(2025年)经口气管插管机械通气患者口腔护理培训专项考核试题(含答案)

(2025年)经口气管插管机械通气患者口腔护理培训专项考核试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.经口气管插管机械通气患者实施口腔护理时，操作前需评估的最关键指标是：A.患者意识状态B.气管插管深度C.口腔pH值D.痰液黏稠度答案：C2.针对口腔pH值5.5的患者，口腔护理时应优先选择的溶液是：A.0.9%氯化钠溶液B.1%-3%过氧化氢溶液C.2%-3%硼酸溶液D.1%-4%碳酸氢钠溶液答案：D3.口腔护理操作中，浸湿棉球的液体量应控制在：A.完全浸透无滴落B.挤压后无液体渗出C.挤压时有2-3滴液体D.棉球湿润但不滴水答案：D4.经口气管插管患者每日口腔护理的推荐频次为：A.1-2次/日B.2-3次/日C.3-4次/日D.4-6次/日答案：C5.以下哪项是口腔护理时预防误吸的关键措施：A.抬高床头30°-45°B.使用开口器辅助张口C.先吸净气管插管内痰液D.棉球数量清点核对答案：A6.评估口腔黏膜时，需重点观察的早期异常表现是：A.黏膜苍白B.散在充血点C.溃疡形成D.假膜覆盖答案：B7.正确的口腔护理操作顺序应为：A.唇→颊→牙龈→舌面→上颚→咽峡部B.唇→牙龈→颊→上颚→舌面→咽峡部C.唇→颊→上颚→牙龈→舌面→咽峡部D.唇→牙龈→上颚→颊→舌面→咽峡部答案：A8.操作中禁忌使用的动作是：A.用镊子夹取棉球B.水平方向刷洗牙齿C.垂直方向刷洗牙龈D.棉签擦拭咽峡部答案：D9.固定气管插管时，口腔护理后需重点检查的内容是：A.牙垫与插管的位置关系B.胶布/固定带的松紧度C.插管外露长度的变化D.以上均需检查答案：D10.观察口腔分泌物时，提示可能发生真菌感染的特征是：A.黄色脓性分泌物B.白色凝乳状分泌物C.血性分泌物D.灰色黏稠分泌物答案：B11.为凝血功能障碍患者实施口腔护理时，应避免使用：A.软毛牙刷B.冲洗法C.棉球擦拭D.负压吸引装置答案：A12.机械通气患者口腔护理的最主要目的是：A.保持口腔清洁B.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）C.改善患者舒适度D.观察口腔黏膜变化答案：B13.当患者出现口腔黏膜出血时，首先应采取的措施是：A.立即停止操作B.局部压迫止血C.调整护理溶液D.报告医生处理答案：A14.使用电动牙刷进行口腔护理时，应将牙刷头与牙齿呈：A.15°角B.30°角C.45°角D.60°角答案：C15.评估口腔异味的来源时，需重点区分的是：A.食物残留与感染性异味B.唾液减少与药物性异味C.插管材质与口腔病变异味D.以上均需区分答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.经口气管插管患者口腔评估应包括以下哪些内容：A.黏膜完整性及颜色B.牙齿/义齿情况C.分泌物量、性质及异味D.舌体位置及活动度E.插管与牙垫的位置关系答案：ABCDE2.可能导致口腔黏膜损伤的操作因素包括：A.棉球过干/过湿B.用力过猛C.开口器使用不当D.频繁擦拭同一部位E.未使用润滑剂答案：ABCD3.口腔护理时需两人配合的情况包括：A.患者烦躁不安B.气管插管未使用固定器C.口腔分泌物过多D.意识清醒但不配合E.使用冲洗法操作答案：ABDE4.0.9%氯化钠溶液的适用场景包括：A.口腔pH值中性B.黏膜充血无感染C.真菌感染早期D.正常口腔清洁E.脓性分泌物较多答案：ABD5.预防口腔护理后痰液增多的措施包括：A.操作前充分吸痰B.控制棉球液体量C.操作后及时吸净口咽部分泌物D.避免刺激咽后壁E.降低床头角度答案：ABCD6.评估气管插管固定情况时需检查：A.牙垫是否位于上下磨牙之间B.固定带/胶布是否潮湿C.患者下颌活动度D.插管外露长度（距门齿）E.固定装置是否压迫口唇答案：ABDE7.口腔护理中使用负压吸引装置的注意事项包括：A.压力调节至80-120mmHgB.吸引管避开插管气囊C.每次吸引时间≤15秒D.先吸净口咽部分泌物再护理E.吸引时避免损伤黏膜答案：ABCE8.提示可能发生口腔感染的临床表现有：A.黏膜充血范围扩大B.分泌物变浑浊C.体温升高1℃以上D.痰液细菌培养阳性E.口腔异味加重答案：ABCE9.为意识障碍患者实施口腔护理时，需特别注意：A.保持呼吸道通畅B.防止舌后坠C.避免棉球遗落D.观察吞咽反射E.控制操作时间（≤15分钟）答案：ABCE10.口腔护理效果评价应包括：A.口腔清洁度B.黏膜损伤是否改善C.分泌物性质变化D.VAP发生风险评估E.患者舒适度反馈答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.经口气管插管患者必须使用开口器辅助张口（）答案：×（意识清醒配合者可自行张口）2.口腔护理时应先处理感染部位再处理清洁部位（）答案：×（应遵循由清洁到污染的顺序）3.碳酸氢钠溶液可用于所有真菌感染患者（）答案：×（需结合pH值，酸性环境适用）4.