心理治疗保险合作协议

心理治疗保险合作协议鉴于甲方（保险公司）需要将其保险产品与乙方（治疗师/医疗机构或其指定管理机构）提供的心理治疗服务相结合，为投保人提供心理治疗费用的保险保障，甲乙双方本着平等自愿、公平合理、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：第一条合作目的与范围甲乙双方同意建立合作关系，旨在将乙方提供的心理治疗服务纳入甲方相应的保险产品保障范围，使符合条件的投保人能够获得便捷、规范的心理治疗服务，并将符合本协议约定的心理治疗费用纳入保险责任，由甲方按照约定进行赔付。本合作覆盖的地域范围为本协议约定区域，服务类型限于根据投保人需求提供的面对面心理咨询服务、治疗性心理服务及甲方认可的其他相关服务。第二条合作模式与角色在本协议有效期内，甲方是本合作的主导方，负责制定与心理治疗服务相关的保险政策、福利待遇、赔付标准及管理要求，并负责对符合条件的心理治疗费用进行赔付。乙方作为心理治疗服务的提供方，负责按照本协议约定及专业规范，为符合条件的投保人提供心理治疗服务，并承担相应的医疗服务责任。如本协议约定由第三方管理公司（以下简称“管理公司”）负责具体的运营管理、网络维护、理赔审核等工作，则管理公司作为甲方的授权代理，在授权范围内履行相应职责，其行为视为甲方行为，甲方对管理公司的行为承担管理责任。第三条参保人员资格与权益本协议项下的心理治疗保险权益适用于甲方运营的[请填写具体保险计划名称或描述，例如：XX系列健康保险产品]的投保人及被保险人。具体权益内容如下：3.1服务项目：心理咨询服务、[请列举具体治疗类型，例如：认知行为疗法、精神动力学疗法等]治疗、危机干预等甲方认可的心理治疗服务。3.2服务频率：同一投保人，在保险期间内，每月可享受[请填写次数]次心理治疗服务，每次服务时长为[请填写时长，例如：50分钟]。3.3服务时长：每次心理治疗服务的标准时长为[请填写时长，例如：50分钟]。3.4费用标准：a.甲方对符合本协议约定的心理治疗服务费用，按照[请选择：约定比例/约定限额]进行赔付。b.具体赔付比例/限额及自付比例由甲方在投保人购买相关保险产品时明确告知。c.投保人需支付的费用包括但不限于治疗师收取的全额服务费中，根据本协议约定甲方未赔付的部分、超出赔付限额的部分（如有）、以及任何其他非乙方服务直接相关的费用。3.5等待期：投保人自本协议生效之日起[请填写时长，例如：90天]内，不得享受本协议约定的心理治疗保险权益。等待期后，投保人需先完成甲方要求的[请填写具体要求，例如：首次心理健康评估或指定医疗机构的诊断证明]，获得甲方授权后方可开始使用本协议约定的心理治疗服务。第四条治疗师网络与管理4.1甲方可根据需要设立心理治疗服务网络（以下简称“网络”）。如投保人选择网络内治疗师提供服务，应优先选择。甲方有权制定并适时更新网络准入标准及管理规范，乙方有意加入网络的，应向甲方或管理公司提出申请，并按标准接受审核与管理。4.2网络内治疗师的收费标准应遵循甲方相关规定，并接受甲方的监督。非网络内治疗师提供的服务，甲方有权设定不同的赔付比例或要求额外的审批程序，具体标准由甲方另行规定。4.3如本协议约定由管理公司负责网络管理，管理公司应在本协议授权范围内，执行网络准入、维护、评估等工作，并向甲方汇报。第五条服务流程与规范5.1投保人如需心理治疗服务，可[请描述选择方式，例如：通过甲方提供的平台预约、联系甲方客服、由乙方转介等]选择治疗师。选择网络内治疗师通常需获得甲方授权或满足特定条件。5.2治疗师为投保人提供首次心理治疗服务前，可能需要获取甲方或管理公司出具的授权通知或完成必要的投保人信息确认手续。5.3治疗师应按照国家及行业相关规范，对投保人进行评估，制定并执行治疗计划。治疗过程中，应严格遵守保密原则，并按照甲方或管理公司要求，保存完整、规范的电子或纸质病历记录，至少保存[请填写时长，例如：五年]。5.4每次心理治疗结束后，治疗师应向投保人提供符合甲方规定的就诊单据或电子发票，并确保费用明细清晰、准确。就诊单据需包含投保人身份信息、治疗师信息、治疗日期、时长、服务内容、收费标准等要素。5.5投保人应按规定支付自身应承担的治疗费用。费用结算流程如下：[请描述具体流程，例如：投保人直接向治疗师支付全部费用，治疗师将收款凭证提交给管理公司，管理公司审核后向甲方申请支付给治疗师；或投保人支付自付部分，治疗师向甲方申请报销剩余部分等]。5.6治疗师应接受甲方或管理公司对其服务质量和规范性的不定时抽查或评估。乙方应配合甲方或管理公司进行必要的培训、检查和沟通。第六条费用结算与支付6.1治疗服务的收费标准由乙方根据其资质、服务类型等因素确定，但应符合甲方制定的价格指导或标准（如有），且不得超出乙方所在地区同类服务的市场普遍水平。乙方应提前将收费标准报备给管理公司或甲方审核。6.2甲方按照本协议第三条约定的赔付比例/限额和第五条规定的结算流程，审核通过后，将在[请填写时长，例如：15个工作日]内，通过[请描述支付方式，例如：银行转账]方式将应付赔款支付至乙方指定的银行账户。支付手续费由[请选择：甲方/乙方]承担。6.3乙方有权向投保人收取本协议第三条所述其应承担的费用。乙方应向投保人提供合法有效的收款凭证。第七条数据隐私与安全7.1甲乙双方及管理公司（如有）均应严格遵守《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规，以及甲方制定的数据隐私保护政策，对在合作过程中获取、知悉的投保人个人信息和健康信息承担严格的保密义务。