2025年疼痛科多重耐药菌医院感染防控试题含答案

2025年疼痛科多重耐药菌医院感染防控试题含答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.以下哪种细菌不属于2025年国家卫生健康委重点监控的多重耐药菌（MDRO）？A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）D.肺炎链球菌答案：D2.疼痛科门诊进行神经阻滞治疗时，若患者为MDRO携带者，医护人员执行操作前应首选的手卫生方式是？A.流动水洗手B.含醇类速干手消毒剂擦手C.肥皂水洗手D.先洗手再用速干手消毒剂答案：B（接触患者前执行手卫生时，若手部无可见污染，速干手消毒剂为首选）3.MDRO感染患者的床单元环境清洁应使用的含氯消毒液浓度为？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B（MDRO污染环境需使用1000mg/L含氯消毒液，若为艰难梭菌等特殊病原体则需2000mg/L）4.疼痛科病房发现MDRO感染患者后，应在多长时间内完成病例报告？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C（根据《医院感染管理办法》，MDRO感染病例需24小时内通过医院感染监测系统上报）5.对MDRO感染患者实施接触隔离时，床头应悬挂的标识颜色为？A.蓝色B.黄色C.红色D.绿色答案：B（接触隔离标识为黄色，空气传播为粉色，飞沫传播为蓝色）6.疼痛科护士为MDRO感染患者进行静脉穿刺后，使用后的一次性注射器应放入？A.黑色生活垃圾桶B.黄色医疗废物袋C.利器盒D.双层黄色医疗废物袋答案：C（锐器需放入利器盒，其他感染性废物放入黄色医疗废物袋）7.以下哪项不属于MDRO感染的高危因素？A.近期使用广谱抗菌药物B.入住ICU史C.每日进行疼痛评估D.存在侵入性操作（如椎管内镇痛泵）答案：C（疼痛评估为常规诊疗行为，不直接增加MDRO感染风险）8.疼痛科介入治疗室空气消毒应首选的方式是？A.紫外线照射30分钟B.过氧化氢汽化消毒C.循环风空气消毒机持续运行D.含氯消毒液喷雾答案：C（介入治疗室属于Ⅱ类环境，应使用循环风空气消毒机或紫外线消毒，持续运行更符合动态消毒需求）9.MDRO感染患者转出疼痛科病房时，转运人员应采取的防护措施是？A.戴外科口罩B.穿隔离衣、戴手套C.戴N95口罩D.无需额外防护答案：B（转运MDRO患者需执行接触隔离措施，穿戴隔离衣和手套）10.疼痛科医生为MDRO感染患者开具抗菌药物时，应优先参考的依据是？A.患者主诉疼痛程度B.经验性用药习惯C.细菌培养及药敏结果D.同病房其他患者用药方案答案：C（抗菌药物使用需以病原学检测结果为指导，避免盲目使用广谱药物）11.对MDRO感染患者的陪护人员进行健康宣教时，重点应强调？A.疼痛缓解的技巧B.避免接触患者体液C.病房内禁止饮食D.陪护人员的核酸检测要求答案：B（陪护人员需掌握手卫生、避免直接接触患者分泌物等防控要点）12.疼痛科治疗室台面被MDRO患者血液污染后，正确的处理流程是？A.直接用清水擦拭B.用500mg/L含氯消毒液擦拭C.先覆盖1000mg/L含氯消毒液纱布30分钟，再清洁D.用75%酒精擦拭答案：C（血液体液污染需先使用1000mg/L含氯消毒液覆盖作用30分钟，再进行清洁消毒）13.以下哪种情况不需要对疼痛科患者进行MDRO筛查？A.入院前1个月内有外院住院史B.长期使用阿片类镇痛药C.携带经皮电刺激镇痛装置（PCEA）D.合并糖尿病足溃疡答案：B（长期使用阿片类药物不直接增加MDRO定植风险，其他选项为高危因素）14.MDRO感染患者使用过的一次性镇痛泵应如何处理？A.清洁后重复使用B.放入黄色医疗废物袋，按感染性废物处理C.浸泡消毒后毁形D.由家属带回丢弃答案：B（一次性医疗用品使用后直接作为感染性废物处理，禁止重复使用）15.疼痛科MDRO防控培训的重点对象不包括？A.新入职护士B.实习医生C.保洁人员D.食堂工作人员答案：D（食堂工作人员无直接接触患者机会，非培训重点）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.以下属于MDRO的有（）A.耐万古霉素肠球菌（VRE）B.泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）C.敏感肺炎克雷伯菌D.耐利奈唑胺金黄色葡萄球菌（LRSA）答案：ABD2.疼痛科MDRO感染防控的核心措施包括（）A.严格手卫生B.