2025年中医四诊试题库及答案

2025年中医四诊试题库及答案一、望诊（共12题）1.患者两目晦滞，目光乏神，面色少华，精神不振，反应迟钝，此属神的哪一种表现？答案：少神（神气不足）。少神表现为精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，动作迟缓，提示正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减弱。2.某男，65岁，久病卧床，突然神识清楚，颧赤如妆，言语不休，食欲倍增，此为何种神的表现？其病机是什么？答案：假神（回光返照）。病机为脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决的危候。3.患者面色青黄（苍黄），常见于何种病证？答案：肝郁脾虚。青为肝色，黄为脾色，青黄并见多因肝郁气滞，横逆犯脾，脾失健运，气血不足所致。4.小儿眉间、鼻柱、唇周色青，多主何病？答案：惊风或惊风先兆。小儿为稚阴稚阳之体，肝风易动，脉络暴露，故上述部位色青提示肝风内动，常见于高热惊厥或癫痫发作前。5.患者舌体胖大，边有齿痕，舌质淡嫩，苔白滑，多属何种证型？答案：脾肾阳虚，水湿内停。舌胖大主水湿内停或痰饮，齿痕因舌体胖大受齿缘压迫所致，舌质淡嫩为阳气虚衰，苔白滑为水湿内盛，故综合为脾肾阳虚，水液代谢失常。6.绛舌可见于哪些证型？请列举两种并说明机理。答案：①热入营血：邪热亢盛，深入营血，血分热盛，脉络充盈，故舌色深红（绛）；②阴虚火旺：久病阴虚，虚火上炎，灼伤阴液，舌失濡养，血络充盈，故舌绛少苔或无苔。7.患者舌苔厚腻，色白如积粉，扪之不燥，此为何种苔象？主病是什么？答案：积粉苔（粉白苔）。主外感秽浊湿邪，热毒内盛（如瘟疫或内痈）。因湿浊与热毒相搏，秽浊上泛于舌，故苔白厚如积粉而不燥。8.舌体短缩，色淡白而湿润，多属何种病机？答案：寒凝筋脉。淡白舌为气血不足或阳虚，湿润为寒盛或湿盛，舌短缩因寒邪凝滞，筋脉拘急，舌失温养而挛缩。9.望小儿指纹时，“透关射甲”提示什么？答案：病情凶险，预后不良。指纹穿过风、气、命三关，直达指端（射甲），提示邪气亢盛，正气衰竭，病势危重。10.患者皮肤出现红色或紫红色、粟粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色，此为何种皮疹？主病是什么？答案：疹（麻疹、风疹等）。多因外感风热时邪或过敏反应，邪热郁于肺胃，内迫血络，外发肌肤所致。11.望目时，白睛红赤多属何病？两眦赤痛多属何病？答案：白睛红赤主肺火或外感风热；两眦赤痛主心火（心开窍于目眦）。12.患者耳轮淡白，多属何种证型？耳轮红肿疼痛，多属何种证型？答案：耳轮淡白主气血不足或寒证（血虚不能上荣，或寒凝血滞）；耳轮红肿疼痛主肝胆湿热或热毒上攻（肝胆经循行于耳）。二、闻诊（共8题）1.患者语声低微，气短不续，欲言复止，此为何种语言异常？主病是什么？答案：夺气。主元气大虚。因肺气不足，宗气亏虚，故语声低弱，气不接续。2.患者咳嗽声音重浊，痰白清稀，多属何种证型？咳嗽声高，痰黄黏稠，多属何种证型？答案：前者属风寒犯肺（寒邪束肺，肺失宣降，津液不布为痰）；后者属风热犯肺或痰热壅肺（热邪灼津为痰，肺失清肃）。3.患者呃声沉缓有力，得热则减，遇寒加重，多属何种病机？答案：胃寒积滞。寒邪客胃，胃失和降，气逆动膈，故呃声沉缓有力，得温则寒散气顺，遇寒则寒凝气逆加重。4.患者呕吐物清稀无酸臭味，多属何种证型？呕吐物秽浊酸臭，多属何种证型？答案：前者属胃阳不足或寒邪犯胃（胃失温煦，水饮内停，随胃气上逆）；后者属胃热炽盛或食积胃肠（热邪腐浊，或食积化腐，浊气上逆）。5.患者口气酸臭，多属何种病证？口气臭秽如烂苹果味，多属何种病证？