操作中若棉球掉入气管，应立即用吸引器取出（）答案：×（需立即通知医生处理，避免深部误吸）5.义齿应在口腔护理后浸泡于冷水中（）答案：√6.口腔pH值测量应在进食/护理后30分钟进行（）答案：√7.使用冲洗法时，冲洗液总量不超过200ml（）答案：×（一般不超过100ml）8.机械通气患者需在气囊充气状态下进行口腔护理（）答案：√9.口腔护理后需记录插管外露长度的变化（）答案：√10.昏迷患者可采取平卧位进行口腔护理（）答案：×（需抬高床头15°-30°）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述经口气管插管患者口腔护理的核心目的。答案：①清除口腔内微生物及分泌物，降低VAP发生率；②保持口腔黏膜完整性，预防感染、溃疡等并发症；③维持口腔正常生理环境（pH值、湿度）；④观察口腔内异常变化（如出血、感染、真菌感染等），为临床治疗提供依据；⑤提高患者舒适度，促进康复。2.列举口腔护理前需评估的5项关键内容。答案：①患者意识状态及配合程度；②气管插管固定情况（外露长度、固定装置松紧度）；③口腔pH值；④口腔黏膜状态（有无充血、溃疡、出血、假膜等）；⑤分泌物量、性质及异味；⑥凝血功能（有无出血倾向）；⑦呼吸机参数（如潮气量、氧合情况）。（任意5项）3.描述使用棉球进行口腔护理的操作要点。答案：①选择大小适宜的无菌棉球（约1.5cm×1.5cm）；②用镊子夹取棉球，血管钳辅助（避免直接用手接触）；③棉球浸湿后挤压至不滴水（液体量约0.5-1ml）；④按顺序擦拭（唇→颊→牙龈→上颚→舌面→舌下），每个部位使用1-2个棉球；⑤擦拭咽峡部时动作轻柔，避免刺激引发呕吐反射；⑥操作中注意观察黏膜反应，出现出血立即停止；⑦操作后清点棉球数量（防止遗落），检查插管固定情况。4.说明口腔真菌感染的识别要点及处理措施。答案：识别要点：①口腔黏膜可见白色凝乳状斑块（可拭去，下方为充血创面）；②分泌物呈白色黏稠状；③pH值降低（<6.0）；④患者可能出现口腔灼痛（意识清醒者）。处理措施：①使用1%-4%碳酸氢钠溶液擦拭（3-4次/日）；②局部涂抹制霉菌素甘油（10万U/ml）；③暂停使用广谱抗生素（遵医嘱）；④加强口腔pH值监测（2次/日）；⑤接触隔离（避免交叉感染）；⑥留取分泌物做真菌培养。5.简述口腔护理后需观察与记录的主要内容。答案：①口腔黏膜状态（充血、溃疡、出血等改善/加重情况）；②分泌物量及性质变化（颜色、黏稠度、异味）；③气管插管固定情况（外露长度、固定装置松紧度、口唇受压情况）；④患者反应（有无呛咳、呼吸频率变化、血氧饱和度波动）；⑤护理措施（使用溶液、操作方法、特殊处理）；⑥棉球数量核对结果；⑦异常情况处理（如出血、误吸的处理过程及效果）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，因“重症肺炎”行气管插管机械通气7天，口腔pH值5.2，查体见双侧颊黏膜散在充血点，舌面有白色斑片，可拭去，下方见红色创面，口咽部分泌物白色黏稠，有酸臭味，气管插管外露长度22cm（门齿），固定带无潮湿，患者意识模糊，偶尔烦躁。问题：（1）该患者口腔评估的主要异常表现有哪些？（2）应采取的针对性护理措施包括哪些？答案：（1）异常表现：①pH值降低（5.2，正常6.6-7.1）；②双侧颊黏膜散在充血点（黏膜损伤早期）；③舌面白色凝乳状斑片（可拭去，符合真菌感染特征）；④白色黏稠分泌物伴酸臭味（真菌感染典型表现）；⑤意识模糊伴烦躁（增加操作难度及误吸风险）。（2）护理措施：①使用1%-4%碳酸氢钠溶液进行口腔护理（3-4次/日），擦拭时重点处理舌面及颊黏膜；②局部涂抹制霉菌素甘油（10万U/ml）于感染部位，每日2-3次；③操作前充分吸净口咽及气管内痰液（降低误吸风险），抬高床头30°-45°；④使用开口器辅助张口（防止烦躁时咬伤），两人配合固定患者头部及插管；⑤操作后检查棉球数量，观察黏膜出血情况（若有出血暂停牙刷使用，改用棉球擦拭）；⑥监测口腔pH值2次/日，动态观察白斑变化；⑦通知医生评估是否调整抗生素（避免加重真菌感染）；⑧加强固定带检查（烦躁时易松动），确保插管外露长度稳定（22cm±0.5cm）。案例2：患者女性，52岁，脑外伤术后行气管插管机械通气3天，今日口腔护理时发现左侧牙龈出血，出血量约2ml，患者凝血功能提示血小板50×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L），口腔pH值6.8，黏膜干燥，气管插管固定良好。问题：（1）分析牙龈出血的可能原因。（2）提出具体的护理改进措施。答案：（1）出血原因：①血小板减少（50×10⁹/L，低于正常），凝血功能障碍；②机械刺激（牙刷/棉球擦拭时用力过大或频率过高）；③黏膜干燥（唾液分泌减少，黏膜脆性增加）；④牙龈本身存在炎症（机械通气患者常见）。（2）改进措施：①暂停使用牙刷，改用无菌棉球轻柔擦拭（避免机械刺激）；②棉球浸湿后用生理盐水+维生素K1（1mg/ml）溶液（促进局部凝血）；