合理使用抗菌药物C.加强环境清洁消毒D.对所有患者常规隔离答案：ABC（常规隔离不符合精准防控原则）3.接触MDRO感染患者时，需穿戴的防护用品有（）A.手套B.护目镜C.隔离衣D.医用外科口罩答案：ACD（护目镜仅在可能喷溅时使用）4.疼痛科介入治疗中，可能增加MDRO感染风险的操作有（）A.超声引导下神经阻滞B.硬膜外腔置管C.经皮椎间孔镜手术D.体表压痛点注射答案：BC（侵入性操作破坏皮肤黏膜屏障，增加感染风险）5.对MDRO感染患者的环境清洁需重点关注的区域有（）A.床头桌B.呼叫按钮C.血压计D.地面答案：ABCD（所有高频接触表面均需重点清洁）6.疼痛科MDRO防控中，手卫生的“五个时刻”包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后答案：ABCD（完整“五个时刻”包括接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后）7.MDRO感染患者的病历记录应包含的特殊信息有（）A.感染病原体名称B.药敏结果C.隔离措施执行情况D.疼痛评分答案：ABC（疼痛评分为常规记录内容，非MDRO特殊信息）8.疼痛科医护人员发现MDRO聚集性病例时，应立即采取的措施有（）A.暂停该区域诊疗活动B.报告医院感染管理科C.对同病房患者进行筛查D.加强环境终末消毒答案：BCD（暂停诊疗需经评估后决定，非立即措施）9.以下关于MDRO患者标本采集的说法正确的有（）A.应在使用抗菌药物前采集B.采集后需标注“MDRO疑似”C.运送时需放入防渗漏容器D.可与普通标本同车运送答案：ABC（MDRO标本需单独标识，避免与普通标本混送）10.疼痛科MDRO防控培训的内容应包括（）A.MDRO的定义及危害B.隔离技术操作规范C.抗菌药物合理使用D.疼痛评估量表使用答案：ABC（疼痛评估为专科常规内容，非防控培训重点）三、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.MDRO是指对3类或3类以上抗菌药物同时耐药的细菌。（）答案：√（根据定义，多重耐药指对3类及以上抗菌药物耐药）2.疼痛科门诊患者因停留时间短，无需进行MDRO筛查。（）答案：×（高危门诊患者仍需筛查，如长期使用激素、有侵入性操作史者）3.戴手套可以代替手卫生。（）答案：×（手套可能破损，摘手套后仍需手卫生）4.MDRO感染患者的床单被污染后，应单独封装并标注“感染性织物”。（）答案：√（感染性织物需单独处理）5.疼痛科治疗室的紫外线消毒灯应每周用75%酒精擦拭一次。（）答案：√（保持灯管清洁以保证消毒效果）6.对MDRO感染患者进行疼痛干预时，可优先选择非侵入性治疗（如经皮电刺激）。（）答案：√（减少侵入性操作可降低感染扩散风险）7.多重耐药菌医院感染暴发是指1周内同一科室发现3例及以上同源MDRO感染病例。（）答案：√（根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》）8.疼痛科使用的电子镇痛泵属于高度危险性医疗物品，需灭菌处理。（）答案：×（电子镇痛泵为接触皮肤的中度危险性物品，需高水平消毒）9.MDRO感染患者的陪护人员无需进行健康监测。（）答案：×（陪护人员可能成为传播媒介，需监测有无感染症状）10.疼痛科病房空气菌落数应≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）。（）答案：√（Ⅱ类环境空气菌落数标准）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述疼痛科患者发生MDRO感染的高风险因素。答案：（1）侵入性操作多：如硬膜外穿刺、神经阻滞、镇痛泵置管等破坏皮肤黏膜屏障；（2）基础疾病复杂：常合并糖尿病、肿瘤、免疫抑制等，免疫力低下；（3）抗菌药物使用频繁：慢性疼痛患者可能长期或反复使用抗菌药物（如合并感染时），导致菌群失调；（4）住院时间长：部分慢性疼痛患者需长期住院治疗，增加交叉感染机会；（5）环境暴露：治疗室、病房等高频接触区域易被MDRO污染。2.列举疼痛科MDRO接触隔离的具体措施。答案：（1）安置单人病房，若无单间则与同类MDRO患者同室，床间距≥1米；（2）床头悬挂黄色接触隔离标识；（3）医护人员接触患者或其周围环境前戴手套，操作时穿隔离衣（可能接触血液体液时）；（4）操作结束后立即脱除防护用品，执行手卫生；（5）患者使用的诊疗器械（如血压计、体温计）专人专用，用后严格消毒；（6）限制患者转运，如需转运需告知接收科室隔离措施；（7）陪护人员需培训手卫生及避免直接接触患者分泌物。