事故转院协议书

事故转院协议书1.甲方（买方/出租方/委托方）：

甲方名称：XX医疗科技有限公司

甲方地址：中国北京市海淀区XX路XX号XX大厦XX层

甲方法定代表人/负责人：张三

甲方联系方式/p>

2.乙方（卖方/承租方/服务提供方）：

乙方名称：XX综合医院

乙方地址：中国上海市浦东新区XX路XX号XX医院XX科室

乙方法定代表人/负责人：李四

乙方联系方式/p>

协议简介：

鉴于甲方因在XX医疗科技有限公司进行XX医疗检查时，经诊断为需要进一步接受更为专业的医疗救治，但原治疗医院XX医疗科技有限公司的诊疗条件及资源无法满足甲方当前病情的特定需求，甲方根据乙方XX综合医院在相关医疗领域的专业资质及先进医疗设备，决定将原治疗计划转移至乙方处接受后续治疗。乙方作为具备相应医疗救治能力的专业医疗机构，同意接受甲方的转院申请，并根据双方协商一致的原则，就甲方的转院事宜达成如下协议。本协议的签订基于双方对医疗救治方案的共同认可，旨在保障甲方获得及时、有效的医疗救治，同时明确双方在转院过程中的权利与义务，确保医疗救治工作的顺利衔接与执行。

第一条协议目的与范围

本协议的主要目的是明确甲方将其在原治疗医院（XX医疗科技有限公司）进行的医疗救治转至乙方（XX综合医院）处接受后续治疗的各项事宜，确保转院过程的合法合规、顺畅有序，并保障甲方获得符合其病情需要的专业医疗救治。本协议范围包括但不限于：转院申请的提出与受理、原治疗医院的病历资料移交、乙方对甲方病情的接收与评估、后续治疗方案的实施、医疗费用的结算与支付、以及双方在转院过程中应承担的责任与义务等。通过本协议的签订，双方旨在建立清晰的合作框架，确保医疗救治工作的连续性和有效性，避免因转院过程中的衔接不畅导致的不必要延误或纠纷。

第二条定义

1.**转院**：指甲方因病情需要，在原治疗医院无法获得充分或适宜的医疗服务时，经评估后决定将其医疗救治过程转移到乙方处继续进行的行为。

2.**病历资料**：指甲方在原治疗医院期间产生的全部医疗记录，包括但不限于诊断证明、检查报告、治疗记录、医嘱单、影像资料等，是乙方接诊甲方的重要依据。

3.**医疗救治方案**：指乙方根据甲方的病情及医疗条件，制定的包括诊断、治疗、护理、康复等在内的具体计划，需符合国家医疗规范及行业标准。

4.**医疗费用**：指甲方在接受乙方提供的医疗服务过程中产生的所有费用，包括但不限于检查费、治疗费、药品费、住院费、护理费等。

5.**不可抗力**：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，如自然灾害、战争、政府行为等，导致协议无法履行或延迟履行的事件。

第三条双方权利与义务

1.甲方的权力和义务：

(1)**权力**：甲方有权要求乙方根据其病情提供专业、及时的医疗救治服务，并有权对乙方的诊疗方案提出合理建议；甲方有权要求乙方提供完整的病历资料及医疗费用明细，并有权对费用结算提出异议。

(2)**义务**：甲方应如实向乙方陈述病情及病史，不得隐瞒或提供虚假信息；甲方应积极配合乙方的诊疗工作，包括检查、治疗、护理等，并遵守医院的各项规章制度；甲方应按时支付乙方依法产生的医疗费用，如因故无法按时支付，应提前与乙方协商并达成一致。

2.乙方的权力和义务：

(1)**权力**：乙方有权对甲方的病情进行独立评估，并决定是否接受其转院申请；乙方有权根据医疗规范及自身条件，制定并调整甲方的医疗救治方案；乙方有权按照国家规定及与甲方（或其支付方）的约定，收取合法的医疗费用。