答案：口气酸臭主食积胃肠（食物停滞，腐败化浊）；口气烂苹果味主消渴病（糖尿病酮症酸中毒，体内酮体堆积，随呼吸排出）。6.患者病室中散发出腐臭气味，多提示何种病证？答案：体内有溃腐脓疡（如肺痈、肠痈、疮疡溃烂等，腐臭之气外泄）。7.患者呼吸微弱，短而声低，非如短气之不相接续，此为何种呼吸异常？主病是什么？答案：少气（气微）。主诸虚劳损（元气不足，肺气虚弱，呼吸无力）。8.患者语言謇涩，多属何种病机？常见于哪些疾病？答案：风痰阻络（风痰上扰，舌体脉络不利）。常见于中风先兆或中风后遗症（如脑血管病导致舌神经损伤）。三、问诊（共15题）1.患者恶寒重，发热轻，无汗，头身疼痛，口不渴，脉浮紧，属何种证型？其病机是什么？答案：风寒表证。风寒外袭，卫阳被遏，肌腠闭塞，故恶寒重、无汗；寒性收引，经络拘急，故头身疼痛；邪未化热，故口不渴。2.患者午后或夜间发热，自觉热自骨内向外透发，伴颧红、盗汗、舌红少苔，属何种发热类型？主病是什么？答案：骨蒸潮热。主阴虚火旺（阴液亏虚，虚火内扰，午后阳入于阴，阴虚更甚，虚热外蒸）。3.患者自汗，动则尤甚，伴神疲乏力、少气懒言，属何种证型？其机理是什么？答案：气虚证。气能固摄津液，气虚则卫表不固，腠理疏松，津液外泄，动则耗气，故汗出更甚。4.患者胸胁胀闷疼痛，走窜不定，随情绪变化增减，属何种疼痛性质？主病是什么？答案：胀痛。主气滞（肝主疏泄，情志不遂则肝气郁结，气机不畅，故胸胁为肝之分野，胀痛走窜）。5.患者口渴多饮，小便量多，多食易饥，体瘦，属何证？常见于何病？答案：消渴病（胃热炽盛，肺燥津伤，肾阴亏虚）。多见于糖尿病（阴虚燥热，津伤气耗）。6.患者大便燥结，排出困难，数日一行，伴口干咽燥、舌红少津，属何种便秘？其病机是什么？答案：肠燥津亏便秘。因血虚、阴虚或热病伤津，肠道失润，传导失职，故大便燥结难下。7.患者黎明前腹痛作泻，泻后痛减，形寒肢冷，腰膝酸软，属何种泄泻？主病是什么？答案：五更泄泻（肾泄）。主脾肾阳虚（命门火衰，不能温煦脾土，脾失健运，黎明阳气未振，阴寒较盛，故腹部冷痛作泻）。8.患者入睡困难，辗转反侧，伴心悸、健忘、多梦，属何种失眠类型？主病是什么？答案：心脾两虚失眠。因心血不足，心神失养，脾气虚弱，气血生化不足，心失所养，故难以入睡，心悸健忘。9.患者经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，色紫暗有块，块下痛减，属何种痛经？其病机是什么？答案：气滞血瘀痛经。肝郁气滞，血行不畅，冲任阻滞，故经前气血壅滞，小腹胀痛；瘀血内停，故经色紫暗有块，块下则瘀滞稍通，痛减。10.患者女子带下量多，色白清稀，如涕如唾，无臭味，伴神疲乏力、纳少便溏，属何种带下？主病是什么？答案：脾虚带下。脾气虚弱，运化失职，水湿内停，下注冲任，带脉失约，故带下量多色白清稀，伴脾虚失运症状。11.患者男子遗精，兼见头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热，属何种遗精？其病机是什么？答案：阴虚火旺遗精。肾阴不足，相火偏亢，扰动精室，故遗精；阴虚失养，故头晕耳鸣、腰膝酸软；虚热内扰，故五心烦热。12.患者饭后不久即感饥饿，食欲旺盛，但形体消瘦，属何种症状？主病是什么？答案：消谷善饥。主胃火炽盛（胃热腐熟水谷功能亢进，故易饥；热盛伤津耗气，机体失养，故消瘦）。13.患者口干但不欲饮，兼见潮热、盗汗、舌红少苔，属何种口渴类型？其病机是什么？答案：阴虚口渴。阴液亏虚，虚火内扰，故口干；体内无实热耗津，故不欲多饮（或仅欲漱水不欲咽）。14.患者小便频数，色清量多，夜间尤甚，伴腰膝冷痛、畏寒肢冷，属何种小便异常？主病是什么？答案：肾阳不足小便频数。肾主水，肾阳亏虚，气化失司，膀胱失约，故小便频数清长；夜间阴盛阳衰，故夜间尤甚；腰膝冷痛、畏寒为阳虚失温之象。