病理生理学试题及答案

病理生理学各章试题

第一、二章绪论、疾病概论

选择题

A型

1.病理生理学的主要任务是研究.疾病发生发展和转归的规律

2.疾病的概念中下列哪项陈述较为确切是机体在一定病因损害下，因自稳调节紊乱而发生的异常

生命活动

3.病理过程是指不同疾病出现的共同的成套的变化

4.疾病的概念是：在病因作用下.因稳态破坏而发生的异常生命活动

5.①发热②炎性渗出③疤痕形成分别属于病理过程病理反应病理状态

6.死亡的概念指机体作为一个整体的功能永久停止

7.死亡的标志是A.瞳孔放大B.心跳停止C.呼吸停止D.意识丧失E.以上都不对

8.脑死亡是指全脑功能不可逆性永久性停止

9.下列哪一项可肯定判断脑死亡

-1-

B.血管造影证明脑血液循环停止

X型

10.疾病发生发展的规律包括A.损伤与抗损伤C.因果交替D.局部与整体

11.化学性因素致病具有以下特点A.选择性毒性作用B.致病作用与毒物剂量有关

D.可被体液稀释或中和

12.分子病包括A.酶缺陷所致的疾病B.细胞蛋白缺陷所致的疾病

D.受体缺陷所致的疾病

13.下列哪些因素属于疾病发生的原因

A.精神因素B.免疫因素D.心理因素

第三章水、电解质代谢

选择题

(-).水钠代谢障碍

A型

1.体液包括E.细胞外液和细胞内液

-2-

2.细胞外液指D.血浆、细胞间液和透细胞液

3.构成机体重量的主要A.体液

4.体液占体重的百分比

D.随年龄和脂肪含量而异

5.下列哪一项是错的？A.细胞内渗透压高于细胞外液因为电解质的mEq数大于细胞外液

6.细胞内外渗透压的平衡主要靠哪一种物质的移动来维持E.水

7.机体在摄水多时排出水也多，主要通过

D.肾排尿

8.血容量变化时首先通过什么调节水钠平衡？

B.醛固酮（R-A-A系统）

9.ECF渗透压变化时首先通过什么调节机体的水钠平衡？A.ADH

10.抗利尿激素C.是由下丘脑视上核神经细胞分泌

11.关于ANP的作用哪一项是错的？E.血容量增加时使释放ANP减少而减弱ANP作用

12.水肿是指D.组织间隙液体积聚

-3-

A.血浆晶体渗透压增高B.血容量减少减弱刺激容量感受器

D.血管紧张素口增多

E.对颈动脉窦压力感受器的刺激减弱

23.醛固酮从肾上腺皮质球状带分泌B.受肾素-血管紧张素凋节

C.受血浆Na+、K+浓度调节D.受血容量变化调节

E.受流经致密斑Na+影响

24.下述哪些会出现细胞内水肿A.水中毒C低渗性脱水D脑缺氧

25.伴有细胞外液增多的低钠血症见于A.全身性水肿B.高血糖症D.急性水中毒

26.伴有体内总钠减少的有C.低渗性脱水D.高渗性脱水E.等渗也兑水

28.组织间液明显增多引起水肿的原因有

A.毛细血管血压增高B.淋巴回流受阻微血管通透性增高

29.球管失平衡导致水钠潴留即肾小球滤过减少，肾小管重吸收增多肾小球滤过减少，肾小管重

吸收不减少肾小球滤过正常，肾小管重吸收增多

30.血管内外液体交换失衡导致组织间液增多最基本的因素是

-5-

毛细血管有效流体静压升高

，有效胶体渗透压下降

31.水肿发病中肾小球滤过钠水减少可因A.肾小球病变B.肾小动脉收缩

E.有效循环血量减少

32.肾小管重吸收增多引起钠水潴留是因

B.近曲小管重吸收钠水增多D.远曲小管和集合管重吸收水钠增多

33.全身性水肿时近曲小管重吸收钠水增加是因

A.心房利钠因子分泌减

C.肾小球滤过分数增加，改变了肾内物理因素

34.远曲小管和集合管重吸收钠水增多可导致钠水滞留，其发生机制有:A.醛固酮增多B.心房利钠

因子分泌减少D.ADHT

