2025年手术室护理实践指南知识考核试题(+答案)

2025年手术室护理实践指南知识考核试题(+答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2025年《手术室护理实践指南》，关于无菌物品存放环境的温度与湿度要求，正确的是（）A.温度20-22℃，湿度30%-50%B.温度22-24℃，湿度40%-60%C.温度18-20℃，湿度35%-55%D.温度24-26℃，湿度50%-70%答案：B2.术中使用电外科设备时，以下哪项操作符合2025年指南中“患者皮肤保护”要求？（）A.负极板与患者皮肤接触面积≥60cm²，且避开骨隆突处B.负极板可放置于患者手术部位对侧的脂肪组织薄弱处C.婴幼儿负极板选择成人型号，确保接触紧密D.高频电刀使用时，极板与患者皮肤间可垫无菌纱布增强导电性答案：A3.关于机器人辅助手术的器械管理，2025年指南规定“术前核查”需重点关注（）A.器械电池电量是否≥50%B.机械臂关节活动度是否在±180°范围内C.器械型号与手术路径匹配性（如8mm与12mm戳卡对应器械）D.器械表面是否有肉眼可见污渍答案：C4.加速康复外科（ERAS）在手术室的实践中，以下哪项措施不符合2025年指南推荐？（）A.术前2小时为非胃肠道手术患者口服10%葡萄糖溶液200mlB.术中维持患者核心体温≥36℃（通过强制空气加热毯）C.结直肠癌手术患者术中常规放置鼻胃管D.全身麻醉患者术后在手术室完成首次疼痛评估（NRS评分）答案：C5.2025年指南新增“手术安全核查数字化流程”，其中“三方核查”的时间节点是（）A.患者进入手术室后、麻醉诱导前、手术开始前B.麻醉诱导前、皮肤切开前、患者离开手术室前C.患者转运至手术间时、器械清点完成后、关闭体腔前D.术前访视时、麻醉开始后、手术结束时答案：B6.关于手术体位摆放的“神经保护要点”，2025年指南强调（）A.侧卧位时，下方上肢外展≤90°，上方上肢用托手架支撑B.截石位时，膝关节屈曲角度≥120°，腘窝处垫软枕C.俯卧位时，前额与面部接触部位使用硬性头架D.仰卧位时，手臂外展角度≤60°，避免臂丛神经损伤答案：A7.术中输血时，护士需执行“双人核对”，以下核对内容中，2025年指南新增的是（）A.患者姓名、床号、住院号B.血袋编号、血型、交叉配血结果C.血液种类、剂量、有效期D.患者腕带二维码与血袋二维码扫码比对答案：D8.2025年指南对“医疗废物分类”更新了标准，以下哪项属于“感染性废物”？（）A.废弃的化学消毒剂空瓶B.接触过患者体液的一次性手术衣C.病理科退回的未固定组织标本D.使用后的电刀笔手柄（未被血液污染）答案：B9.关于腔镜器械的清洗消毒，2025年指南规定“酶洗”的最佳温度与时间是（）A.20-25℃，5-10分钟B.30-35℃，10-15分钟C.40-45℃，15-20分钟D.50-55℃，20-25分钟答案：C10.术中突发火灾时，护士应遵循的应急流程是（）A.立即使用二氧化碳灭火器灭火→转移患者→关闭电源→上报B.转移患者至安全区域→启动火灾报警→关闭氧气/电刀等危险源→使用灭火器C.先切断电源→用湿纱布覆盖火源→安抚患者→通知消防部门D.保持冷静→记录火灾时间→使用水基灭火器扑灭电火源→保护手术记录答案：B11.2025年指南中“新生儿手术护理要点”不包括（）A.术中体温监测使用肛温（深度2cm）或腋温B.输液泵设置限速≤10ml/(kg·h)C.输血时使用20μm滤器（成人用170μm）D.手术铺巾时保留患儿足部暴露以便观察血运答案：D12.关于“无菌区域”的界定，2025年指南明确（）A.术者腰以上、肩以下、两侧腋前线以内为无菌区B.器械台边缘以下30cm内视为相对无菌区C.未穿无菌衣人员与无菌区域的距离≥30cmD.巡回护士传递器械时，手臂可跨越无菌区域上方答案：A13.术中患者发生空气栓塞时，护士应立即协助采取的体位是（）A.头低足高左侧卧位B.头高足低右侧卧位C.平卧位，双下肢抬高30°D.截石位，头偏向一侧答案：A14.2025年指南要求“手术器械清点”需执行“四次清点法”，具体是指（）A.术前、术中追加器械时、关闭体腔前、关闭体腔后B.患者入手术室时、麻醉诱导前、皮肤切开前、手术结束时C.