15.患者头痛如刺，固定不移，夜间加重，属何种头痛性质？主病是什么？答案：瘀血头痛。瘀血阻滞脑络，气血不通，不通则痛，故头痛如刺、固定；夜间血行较缓，瘀滞更甚，故夜间加重。四、切诊（共10题）1.患者脉来浮而细软，轻取即得，重按稍减而不空，此为何脉？主病是什么？答案：濡脉（软脉）。主虚证（脾虚湿困或气血不足）。因气血虚弱，脉道不充，或湿邪阻遏，脉气无力，故浮细而软。2.患者脉来迟而时一止，止无定数，此为何脉？主病是什么？答案：结脉。主阴盛气结、寒痰瘀血（阴寒偏盛，脉气阻滞，故脉迟而中止；气结、痰瘀阻碍气血运行，故止无定数）。3.患者脉来数而时一止，止无定数，此为何脉？主病是什么？答案：促脉。主阳盛实热、气血痰食停滞（阳热亢盛，热迫血行，故脉数；实邪阻滞，脉气不相接续，故时有中止，止无定数）。4.患者脉来弦长有力，端直以长，如按琴弦，此为何脉？主病包括哪些？（列举3种）答案：弦脉。主肝胆病（肝郁气滞、肝胆湿热）、疼痛（气机阻滞，脉气紧张）、痰饮（饮停胸胁，脉络拘急）。5.患者脉来沉而细软，应指无力，此为何脉？主病是什么？答案：弱脉。主气血不足（血虚脉道不充，气虚推动无力，故沉细而软）。6.患者脉来往来流利，应指圆滑，如盘走珠，此为何脉？主病包括哪些？（列举3种）答案：滑脉。主痰湿（痰饮内停，脉道润滑）、食积（食滞胃肠，气血壅盛）、实热（邪热亢盛，血行加速，脉道充实）。7.按诊患者脘腹，若脘腹痞满，按之柔软，压之不痛，属虚证还是实证？其病机是什么？答案：虚证。多因脾胃虚弱，运化无力，气机不畅（虚痞），故按之柔软无压痛。8.患者肌肤肿胀，按之凹陷，不能即起，属何种肿胀？主病是什么？答案：水肿（阴水）。因脾肾阳虚，水湿内停，泛溢肌肤，故按之凹陷难复（凹陷性水肿）。9.患者脉来浮大中空，如按葱管，此为何脉？主病是什么？答案：芤脉。主失血、伤阴（血容量骤减，脉道失充，故浮大而软，中间独空）。10.按诊患者手足，若手足心热甚于手足背，多属何种证型？若手足背热甚于手足心，多属何种证型？答案：手足心热甚主阴虚内热（阴液不足，虚热内蒸，掌心属阴）；手足背热甚主外感表热（阳经行于手背，表热亢盛）。五、病例分析（共5题）1.患者女，42岁，主诉：胁肋胀痛1周，加重2日。现症：胁痛走窜不定，情绪抑郁时加重，善太息，纳少腹胀，舌苔薄白，脉弦。问题：结合四诊信息，分析病位、病性及辨证结论。答案：病位在肝、脾；病性属气滞；辨证为肝郁气滞证。胁肋为肝之分野，胀痛走窜、情绪相关、善太息为肝气郁结，气机不畅；木郁乘土，脾失健运，故纳少腹胀；苔薄白、脉弦为肝郁之象。2.患者男，60岁，主诉：反复咳嗽咳痰10年，加重伴喘促3日。现症：咳嗽痰多，色白黏腻，胸闷脘痞，纳少便溏，舌体胖大，苔白腻，脉滑。问题：结合四诊，分析病机及辨证结论。答案：病机为脾虚生痰，痰浊壅肺；辨证为痰湿阻肺证。久咳伤脾，脾失健运，水湿内停化为痰浊，上渍于肺，肺失宣降，故咳嗽痰多、胸闷；痰浊中阻，脾失健运，故脘痞、纳少便溏；舌胖苔腻、脉滑为痰湿内盛之象。3.患者女，30岁，主诉：月经先期1年，量多色红，质稠，伴心烦易怒，口苦咽干，舌红，苔黄，脉弦数。问题：结合四诊，分析病性及辨证结论。答案：病性属热（实热）；辨证为肝经郁热证。肝主疏泄，调畅冲任，肝郁化火，热迫血行，故月经先期、量多；热灼血络，故经色红质稠；肝火上炎，故心烦易怒、口苦咽干；舌红苔黄、脉弦数为肝经实热之象。4.患者男，55岁，主诉：心悸失眠2月，伴头晕健忘，神疲乏力，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。问题：结合四诊，分析病位、病性及辨证结论。答案：病位在心、脾；病性属气血两虚；辨证为心脾两虚证。心血不足，心神失养，