35.心力衰竭引起水肿的因素有A.毛细血管内流体静压TB.肾小球滤过率I

C.血浆胶体渗透压降低D.淋巴回流障碍E.肾小管重吸收钠水T

36.炎症引起局部水肿的机制有.毛细血管内压升高D.淋巴回流不足E.组织间隙胶体渗透压升高

-6-

37.肾病性水肿发病机制有A.肾小球滤过率下降B.有效循环血量减少C.醛固酮增加

D.血浆胶体渗透压降低

38.肝性水肿发生的机制有A.肾小管集合管重吸收水钠TB.肝灭活醛固酮I

C.肾小球滤过率1D.血浆胶体渗透压I

E.肝窦有效流体静压T

（二）.钾代谢障碍

A型

1.钾平衡特点D.尿中钾主要是远曲小管和集合管分泌的

2.下列哪个不是影响远曲小管泌钾的因素？B.ADH

3.含K+浓度较高的体液是

A.消化液

4.低钾血症不会引起D.反常性碱性尿

5.高钾血症时不可能出现D.心肌收缩性增强

6.低钾血症可引起心肌兴奋性传导性自律性收缩性tItt-l

-7-

7.急性高钾血症不会发生.复极化3期减慢

8.下列哪个不是影响肾小管集合管泌钾的因素？

B.PTH

X型

9.各种病因，是通过下列几个基本环节引起高钾血症和低钾血症的摄入过多或过少B.细胞内外分

布变化.排出过少或损失过多

10.引起神经-骨骼肌兴奋性降低的有B.低钾血症C.高钾血症D.高镁血症

11.严重腹泻引起低钾血症是因.尿钾排出增多从肠道丢失K+过多

12.低钾血症可引起A.肌肉无力B多尿C.心律紊E.碱中毒

13.高钾血症引起机体变化C.与高钾血症发生快慢有关D.最危险的是心律紊乱

E.可用注射钙剂治疗

14.钾代谢障碍与酸碱平衡关系A.高钾血症常伴酸中毒B.碱中毒可引起低钾血症

C.酸中毒可引起高钾血症

E.慢性肾衰虽有酸中毒，血钾可正常

-8-

15.治疗低钾血症补钾的原则是A.最好口服

16.治疗高钾血症可A.注射葡萄糖和胰岛素D.输钠盐E.注射钙剂

3.从心肌兴奋性、传导性、自律性归纳钾、镁代谢紊乱引起心律失常

的基本机制

4.低钾血症可引起哪些组织器官功能变化?什么变化？

5.为什么可用钠、钙剂治疗高钾血症？

6.影响血管内外液体分布的因素有哪些?水钠潴留的机制如何？

7.试述肝硬变肝性水肿的机制

第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

一.选择题

A型

1.正确的酸碱概念是B.根据能释放或接受H+而判定酸与碱

2.血液的pH值主要取决于血浆中D.HC03-与H2c03的比值

3.有关机体酸碱平衡的概念，哪一个是错的？B.细胞外液和细胞内液的pH是相同的

-9-

4.下述哪一项不是肾脏对酸碱调节作用的特点?

E.可通过增减肾小球滤过率调节酸碱排出

5.阴离子间隙是

A血清未测定阴离子和未测定阳离子浓度（毫当量）的差

6.有关酸中毒的分型哪一项是错的？A.可分为AG增大型和AG减少型二类

7.AG增高（血氯正常）型代谢性酸中毒常见于C.糖尿病

8.各种原因引起AG增高型代酸是因血浆中E.固定酸增多

9.下列为AG正常型代酸的原因，除了D.急性肾小管坏死

10.代酸时机体可通过代偿调节，下列哪项不准确？.肾增加排酸保碱，患者尿液都呈酸性

11.呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒的根本区别为B.呼吸性酸中毒是原发碳酸增加引起，代谢性是

原发HCOH引起

12.酸中毒对机体的影响是•常引起神经系统功能紊8L尤其是呼吸性酸中毒

降低外周血管对儿茶酚胺的反应性.减^心肌收缩性

引起高血钾危害机体

-10-

13.下列有关碱中毒的项目中哪个是错的?