(2)**义务**：

①**接收与评估**：乙方应在收到甲方的转院申请后，及时对其病情进行评估，并在合理期限内（不超过XX个工作日）作出是否接受的书面答复。若接受，乙方应确保甲方的后续治疗不受延误，并安排相应的医疗资源。

②**病历资料移交**：乙方有义务接收并妥善保管甲方提供的原治疗医院的病历资料，确保资料的完整性及准确性，并作为接诊的重要参考依据。如需补充，乙方应明确告知甲方需补充的内容及原因。

③**医疗救治方案**：乙方应制定详细的医疗救治方案，并向甲方（或其授权代表）充分说明方案内容、预期效果及潜在风险，确保甲方在知情同意的前提下接受治疗。方案实施过程中，乙方应定期对治疗效果进行评估，并根据病情变化及时调整。

④**医疗费用结算**：乙方应向甲方提供清晰的医疗费用明细，并按照协议约定或国家规定进行结算。如涉及第三方支付（如医保、商业保险等），乙方应积极协助甲方办理相关报销手续，并确保费用的合理使用。甲方有权要求乙方提供费用结算的依据及解释，乙方应予以配合。

⑤**知情同意与风险告知**：乙方在实施任何治疗前，应向甲方充分告知治疗的风险、禁忌症及替代方案，并取得甲方的书面知情同意书。如治疗过程中出现意外情况，乙方应及时告知甲方并采取补救措施。

⑥**沟通与协调**：乙方应指定专门联系人负责与甲方的沟通，及时反馈治疗进展及注意事项。如遇病情紧急或需多方协调的情况，乙方应积极与原治疗医院及其他相关方联系，确保医疗救治的连贯性。

⑦**保密义务**：乙方应对甲方的病情信息及个人隐私承担保密责任，未经甲方同意，不得向任何第三方泄露，但法律法规另有规定的除外。

（注：本部分内容根据医疗转院的实际需求进行细化，确保双方权利义务的平衡与明确，为后续条款的制定提供基础。）

第四条价格与支付条件

1.**价格条款**：甲方在接受乙方提供的医疗服务过程中产生的医疗费用，按照国家及地方相关规定以及乙方公示的标准执行。具体费用包括但不限于检查费、治疗费、药品费、住院费、护理费等。如涉及特殊治疗或进口药品，费用标准按照相关规定或双方另行协商确定。乙方应在每次治疗前后向甲方提供详细的费用清单，并说明收费依据。

2.**支付方式**：甲方应通过以下方式支付医疗费用：

(1)**现金支付**：甲方可现场支付部分或全部费用，乙方应提供正规发票。

(2)**第三方支付**：如甲方有医保、商业保险等，乙方应协助甲方办理报销手续，甲方需先行支付自付部分及未报销部分费用，待报销完成后，甲方可凭报销凭证向乙方结算。

(3)**分期支付**：经双方协商一致，甲方可分期支付部分费用，但需支付相应的利息或手续费，具体标准由双方另行约定。

3.**支付时间**：

(1)**预付费**：甲方在入院时或治疗前，可根据乙方要求预付一定比例的费用（不超过XX%），具体比例由双方协商确定。

(2)**按疗程支付**：对于周期性治疗，甲方应根据乙方制定的疗程安排，在每疗程结束后XX日内支付该疗程费用。

(3)**结算支付**：甲方应在出院时或治疗结束后XX日内，结清所有应付医疗费用。如涉及第三方支付，甲方应在收到报销款项后XX日内，将未报销部分及应付利息（如有）支付给乙方。乙方应提供完整的结算单据，甲方有权核对并提出异议，异议处理期间费用暂不结算。

第五条履行期限

1.**协议有效期**：本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为自甲方转院申请被乙方接受之日起至甲方完成所有约定治疗并结清相关费用之日止。

