检测需经省级以上伦理委员会审批；（4）开展公众教育，强调“健康”与“优秀”的区别，避免基因决定论误导；（5）完善监管，对违规提供非医疗筛查的机构处以重罚。案例三：应优先分配给7岁白血病患儿。医学伦理的公正原则强调“