术前、关闭浅筋膜前、关闭深筋膜前、缝合皮肤前D.术前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后答案：D15.关于“多学科团队协作”，2025年指南推荐的“术中沟通”模式是（）A.单向指令式（医生主导）B.SBAR模式（现状-背景-评估-建议）C.问题导向式（仅讨论异常情况）D.层级汇报式（护士→护士长→医生）答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.2025年《手术室护理实践指南》中，“患者身份识别”的核心措施包括（）A.至少使用两种非语言标识（如腕带、手术部位标记）B.清醒患者参与自述姓名、手术部位C.昏迷患者核对家属提供的身份信息D.扫码核对电子病历系统中的患者ID号E.急诊患者仅核对急诊科转运单信息答案：ABD2.关于“低温等离子灭菌”的适用范围，符合2025年指南的是（）A.不耐热的腔镜器械（如纤维胆道镜）B.含植物纤维的纱布（易残留过氧化氢）C.金属类器械（需干燥处理）D.液体类物品（禁止使用）E.硅胶类导管（需去除管腔内水分）答案：ACDE3.术中使用骨水泥时，护士需重点观察的并发症包括（）A.骨水泥植入综合征（BP↓、SpO₂↓）B.过敏反应（皮疹、支气管痉挛）C.周围组织热损伤（骨水泥聚合产热）D.器械卡压（骨水泥凝固后堵塞器械）E.深静脉血栓（骨水泥颗粒入血）答案：ABC4.2025年指南中“手术体位并发症预防”的措施包括（）A.侧卧位时，胸垫高度与患者肩峰至腋窝距离匹配B.俯卧位时，使用凝胶头圈使眼球不受压（眼压≤20mmHg）C.截石位时，双下肢同时放下（避免血流动力学波动）D.仰卧位时，骶尾部使用泡沫敷料（压力≤32mmHg）E.所有体位摆放后，评估肢体远端血运（毛细血管再充盈≤2秒）答案：ABCE5.关于“手术标本管理”，2025年指南强调（）A.术中冰冻标本由巡回护士直接送病理科（无需器械护士核对）B.标本标签需注明患者姓名、住院号、标本名称、采集时间C.多部位标本使用不同颜色标签区分（如红色→胃，蓝色→肠）D.体液标本（如腹水）需标注量（≥5ml）并使用防渗漏容器E.疑似肿瘤标本需单独存放（避免与其他标本混放）答案：BDE三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.2025年指南允许在手术间内为清醒患者播放轻音乐（音量≤50分贝）以缓解焦虑。（）答案：√2.机器人手术中，器械护士需提前30分钟将器械装载至机械臂（避免术中延迟）。（）答案：×（需在手术开始前10分钟装载，避免长时间暴露污染）3.术中使用保温毯时，可直接覆盖于患者无菌铺单上（不影响无菌区域）。（）答案：×（需使用无菌保温毯，或覆盖于非无菌区域）4.新生儿手术中，可使用成人型号的约束带（调整松紧度即可）。（）答案：×（需使用新生儿专用约束带，避免皮肤压伤）5.2025年指南规定，手术间空气菌落数≤4CFU/（5min·9cm平皿）。（）答案：√6.术中发现器械缺失时，应立即扩大术野寻找，无需暂停手术（避免延误）。（）答案：×（需暂停手术，启动器械追溯系统，必要时X线检查）7.紧急情况下，未戴无菌手套的巡回护士可传递器械至器械台边缘（距离≥5cm）。（）答案：×（任何非无菌人员不得接触无菌区域）8.2025年指南新增“术中低体温预警”：核心体温＜36℃时启动保温措施。（）答案：√9.感染性手术（如气性坏疽）结束后，手术间需封闭30分钟（臭氧消毒）后再进行清洁。（）答案：×（需先进行终末消毒，封闭时间≥60分钟）10.孕妇手术时，体位应向左侧倾斜15°（减轻子宫对下腔静脉的压迫）。（）答案：√四、简答题（每题8分，共24分）1.简述2025年《手术室护理实践指南》中“手卫生”的新要求。答案：（1）清洁洗手：使用流动水+皂液，揉搓时间≥40秒（新增“指尖交叉搓擦”“拇指旋转揉搓”步骤）；（2）外科手消毒：使用新型含葡萄糖酸氯己定（0.5%-2%）与乙醇（60%-95%）的复合消毒剂，揉搓时间缩短至2分钟（原3分钟），但需确保覆盖指尖、甲缘、指蹼；（3）手套破损处理：术中怀疑手套破损时，立即更换并重新消毒双手（原仅更换手套）；（4）数字化监测：手术间配备智能手卫生监测系统，记录洗手时间、范围，异常时发出警报；（5）特殊人群：接触多重耐药菌患者后，需使用含酒精的速干手消毒剂（作用时间≥30秒）。