A.代谢性碱中毒是原发性HCOM引起

B.代碱有一类可用生理盐水治疗有效

C.碱中毒需经酸中毒来代偿

D.碱中毒常伴低钾血症

E.呼吸性碱中毒是因通气过度引起的

14.呼碱时机体代偿，哪一项不正确？

A.血红蛋白的缓冲调节作用很重要

B.可通过抑制呼吸中枢，减少C02排出来代偿

C.急性呼碱常代偿不全

D.慢性呼碱时肾脏代偿作用重要

E.肾脏减少泌H+和产NH3代偿

X型

15.全血的缓冲系统中最重要的两对是Hb7HHb-HCO37H2CO3

-11-

16.酸碱平衡紊乱时呼吸的调节是经C02作用于外周化学感受器引起.PaCO2T刺激中枢化学感

受器引起通过呼吸加深或变浅起作用E.在呼吸性酸中毒时意义不大

17.红细胞对酸碱调节的特点

主要调节呼吸性酸碱变化同时有血氯变化由血红蛋白缓冲系统发挥作用.呼酸时经红细胞调节可

增血浆HCO3-

18.判断酸碱紊舌L的血气指标至少需要.血液pH实际碳酸氢盐PaCO2

19.血液pH正常可能是B正常人D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代偿性慢性酸碱中毒

20.碱中毒时机能代谢变化有A.CNS兴奋B.神经-肌肉应激性TC.脑血管收缩

D.严重时可出现心q聿失常E.肾泌薪口NH4+减少

21.剧烈呕吐引起代碱可因.从胃液丢失大量H+B.醛固酮TC.常伴低钾D.常伴低氯

22.酸中毒时肾脏调节机制为B.近曲小管上皮细胞内pHl或CChT,使碳酸酊酶活性T,NaHCCh重

吸收tC.谷氨酰胺酶活性T,肾小管上皮产NHJ,增加H+的排出

D.碳酸酊酶活性T,远端肾单位上皮细胞经H+-ATP酶泵出H+T,再生HCOrT

E.恢复HCO3-/H2c03至正常水平的主要机制

23.醛固酮过多可引起水钠滞留B.低镁血症C.碱中毒E.低钾而症

-12-

B型

24.pHHCO3-PaCO2

A.正常正常I

B.正常ft

C.TTI

D.IIt

E.III

题：①代碱+呼酸，可能的血液变化B

②代酸+代碱，可能的血液变化E

③代酸，可能的血液变化E

④代碱+呼碱，可能的血液变化C

⑤代酸+呼酸，可能的血液变化D

⑥代酸+呼碱，可能的血液变化E

25.pHHCO3-PaCO2AG

-13-

A.正常范围tTttT

B.IlITTf

C.TTT正常

D.ttTl正常

E.正常范围HllT

题：下列情况可出现哪种酸碱指标变化？

①严重呕吐腹泻②｛氐钾引起呼吸肌无力CADBE

③肝硬化用利尿剂诱发脑病时④阻塞性通气障碍引起呼衰

⑤成人呼吸窘迫综合征

26A代碱+AGT型代酸B.代酸+呼碱C.代碱+呼碱D.呼酸+代碱+AGT型代酸E.以上都不是

化验为以下结果的病人各有何酸碱紊乱？

pHPaC02(mmHg)HCO3'(mmol/L)Na+(mmol/L)Cl(mmol/L)

①7.474029.114092ACD

②7.613232.814194

-14-

③7.35663614075

第五章缺氧

一.选择题

A型

1.缺氧(Hypoxia)是组织供氧不足和/或利用氧障碍

2.低氧血症(Hypoxem⑶是指动脉血氧含量I

3.等张性低氧血症的命名不适用于哪类血液性缺氧？B.Hb与氧亲和力异常增高的Hb病

4.高原居民对缺氧的代偿主要是通过组织利用氧能力增强

5.缺氧引起反射性呼吸加深加快最明显和最常见于低张性缺氧

6.缺氧时呼吸系统代偿是急性低张性缺氧最重要的代偿反应

关于氧疗，哪一项是错的？.血液性.组织性缺氧时因为正常，所以氧疗没有意义

7.PaO2

8.氧中毒时.主要因活性氧引起细胞损伤

B型

9.A.取决于PaO2和CO2max

-15-

B.取决于PAC)2(肺泡气氧分压)和肺换气功能

C.取决于血中Hb的质和量D.取决于PaO2和Hb的质

E.取决于CaO2和血流量ECADB

题①组织供氧量②血氧容量(C02max)③动脉血氧含量(CaCh)

④动脉血氧分压(PaO2)⑤动脉血氧饱和度(SaO2)

10A低张性缺氧B.血液性缺氧C循环性缺氧D.组织性缺氧

E.混合性缺氧…E1(A+C);E2(A+D+C);E3(C+D)

