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文档简介

事故调解协议书模板甲方(调解方):姓名:[甲方姓名]性别:[甲方性别]身份证号:[甲方身份证号码]联系地址:[甲方联系地址]联系电话:[甲方联系电话]乙方(被调解方):姓名:[乙方姓名]性别:[乙方性别]身份证号:[乙方身份证号码]联系地址:[乙方联系地址]联系电话:[乙方联系电话]鉴于[简要说明事故发生的背景情况,例如:甲乙双方因[具体事故名称]产生纠纷,现经双方友好协商,就该事故的相关事宜达成如下调解协议:一、事故概述[详细描述事故发生的时间、地点、经过等情况,包括事故造成的损害后果,如人员伤亡情况、财产损失情况等。例如:[具体日期],在[事故发生地点],甲方[具体行为]导致乙方[具体损害情况],造成乙方身体受伤,经医院诊断为[详细伤情],同时乙方的[受损财产名称]受到损坏,损失价值评估为[X]元。]二、标的物或服务具体描述本次调解所涉及的标的物为因事故导致乙方受损的财产,具体包括:1.[受损财产1名称]:品牌为[品牌名称],型号为[型号],受损程度为[详细受损情况描述],购置时间为[购置日期],购置价格为[X]元。2.[受损财产2名称]:……(如有其他受损财产,依次详细列举)三、权利与义务(一)甲方权利义务1.权利有权了解乙方因事故造成的损失情况及相关证据材料。在法律允许的范围内,对调解协议的条款进行协商和调整。2.义务向乙方如实陈述事故发生的经过及相关情况,不得隐瞒或歪曲事实。按照本协议约定,积极履行赔偿义务,确保乙方的合法权益得到保障。协助乙方办理与事故相关的保险理赔等手续,提供必要的证明材料。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方对事故造成的损失承担相应的赔偿责任。对调解协议的内容进行充分了解,并根据自身意愿决定是否签署。2.义务如实向甲方陈述事故发生的经过及自身损失情况,提供真实、有效的证据材料。按照本协议约定,配合甲方履行相关义务,不得故意刁难或阻碍。在获得赔偿后,不得就本次事故再向甲方主张其他不合理的权利。四、赔偿及支付方式(一)赔偿金额经双方协商一致,甲方同意向乙方支付以下各项赔偿费用:1.医疗费:共计[X]元,该费用为乙方因事故受伤后在[医院名称]治疗所产生的实际费用,包括挂号费、检查费、治疗费、药费等,乙方应提供相应的正规医疗发票作为凭证。2.误工费:根据乙方的误工时间及收入情况,甲方赔偿乙方误工费[X]元。误工时间按照医院出具的诊断证明及病假条确定,共计[误工天数]天;乙方的收入证明为[提供收入证明的具体形式,如工资单、劳动合同等],月收入为[X]元。3.护理费:考虑到乙方受伤后的护理需求,甲方赔偿护理费[X]元。护理期限为[护理期限天数]天,护理费用标准按照当地同等级别护理服务的市场价格确定。4.财产损失费:对于乙方受损的财产,经双方共同委托专业评估机构评估,损失价值为[X]元,甲方同意按照评估结果进行赔偿。5.精神损害抚慰金:因本次事故给乙方身体和精神造成了一定的伤害,甲方赔偿乙方精神损害抚慰金[X]元。以上各项赔偿费用总计[X]元。(二)支付方式甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将上述赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]账户名称:[账户所有人姓名]账号:[银行账号]五、违约责任(一)甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时甲方还应承担乙方因主张权利所产生的合理费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。(二)乙方违约责任若乙方违反本协议约定,故意隐瞒或虚报损失情况,或者在获得赔偿后又就本次事故向甲方主张其他不合理权利的,乙方应返还甲方已支付的全部赔偿款项,并按照赔偿款项总额的[X%]向甲方支付违约金。同时,甲方有权要求乙方承担因乙方违约行为给甲方造成的一切损失,包括但不限于甲方为处理纠纷所支付的费用、因乙方违约导致甲方遭受的其他经济损失等。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方因本次事故所产生的权利义务关系即告终结,双方均不得再就本次事故向对方主张任何权利。3.本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充,并以书面形式作为本协议的附件,与本协议具有同等法律效力。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字/盖章):签订日期:年月日以上协议内容符合《中华人民共和国民法典》相关规定,双方应严格按照协议履行各自的权利义务,确保协议的顺利

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