2.列举机器人辅助手术中，器械护士的核心职责（至少5项）。答案：（1）术前核查：确认机器人器械型号与手术类型匹配（如前列腺癌根治术使用可弯曲分离钳），检查器械关节灵活性、电连接功能；（2）器械装载：在手术开始前10分钟内将器械安装至机械臂，确保锁扣完全卡合（避免术中脱落）；（3）术中配合：根据主刀医生指令快速更换器械（≤30秒/次），注意保护器械尖端（避免碰撞导致精度下降）；（4）器械维护：每台手术结束后，使用专用软刷清洁器械通道（如超声刀头的锯齿面），避免组织残留影响下一次使用；（5）紧急处理：当机械臂故障时，立即切换为开放手术模式，准备常规手术器械并协助医生完成操作；（6）记录追溯：扫描器械唯一标识二维码，记录使用次数（机器人器械寿命通常为50-100次），达到阈值时标记为“待维护”。3.说明“手术安全核查表”2025年修订版的主要更新内容（至少4项）。答案：（1）新增“患者认知状态评估”：清醒患者需自述手术部位（如“我要做右膝半月板切除术”），昏迷患者需核对影像学标记（如CT片上的手术侧标记）；（2）强化“器械与耗材核对”：除清点数量外，需确认植入物信息（如人工关节的批号、有效期）与患者手术方案一致（通过扫码匹配电子病历）；（3）增加“团队成员介绍”：麻醉医生、手术医生、护士依次报姓名及职责（如“我是麻醉医生张XX，负责患者生命体征管理”），提升协作默契；（4）更新“时间节点”：将原“皮肤切开前”核查细化为“浅层组织切开前”与“深部组织切开前”两次核查（如腹部手术中，切开皮下脂肪前与进入腹腔前分别核查）；（5）加入“患者隐私保护”：确认非手术区域已覆盖（如女性患者胸部、会阴部），避免不必要的暴露；（6）增加“紧急预案确认”：高风险手术（如心脏手术）需核查体外循环机、除颤仪等设备的备用状态（如“备用电源电量≥80%”）。五、案例分析题（共21分）案例：某三甲医院手术室接收一名65岁男性患者，诊断为“右半结肠癌”，拟行“腹腔镜右半结肠切除术”。患者既往有2型糖尿病（空腹血糖7.8mmol/L）、高血压（BP150/95mmHg），长期服用阿司匹林（100mg/日）。手术过程中，器械护士在关闭腹膜前清点发现“1把显微剪刀缺失”，此时已进行3小时，患者生命体征平稳（HR85次/分，BP135/85mmHg，SpO₂98%）。问题1：针对该患者的术前护理评估，2025年指南强调需重点关注哪些风险点？（6分）答案：（1）出血风险：患者长期服用阿司匹林（抗血小板药物），需评估凝血功能（如INR、血小板计数），术前是否需停药（通常提前5-7天，但需与外科医生、麻醉医生共同决策）；（2）感染风险：糖尿病史（空腹血糖7.8mmol/L高于目标值6-7mmol/L），需控制血糖（术中监测血糖，维持≤10mmol/L），避免切口愈合不良；（3）循环风险：高血压（BP150/95mmHg），需评估近期血压控制情况（是否规律服药），术中避免血压剧烈波动（目标BP≤160/100mmHg）；（4）体温风险：腹腔镜手术需CO₂气腹（可能导致体温流失），结合老年患者体温调节能力下降，需提前设置保温措施（如强制空气加热毯38℃）；（5）体位风险：患者体型（是否肥胖）影响腹腔镜戳卡位置，需评估髂前上棘、肋缘等解剖标志，避免体位摆放导致神经损伤（如侧卧位时腓总神经受压）；（6）药物过敏史：确认患者是否对麻醉药物、消毒剂（如碘制剂）过敏，避免术中过敏反应。问题2：器械护士发现“显微剪刀缺失”后，应立即采取哪些措施？（7分）答案：（1）立即暂停手术，通知主刀医生、麻醉医生及巡回护士（启动“器械缺失应急预案”）；（2）与巡回护士共同复点手术器械（包括手术台、器械车、吸引器瓶、垃圾车），重点检查患者体腔周围（如腹膜后间隙、肠管间）；（3）使用手术间内的“智能器械追溯系统”扫描已使用器械的二维码，确认缺失器械的唯一标识（如编号：JS-20250315-08）；（4）若复点仍未找到，报告手术室护士长，并联系放射科进行X线摄片（确认是否遗留在患者体内）；（5）同时检查器械打包记录