题①支气管肺炎可引起(无其它合并症)A

②鼠化物中毒可引起D

③CO中毒可引起B④失血性休克+休克肺可引起E1

④感染性休克(内毒素性)(无休克肺)可引起臼

⑤烧伤性休克可引起C⑦左心衰可引起E1

⑧肺炎合并心衰可引起E2

X型

-16-

HAPaO2lB.动--静脉氧含量差IC.SaO2l

D.CO2maxiE.CaCh正常

题①外呼吸功能障碍时血氧特点有ABC②贫血时血氧特点有BD

③左心衰时血氧特点可为ABC④细胞色素氧化酶抑制时血氧特点可为BE

12.病人PaO2正常不能说明

A.CaO2正常B.氧容量正常C.病人不缺氧

正常正常

D.SaO2E.PVO2

13.低张性缺氧时2,3-DPGf的原因是B脱氧HbTD.呼吸性碱中毒E.糖酵解T

14.缺氧时血液系统的代偿形式有A.氧离曲线右移C.红细胞和HbTT

15.一般认为引起彳氐氧怅市血管收缩的体液因子有A.白三烯C.TXAzEE.内皮素

16.缺氧时机体代偿通过A.呼吸系统，增通气量B.血液系统，增携氧量

。循环系统增组织血流量

E.HbO2在组织中释氧量增加

17.急性低张性缺氧时循环系统有代偿意义的变化有A.心收缩力增强B.肺血管收缩

-17-

C.血流分布改变D.毛细血管增生E.心率加快

18.缺氧性fl市血管收缩的代偿意义为：增肺上部的血流

E.使缺氧肺泡的血流减少，改善肺泡通气与血流的比例

19.缺氧时组织细胞的代偿适应有：

A.无氧酵解增强B.肌红蛋白增加，增储氧

C.参与内呼吸的酶增多

20.严重缺氧直接引起细胞死亡的变化是：

B.胞浆Ca2+浓度增高

D.大量溶酶体酶释放

21.严重低张性缺氧可引起A.CNS机能障碍B.肺水肿C.循环衰竭

D.心律失常E.肺动脉高压

第八章休克

一、选择题

A型

-18-

L休克是C.组织有效血流量急剧降低导致器官机能代谢严重障碍的病理过程

2.高排低阻型休克最常见于D.感染性休克

3.休克I期微循环的变化哪一项是错的？B.动静脉吻合支收缩

4.休克I期哪种活性物质不是微循环缺血的介质？E.EDRF

5.休克发展过程中交感■肾上腺髓质系统变化哪一项不正确？

A.早期强烈兴奋，II期转为抑制

6.休克II期微循环的变化哪一项是错的？毛细血管前后阻力都降低

7.内毒素导致微循环障碍的机制与下列哪一项无关？D.直接扩张全身血管引起血压下降

8.下列哪一个不是休克H期导致微循环淤血的因素？C.MDF

9.下列临床症状哪一项在失血性休克I、口期表现不同？E.血细胞压积增大

10.关于休克时血液流变学变化哪一项是不对的？B.是休克I期时造成微循环缺血的主要因素

11.下列哪一项不是休克时细胞受损出现的变化？B.早期线粒体呼吸功能T无氧酵解T

12.休克时发生心力衰竭不是因为B.前负荷过重

13.有关白细胞粘附的概念，下列哪项不正确？.血流减慢白细胞变形能力I就使其粘附于内皮细胞

上

B型

14.A.低血容量性休克B.低阻力型感染性休克

C.心源性休克D.过敏性休克E.神经源性休克

题①中心静脉压L心输出量I、外周阻力T是哪一种休克？A

②中心静脉压T、心输出量L外周阻力T或I是哪一种休克？C

③中心静脉压不1、心输出量不1、外周阻力I是哪一种休克？B

15.A.是白细胞粘附分子

B.是内皮细胞粘附分子C.可诱导白细胞粘附分子表达

D.表达于血小板膜具纤维蛋白原受体功能E.以上都不是

题①糖蛋白口-ma@CD11/CD18@ICAM-1,ELAM@C5aLTB4DABC

X型

16.休克时MDF的作用有A.减弱心肌收缩力C.使腹腔内脏小血管收缩

D抑制单核吞噬细胞系统E.引起心力衰竭

-20-

17.休克II期红细胞变形能力1是因A细胞膜流动性1

C.Na+-K+-ATPase功能1使红细胞肿胀

E.pHl渗透压T使红细胞内部粘度T

18.休克n期红细胞聚集加强是因B.血液浓缩C.血流变慢

D.血纤维蛋白原TE.红细胞表面负电荷I

19.休克n期时常出现白细胞嵌塞于微循环近静脉端，是因A.粘附分子作用B.白细胞变形力ID.