2.**关键时间节点**：

(1)**转院申请受理**：乙方应在收到甲方转院申请及相关病历资料后XX个工作日内完成评估，并书面答复甲方是否接受。

(2)**入院安排**：乙方接受转院申请后，应在XX日内为甲方安排入院，并提前通知甲方具体时间及注意事项。

(3)**治疗期限**：甲方在乙方的治疗期限根据病情及治疗方案确定，一般为XX天至XX天，具体时间由乙方根据医疗需要调整，并书面通知甲方。

(4)**费用结算**：甲方应在出院或治疗结束后XX日内完成费用结算，乙方应在收到甲方支付后XX日内办理结算手续。

3.**延期条款**：如因病情变化或其他不可抗力因素导致治疗期限需要延长，经双方协商一致，可相应延长协议履行期限，但延长期限不得超过XX天。

第六条违约责任

1.**甲方违约责任**：

(1)**未如实陈述病情**：如甲方故意隐瞒或提供虚假病情信息，导致乙方无法提供适宜的医疗服务或造成乙方损失（如资源浪费、声誉影响等），甲方应承担全部责任，并赔偿乙方因此遭受的直接经济损失，赔偿金额不低于XX元。乙方有权解除协议，并要求甲方承担违约责任。

(2)**未按时支付费用**：甲方未按照本协议约定支付医疗费用，每逾期一日，应按未付金额的XX%支付违约金，但违约金总额不超过总费用的XX%。如逾期超过XX日，乙方有权暂停治疗或解除协议，并要求甲方支付全部费用及违约金。甲方还应承担乙方因此产生的催收费用及额外支出。

(3)**违反治疗规定**：甲方未遵守乙方的治疗安排或规章制度，导致病情延误或加重，甲方应自行承担由此产生的医疗后果及额外费用，并赔偿乙方因此遭受的直接经济损失。乙方有权解除协议，并要求甲方承担违约责任。

2.**乙方违约责任**：

(1)**拒绝合理转院申请**：乙方在收到甲方转院申请及相关资料后，无正当理由拒绝接受，或未在约定时间内作出答复，属于违约行为。甲方有权向乙方提出异议，并要求乙方承担违约责任，包括但不限于赔偿甲方因此产生的额外医疗费用及误工损失，赔偿金额不低于XX元。经协商或通过法律途径解决后，乙方仍拒绝接受，甲方有权选择其他医疗机构，并要求乙方退还已支付但未提供服务的费用。

(2)**延误治疗或服务质量不达标**：乙方在接受转院后，未能按照医疗规范及时安排治疗，或治疗过程中出现重大失误、服务质量明显低于行业标准，导致甲方病情延误、加重或产生额外伤害，乙方应承担全部责任。甲方有权要求乙方立即采取补救措施，并赔偿因此遭受的直接经济损失（包括医疗费、误工费、精神损害抚慰金等），赔偿金额不低于XX元。如违约行为严重，甲方有权解除协议，并追究乙方的法律责任。

(3)**泄露病历资料**：乙方未履行保密义务，泄露甲方病历资料或个人隐私，给甲方造成名誉损失或财产损失，乙方应承担全部赔偿责任，包括但不限于精神损害抚慰金及经济损失。甲方有权要求乙方公开道歉，并赔偿全部损失，赔偿金额不低于XX元。同时，乙方应承担相应的行政或刑事责任。

(4)**费用结算错误**：乙方在费用结算过程中存在故意或重大过失，导致甲方多支付费用，乙方应在发现后立即退还多付部分，并按多付金额的XX%支付违约金。如因结算错误导致甲方产生额外损失，乙方还应承担相应的赔偿责任。

3.**不可抗力免责**：如因不可抗力导致协议无法履行或延迟履行，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方，并采取补救措施减少损失。不可抗力消除后，协议应继续履行或根据实际情况调整。

4.**违约金上限**：本协议约定的违约金总额不超过协议总标的的XX%。如违约金不足以弥补守约方实际损失，守约方有权另行主张赔偿。

5.**争议优先解决**：双方在履行协议过程中发生违约行为，应优先通过协商解决；协商不成的，可按照本协议约定的争议解决方式处理。

第七条不可抗力

1.**定义**：本协议所称不可抗力，是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于：自然灾害（如地震、洪水、台风、暴雪等）；战争、军事冲突、恐怖袭击；政府行为（如法律法规的变更、征收、征用、政策调整等）；流行病疫情；以及其他类似无法预见、无法避免并不能克服的意外事件。