7.2任何一方不得非法收集、使用、泄露、篡改或出售投保人的个人信息和健康信息。信息使用必须具有明确、合理的目的，并仅限于提供心理治疗服务、处理保险理赔、履行监管职责等必要范围内。7.3各方应采取必要的技术和管理措施，确保投保人个人信息和健康信息在存储、传输、处理过程中的安全性，防止数据丢失、篡改或非法访问。应建立数据安全事件应急预案，并按法规要求及时报告。7.4投保人亦有义务保护其个人信息安全，并在使用服务时配合乙方和甲方进行必要的信息核对与管理。第八条责任与义务8.1甲方责任与义务：a.负责制定和发布本协议项下的心理治疗保险政策、福利待遇和赔付标准。b.按照本协议约定，及时、准确地审核并支付心理治疗费用赔款。c.负责管理心理治疗服务网络（如设立），并对服务质量进行监督。d.指定或委托管理公司处理日常运营、理赔审核等事务。e.向乙方提供必要的合作支持、培训和沟通。f.监督乙方及管理公司的合规经营，处理相关投诉。8.2乙方责任与义务：a.具备开展心理治疗服务的合法资质，并确保所有从业人员均符合资质要求。b.按照本协议第五条约定及专业规范，为投保人提供优质、规范的心理治疗服务。c.严格遵守数据隐私保护规定，妥善保管并安全存储投保人记录。d.按照本协议第六条约定，向投保人提供符合规定的就诊单据，并按时提交结算所需材料。e.接受甲方或管理公司的管理、检查和评估，并根据要求进行改进。f.建立完善的内部管理制度，确保服务质量和合规性。8.3管理公司责任与义务（如有）：a.在甲方授权范围内，负责本协议项下的具体运营管理，包括但不限于网络维护、服务预约、协助理赔、数据分析等。b.严格履行保密义务，保护投保人信息。c.向甲方报告运营情况、服务质量及潜在风险。d.协助甲方处理与乙方及投保人的相关事务。8.4投保人责任与义务：a.如实告知甲方关于健康状况及购买保险的相关信息。b.按照本协议约定及甲方要求，使用心理治疗服务，并遵守治疗师的管理规定。c.按时支付自身应承担的治疗费用。d.配合乙方、管理公司和甲方进行信息核对、理赔申请等工作。第九条合规性要求双方确认并承诺，在本协议履行过程中，将严格遵守所有适用于本协议标的公司务活动及心理治疗服务的相关法律、法规、规章和政策，包括但不限于医疗管理条例、保险监督管理规定、精神卫生法、个人信息保护法等。乙方确保其提供的服务完全符合法律法规及执业规范要求。第十条保密条款甲乙双方对于因签署和履行本协议而获悉的对方的商业秘密（包括但不限于技术信息、经营信息、客户信息、财务信息等）以及本协议的内容本身，均负有保密义务。未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方披露，但法律法规另有规定或监管机构要求的除外。本保密义务不因本协议的终止而失效。第十一条争议解决因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权将争议提交至[请选择：甲方所在地/乙方所在地/指定地点]有管辖权的人民法院通过诉讼解决。第十二条合同期限与终止12.1本协议自双方授权代表签字并加盖公章（或合同专用章）之日起生效，有效期为[请填写年限，例如：三年]。有效期届满前[请填写时长，例如：三个月]，如双方无书面异议，本协议可自动续展[请填写续展年限，例如：一年]，续展次数不限/最多续展[请填写次数]次。如需终止，任何一方应提前[请填写时长，例如：三个月]向另一方发出书面通知，说明终止原因。因乙方严重违约（如：丧失执业资质、重大服务事故、违反数据隐私导致严重后果等）导致甲方利益受损的，甲方有权单方面立即终止本协议，并追究乙方责任。12.2本协议的任何一方可在发生以下情况时单方面书面通知对方终止本协议：a.对方发生重大经营风险或财务困难，可能影响其履行本协议义务。b.对方严重违反本协议约定，且在收到甲方书面通知后[请填写时长，例如：十五日]内未能纠正。c.因不可抗力导致本协议目的无法实现。12.3协议终止后，双方应在[请填写时长，例如：三十日]内完成未尽事宜的处理，包括但不限于费用结算、记录返还/转移、保密义务的继续履行等。乙方应配合甲方完成相关过渡工作。第十三条其他条款13.1可分割性：本协议任何一条款的有效性或履行均不影响其他条款的有效性和履行。13.2完整协议：本协议构成双方就本协议标的达成的完整协议，取代此前所有口头或书面的约定、谅解和承诺。13.3修订：对本协议的任何修订或补充，均需经双方书面同意并签署补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。13.4通知：双方就本协议相关的所有通知、请求或其他通信，均应以书面形式，通过本协议首页载明的地址、传真号码或电子邮件地址发送。以邮寄方式发送的，挂号信发出后[请填写天数，例如：三]日视为送达；以传真或电子邮件方式发送的，发送成功时视为送达。任何一方变更联系方式，应提前[请填写天数，例如：七日]书面通知对方。13.5适用法律：本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。13.6非转让：未经甲方事先书面同意，乙方不得将本协议项下的任何权利或义务转让给任何第三方。13.7全部条款：除本协议另有约定外，双方间就本协议标的的任何其他协议、谅解或安排均不构成对本协议的补充或修改。甲方（盖章）：________________