血流驱动压I在静脉端更明

20.血小板粘附聚集可引起B.局部微血管收缩

D.血小板微栓形成E彳微血管通透性T

21.休克时细胞损害可以

A.因组织有效灌流量1引起B.发生于缺血组织再灌后

C.因休克原始病因直接引起D.与单纯缺氧不完全相同

E.由TNF引起

22.休克时细胞损害首先是生物膜损害，其原因有B.ATP生成不足

-21-

D.氧自由基产生T引起膜脂质过氧化E.细胞酸中毒

23.休克时溶酶体变化A.有肿胀、释放酶、破裂等B.可引起细胞自溶

C.与缺血缺氧、酸中毒和氧自由基作用有关

D.早期主要发生于胰、肠、肝等

24.休克发展成难治性的原因有A.DICB.多器官功能衰竭C.严重酸中毒

E.许多体液因子作用

25.休克早期就可发生少尿，其发生机制是B.肾小球滤过1

D.肾小管重吸收水钠T

26.严重休克常发生急性呼吸衰竭

A.又称休克肺B.是肺泡毛细血管膜损伤所引起

C.此时肺发生水肿、出血、血栓、肺不张等

D.其发病与补体、白细胞、氧自由基的损伤有关

27.休克时TNFTB.可激活中性粒细胞

C.可诱导表达粘附分子D.引起组织损伤

-22-

第十三章心功能不全

一、选择题

A型

1.心力衰竭是D心肌舒缩功能障碍，使心输出量降低不能满足机体需要的病理过程

2.充血性心力衰竭是指E.伴有血容量增多和静脉淤血、水肿的慢性心衰

3.下列疾病中哪一个伴有左心室前负荷明显加重？A.主动脉瓣关闭不全

4.压力负荷过重不会引起哪一项损害？D.心室壁离心性肥大

5.高输出量性心力衰竭病人的心输出量D.比心衰前降低，但高于一般正常人水平

6.心力衰竭发生的基本机制为A.心肌收缩性下降和舒张功能异常

7.关于心肌收缩性减弱，下歹J哪一项不对？B.可根据心输出量判断心肌收缩性强弱

8.下列哪一项指标能综合反映心泵功能的降低？C.心脏指数减小

9.下列哪一项不是能量利用障碍的特点？B.此时代谢生成能量不能以ATP形式贮存

10.心肌兴奋-收缩偶联障碍的机制A.关键是因钙转运失常

11.下列哪项最能反映心肌收缩性1D.dp/dtmax!