3.疼痛科治疗室环境清洁消毒的关键点有哪些？答案：（1）日常清洁：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭台面、仪器表面等高频接触区域；（2）终末消毒：患者离开后，对治疗床、操作台面、地面进行彻底消毒，作用时间≥30分钟；（3）污染处理：血液体液污染时，先用1000mg/L含氯消毒液覆盖30分钟，再清洁；（4）消毒记录：记录清洁时间、消毒液浓度、执行人员，确保可追溯；（5）空气消毒：使用循环风空气消毒机持续运行，或紫外线消毒30分钟/次，每日2次；（6）医疗废物管理：感染性废物放入黄色垃圾袋，锐器放入利器盒，封闭后及时转运。4.疼痛科医护人员在MDRO防控中应如何落实手卫生？答案：（1）掌握“五个时刻”：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后；（2）选择正确方式：手部无可见污染时使用含醇类速干手消毒剂（作用时间≥15秒）；有可见污染时用流动水+肥皂/洗手液清洗；（3）规范操作：七步洗手法（内、外、夹、弓、大、立、腕），时间≥40秒；（4）监督管理：科室设置手卫生设施（如非手触式水龙头、速干手消毒剂），定期检查手卫生依从性；（5）培训教育：新入职人员需通过手卫生考核，定期复训强化意识。5.简述疼痛科MDRO抗菌药物管理的要点。答案：（1）严格掌握用药指征：避免无指征预防使用抗菌药物（如单纯疼痛无感染证据时）；（2）优先病原学检测：使用抗菌药物前留取标本（如穿刺液、血液）进行细菌培养+药敏试验；（3）目标治疗：根据药敏结果选择敏感、窄谱抗菌药物，避免盲目使用广谱药物（如碳青霉烯类）；（4）疗程管理：控制用药疗程，避免长期使用导致耐药；（5）联合用药管理：确需联合时选择协同作用药物，减少耐药发生；（6）动态监测：定期分析科室抗菌药物使用强度（DDDs），对超常规使用情况进行干预；（7）多学科协作：与临床药师、微生物室合作，制定个体化用药方案。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：某三甲医院疼痛科病房收治1例腰椎术后慢性疼痛患者，入院第3天出现穿刺点红肿、渗液，实验室检查提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染。问题：（1）请列出发现MRSA感染后的处理流程。（2）针对该患者的疼痛干预，需采取哪些特殊防控措施？答案：（1）处理流程：①立即报告管床医生和护士长，24小时内通过医院感染监测系统上报医院感染管理科；②对患者实施接触隔离（单间或同室MRSA患者），床头悬挂黄色标识；③采集渗液标本再次进行细菌培养+药敏，明确感染范围；④通知微生物室复核药敏结果，指导抗菌药物调整（如停用β-内酰胺类，改用万古霉素等）；⑤对患者的密切接触者（同病房患者、医护人员）进行鼻前庭拭子筛查，排除定植；⑥对患者床单元、治疗室等环境进行终末消毒（1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟）；⑦组织科室讨论，分析感染原因（如穿刺时无菌操作不规范、术后护理不到位），制定整改措施；⑧对医护人员进行MRSA防控培训，强化手卫生和隔离技术。（2）疼痛干预的特殊防控措施：①优先选择非侵入性镇痛（如口服镇痛药、经皮电刺激），减少有创操作（如再次神经阻滞）；②若必须进行侵入性操作（如脓肿切开引流），需在隔离病房或专用治疗室进行，操作人员穿戴无菌手套、隔离衣、护目镜；③操作前后严格执行手卫生，使用一次性无菌器械（如注射器、引流管），用后按感染性废物处理；④镇痛泵等植入性器械需选择灭菌包装，开启后立即使用，避免暴露污染；⑤加强术后护理，保持穿刺点清洁干燥，每日用2%葡萄糖酸氯己定消毒，观察红肿热痛等感染迹象；⑥向患者及家属宣教：避免自行触摸穿刺点，咳嗽/打喷嚏时遮掩口鼻，接触物品后及时手卫生。案例2：某医院疼痛科介入治疗室1周内连续发现2例腰椎射频消融术后患者出现泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）肺部感染，经基因测序确认为同源菌株。问题：（1）判断是否属于医院感染暴发？依据是什么？（2）应采取哪些针对性防控措施？答案：（1）属于医院感染暴发。依据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。本案例中1周内出现2例同源PDR-AB感染，虽未达3例，但PDR-AB属于高风险MDRO，需按照疑似暴发处置