2.**影响及后果**：如发生不可抗力事件，导致任何一方无法履行或部分无法履行本协议约定的义务，受影响方应立即通知另一方，并提供相关证明材料。双方应根据不可抗力事件的影响程度，协商决定是否延期履行、部分履行或解除协议。

3.**责任免除**：在不可抗力事件持续期间，受影响方因不可抗力事件导致无法履行或延迟履行协议义务的，不承担违约责任。但受影响方有义务采取合理措施，尽量避免或减轻不可抗力事件造成的损失。不可抗力事件消除后，受影响方应恢复履行协议义务，并可根据不可抗力事件的影响，请求调整相关费用或履行期限。双方应友好协商处理，不得互相追究违约责任。若不可抗力事件导致协议根本无法履行，双方可协商解除协议，并互不承担赔偿责任。

第八条争议解决

1.**协商解决**：双方在履行本协议过程中发生任何争议或纠纷，应首先通过友好协商的方式解决。协商应本着公平、合理、互谅互让的原则进行，争取在自愿、平等的基础上达成一致意见。双方应指定专门联系人负责协商事宜，并在合理期限内（不超过XX日）就争议事项进行沟通。

2.**调解解决**：如协商未能解决争议，双方可共同向有管辖权的医疗争议调解委员会或第三方调解机构申请调解。调解应遵循自愿、公平、中立的原则，调解员应协助双方达成调解协议。调解协议达成后，双方应签署书面调解书，经双方签字盖章后具有法律约束力。调解不成的，任何一方均可依法采取其他争议解决方式。

3.**仲裁解决**：如协商、调解未能解决争议，双方应将争议提交至XX仲裁委员会（或双方另行约定的仲裁机构），按照该仲裁机构的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。仲裁地点为甲方所在地或乙方所在地，由双方协商确定。双方应遵守仲裁裁决，并自觉履行。

4.**诉讼解决**：如双方未约定仲裁，且协商、调解、仲裁均未能解决争议，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。诉讼管辖地为乙方所在地人民法院，或被告住所地人民法院，由争议发生后双方书面协商确定。诉讼期间，除争议标的外，双方应继续履行协议中其他未受争议影响的义务。

5.**证据保留**：双方在争议解决过程中，应妥善保留与争议相关的所有证据材料，包括书面文件、沟通记录、证人证言等，并按照争议解决方式的要求提交给对方或相关机构。任何一方伪造、毁灭证据或提供虚假证据，将承担相应的法律责任。

第九条其他条款

1.**通知方式**：双方在本协议履行过程中发生任何事项需要通知对方时，应采用书面形式，包括但不限于信函、传真、电子邮件、挂号信等。通知应发送至本协议首页载明的地址或双方另行书面指定的地址。以电子邮件方式发送的，发出时视为送达；以挂号信方式发送的，寄出后XX日视为送达；以传真或信函方式发送的，成功发送后视为送达。任何一方变更联系方式或地址，应提前XX日书面通知对方，否则因未及时通知造成的后果由变更方自行承担。

2.**协议变更**：本协议的任何变更或补充，均须经双方协商一致，并以书面形式作出，作为本协议不可分割的一部分。任何一方不得单方面变更本协议内容，否则变更无效，守约方有权要求违约方承担违约责任。

3.**保密义务**：除本协议另有约定或法律法规另有规定外，双方应对本协议内容及在履行协议过程中知悉的对方商业秘密、技术信息、患者隐私等承担保密义务。保密期限为本协议有效期内及协议终止后XX年。任何一方违反保密义务，应承担相应的违约责任，并赔偿对方因此遭受的全部损失。

4.**可分割性**：本协议任何条款的