-23-

12.心肌肥大T殳指C.心脏长期负荷过重引起心肌细胞体积增大

13.肥大心肌发生衰竭的机制A.能量利用障碍B.能量生成减少

D.兴奋收缩偶联障碍E.心肌NE储备减少

14.严重心衰病人钠水潴留不是因为A.都伴肾功能衰竭

15.急性心衰时可能发生下列哪项代偿A.心率TB.心脏犷张C.交感神经兴奋

D.血液重新分配

16.左心衰时呼吸困难的主要机制是B.肺淤血水肿C

17.可反映心室舒张性的指标为B.-dp/dtmax

B型

18.A.心肌能量生成障碍B心室）11页应性1C.心肌收缩蛋白破坏

D.心肌兴奋-收缩偶联障碍E.心肌能量贮存障碍

题①贫血引起心肌收缩性I主要因为A

©VitBl缺乏引起心肌收缩性I主要因为A

④高血压性心脏病引起心肌收缩性I主要因为D

-24-

④心肌梗死引起心肌收缩性［主要因为C

19.A.肺循环总阻力TB.心输出量TC.右心室舒张末期压力1

D.肺动脉楔压TE.平均动脉压T

.题：上列哪项指标能反映①右心室的后负荷TA②右心室的前负荷TC

③左心室的前负荷TD④左心室的后负荷TE

20.CILVEDPRVEDPPAWP

A.1T正常T

B.I正常1正常

C.I正常T正常

D.IIII

E.IT

题①反映右心衰竭时心功能的变化为C②反映左心衰竭时心功能的变化为A

③反映全心衰竭时心功能的变化为E

X型

-25-

21.心力衰竭的发病学原因基本分为

B.心肌结构障碍引起舒缩功能障碍

D.心脏长期负荷过重引起心肌舒缩功能障碍

E.心肌代谢障碍引起舒缩功能障碍

22.心力衰竭常见的诱因有

A.感染B.过度体力活动C.妊娠D.心'律失常E.洋地黄中毒

23.心肌收缩性I是因为

A.心肌收缩成分丧失B.心肌兴奋-收缩偶联障碍

C.心肌能量代谢障碍

24.心力衰竭的病因有

A.甲亢B.心肌梗死

D.风湿性心瓣膜病E.肺动脉高压

25.心室舒张功能障碍是因为

A.心肌复极化时钙离子复位延缓B.心脏舒张势能减小

-26-

C.肌球-肌动蛋白复合体解离障碍D.ATP不足E.心室］顺应性1

26.心室顺应性I

A.指单位压力变化引起容积改变减少

C.见于心肌肥大、炎症、纤维化等

E.引起VEDPT

27.心室舒缩不协调

A.见于心肌各部舒缩性受损程度和JII页序有不同时

B.可引起部分心肌收缩性膨出

C.可表现为部分心肌收缩减弱或丧失

D.可出现心肌收缩不同步

E.并不一定有心肌收缩性I

28.酸中毒影响心肌兴奋-收缩偶联的机制是

A.H+在肌钙蛋白上与Ca2+竞争结合位置

B.细胞外液Ca2+内流减慢C.肌浆网释放Ca2+I

-27-

E.破坏线粒体功能

29.心力衰竭发病过程中机体的代偿活动

A.可动员心脏本身储备功能增加COB.可对机体有利也有弊

C.在出现心衰症状时体内不再有代偿活动

D.包括肾排水钠T减轻心脏负荷E.可经心脏以外的代偿

30.心衰发病过程中心脏本身的代偿有

A.心率加快B.心肌间质增生C.心肌肥大

D.心脏扩张增收缩力E.冠脉血流动静脉氧含量差明显1

C型

31.A.降低前负荷B.降低后负荷C.两者均有D.两者均无

题①心衰治疗用硝普钠的作用在于C②心衰治疗用利尿剂的作用在于A

第十四章呼吸功能不全

一、选择题

A型

-28-

1.呼吸衰竭是指B.由外呼吸功能严重障碍引起的病理过程

2.有关呼吸衰竭的概念哪一项不对？D.呼吸衰竭患者（未经治疗时）可以只有PaC02f而没有PaO2l

3.以PaO2<8kPa为在海平面条件下吸入室内空气时诊断呼吸衰竭的

标准，是根据E.氧离曲线特性，在此时SaO2显著下降，组织将严重缺氧

4.以PaCO2>6.67kPa作为呼吸衰竭诊断标准可能因:A.此时pH将低于正常水平，出现酸血症

5.关于血气特点，下列哪一工页是不对的B.正常人的PaC02也随年龄的增长而有变化

6』艮制性通气障碍不是C.因呼吸道阻塞，气体进入肺泡受限制引起

7.关于总肺泡通气量不足.B.可因限制性通气不足引起C.可因阻塞性通气不足弓|起D.临床上常见

于慢性阻塞性0市疾病E.可合并通气血流比例失调

8.下列哪一项不是弥散障碍的特点？C.常在静息时就可引起明显的PaO2l

9.有关肺泡通气血流比例失调A.可以是部分肺泡通气不足B.可以是部分肺泡血流不足

C.是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制，此时肺总通气量可不减少D.常引起PaO2I而PaC02

不T

10."功能性分流"A.又称静脉血掺杂B.是部分肺泡通气明显I而血流未相应减少所致

C.正常人肺也有功能性分流

-29-

E.功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化而P021PC。2T

11."死腔样通气"明显增多时可引起呼衰B.是部份肺泡血流不足而通气未相应减少所致C.可见

于肺内弥散性血管内凝血时

E.是因大量肺泡为死腔样通气，其余肺泡的血流多而通气少，因此PaO2l

12.支气管肺炎引起I型呼衰的主要发病环节是B.肺泡通气血流比例失调

13.慢性阻塞性肺气肿患者呼衰时应C.先吸入30%左右的氧

14.吸入纯氧15-20分后正常人PaO2可达550mmHg,如达不至!]350mmHg,

肺内可能发生了A.月巾内真性分流【

15.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)不是只发生于成人不发生于儿童

16.ARDS时肺的病理变化A严重的肺间质水肿和肺泡水肿B.肺泡腔内液含蛋白高，II型上皮细胞

坏死D.白细胞浸润E.出血、肺不张、微血栓，纤维化

17.肺的防御机制有物理化学屏障和免疫反应

18.肺不能或极少清除的活性物质为.肾上腺素

X型

19.ARDS时肺泡通气血流比例失调以及换气障碍是因为A.肺部病变不是均匀的而是散在的B.部

-30-

分肺泡顺应性I引起肺不张造成肺内真性分流TC.部分气道因水肿液阻塞或白细胞血小板释放活性物使

气道收缩造成肺内功能分流TD.微血栓阻塞血管和活性物质使血管收缩，造成W内死腔样通气T

20.呼吸衰竭发病的基本机制是A.肺通气功能严重障碍B.肺泡通气血流比例失调

C.弥散障碍E.肺内真性分流增加

21部分肺泡通气血流比例失调常引起PaO21而PaCO2不T是因为B.部分肺泡V./Q.<0.8时另一

部分肺泡可代偿性通气T而V./Q.>0.8

C.因氧解离曲线特点，通气T的部分肺泡虽然可增高氧分压，但是血液氧饱和度和氧含量不能明显T

D.因CO2解离曲线特点，通气增加的部分肺泡可增加CO2排出量，所以可代偿而PaCO2不T

22.呼吸衰竭本身可引起的酸碱平衡紊乱有

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒E.AGT型代谢性酸中毒

23.呼吸衰竭时各种代偿性机能变化和机能障碍发生最基本的原因是B.低氧血症D.高碳酸血症

24肺性脑病发病的机制有A.CO2升高引起脑血管扩张和脑水肿都使颅内压升高C神经细胞酸中

毒GABATE.脑细胞缺氧ATP生成1

25.ARDS时肺泡-毛细血管膜损伤的原因可以是C继发性通过白细胞和凝血系统作用D.原始病

困直接损伤E.炎症介质作用

26.中性粒细胞引起肺泡-毛细血管膜损伤是通过A.生成释放氧自由基B.生成化学活性物引起肺

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小动脉收缩，增通透性C.释放溶防体酶（弹性蛋白酶）D.首先需聚集并粘附于肺血管内皮细胞E.TNF

27.呼吸道分泌物的作用有A.粘附异物B.杀灭微生物C.对抗蛋白酶对组织的损伤

E.降低气液界面表面张力

28.一患者PaO26.7kPa、PaC028.65kPa,吸入高浓度氧后可能出现A.PaO28kPaB.脑病

C.C02解离曲线右移D.呼酸加重

29.可以经肺代谢的活性物有B.去甲肾上腺素D.血管紧张素IE.缓激肽

C型

30A肺泡气氧分压与动脉血氧分压差（PA-aO2）IB.PaCO21

C.两者均可D.两者均无

题①换气功能障碍时多见A②肺泡总通气量I时（未合并换气障碍）B

③高原吸入气PO2低时D④慢性阻塞性M疾病时C

第十五章肝功能不全

一、选择题

A型

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1.肝性脑病是D.严重肝脏疾病所致的神经精神综合征

2.关于月干性脑病的表现,B.可以是急性.亚急性和慢性C.可表现为性格和行为异常

D.可出现理解能力减退E.可出现神经体征

3.肝性脑病的发病主因C.脑细胞的代谢和功能障碍

4.下列哪一项不符合假神经递质学说的内容TB.可用多巴胺和去甲肾上腺素治疗肝性脑病，以替代

假神经递质

5.血浆芳香族氨基酸与支链氨基酸失衡A.是指肝性脑病时血浆苯丙氨酸，酪氨酸和色氨酸T而亮氨

酸，异亮氨酸和缴氨酸I

6.肝性脑病时有关GABA的变化，哪一项是不正确的C.由于GABAT,使GABA受体下调

7.目前认为肝功能不全E.是肝细胞与枯否细胞功能严重障碍所致

8.肝功能障碍发生肠源性内毒素血症的基本原因是B.肝脏免疫功能障碍

9.肝功能衰竭的临床表现出血.黄疸神经精神症状氮质血症

10.真性肝肾综合征是指.肝脏病引起的功能性肾衰或急性肾小管坏死

11.肝功能衰竭时不会直接引起心力衰竭

12.胆盐排泄障碍引起的A.血中胆碱酯酶活性1B.VitK吸收障碍C.心动过缓

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D.肠腔内毒素吸收T

X型

13.各种诱因诱发肝性脑病的机制不外A.增加体内毒性物质B.增加肝脏负荷

C.增加肝细胞损害D和神经毒质协同作用E增血脑屏障通透性

14.目前关于肝性脑病发病机制的学说有A.氨中毒说B.假性神经递质学说C.氨基酸代谢失衡说

E.GABA学说

15.肝性脑病时血氨升高主要因A.肠道细菌繁殖，分解蛋m质和尿素，产氨TB.肠内氨经肝内、外侧

支循环直接进入体循环D.肝合成尿素I

16.血NH3T弓|起肝性脑病的机制可能有A便脑组织生成ATPI消耗ATPTC.干扰神经细胞膜离子

转运E.增假神经递质

17.NH3f减少脑ATP生成可能通过B.大量消耗NADHC.减少参与三竣酸循环的。-酮戊二酸D.

抑制丙酮酸脱竣酶的活性

18.外源性肝性脑病A.多发生于肝硬变病人B.常在诱因作用下发生

C.较多病人血氨增高

19.严重肝病易发生出血是因A.增加循环中抗凝血物B.减少凝血因子合成

C.凝血因子消耗增加D.抗纤溶酶减少E.血小板量与功能异常

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20.肝病引起GFR1的机制主要为B.肾交感神经张力T使肾血管收缩C.TXA2/PGI2T使肾血管收缩

E.肾素血管紧张素系统活动增强

21.肝性脑病患者最多见的酸碱平衡紊乱是

A.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒

22.月干性脑病发病的综合学说A.综合了氨中毒与氨基酸失衡的相互关系

C.提出血NH3T可引起胰高血糖素和胰岛素增加，从而导致BCAA/AAA失衡

D.提出血NH3T可促进AAA入脑内，从而使脑内假神经递质T

E提出NH3I可抑GABA转氨酶，从而引起GABAI

第十六章肾功能不全

一、选择题

A型

1.肾脏功能障碍可表现为下列功能的障碍A.排出代谢产物、毒物和药物B.水电解质平衡、酸碱平

衡C.血压调节E.分泌肾素，促红细胞生成素

2.肾功能衰竭是指.肾脏功能严重障碍出现生化内环境严重紊乱的病理过程

3.急、慢性肾功能衰竭引起氮质血症的一个共同机制是B.GFR严重降低

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4.蛋白尿是肾脏疾病时常见的特征，B.可因滤过膜通透屏障破坏引起C.可因滤过膜电荷屏障破坏

引起D.可因肾小管重吸收障碍引起E.可因肾小管损伤、坏死引起

5.肾小球滤过率(GFR)A指单位时间内两肾生成的超滤液量

B.正常成人的GFR约为125ml/min

D.受肾单位数和肾血流量影响E.受肾小球有效滤过压影响

6.肾脏内分泌功能的概念A.即肾脏可产生和分泌一些生物活性物质

B.肾产生的生物活性物质主要有肾素，促红细胞生成素、L25-(OH)2D3、前列腺素和激肽释放酶C.

肾脏内分泌参与调节水、电解质平衡，血压和红细胞生成

7.l,25(OH)2D3l不会.是引起高血磷的原因

8.急性肾衰和慢性肾衰时不会都出现大量肾单位丧失

9.有关急性肾小管坏死的概念，不一定都有上皮细胞坏死肾小管功能和肾小球滤过都有障碍可

由持续肾缺血和肾毒物引起

E.高钾血症，酸中毒和水中毒是少尿期引起死亡的最重要的因素

10.急性肾小管坏死时GFRI是因为.交感-肾上腺髓质系统兴奋并使肾素血管紧张素系统激活，肾血

流I,肾持续缺血，使血管内皮细胞肿胀，使肾血流ID.肾血管内微血栓形成

通过管-球反馈，使肾内血管紧张素nt,入球小动脉收缩

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11.慢性肾衰不是D.都由急性肾衰转变发生的

12.尿的量与比重变化，无尿是24小时尿＜100ml.等渗尿是无论饮水或禁水,尿比重固定在

1.008-1.012多