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文档简介
事故调节协议书范本甲方:姓名:性别:年龄:身份证号码:联系电话:地址:乙方:姓名:性别:年龄:身份证号码:联系电话:地址:鉴于[具体事故简述],甲乙双方经友好协商,就该事故的相关事宜达成如下协议:一、事故详情[详细描述事故发生的时间、地点、经过等情况]二、双方责任认定经双方共同确认,本次事故中:甲方责任:[具体说明甲方在事故中应承担的责任比例及原因]乙方责任:[具体说明乙方在事故中应承担的责任比例及原因]三、赔偿范围及金额基于上述责任认定,乙方同意向甲方进行如下赔偿:1.医疗费:乙方赔偿甲方因本次事故产生的全部医疗费用,共计人民币元。该费用包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。甲方应提供真实有效的医疗票据作为凭证。2.误工费:因事故导致甲方无法正常工作,乙方赔偿甲方误工费人民币元。误工费计算方式为:甲方事故前月平均工资元/月×误工天数天。甲方需提供单位出具的误工证明及工资单等相关材料。3.护理费:考虑到甲方在事故后的护理需求,乙方赔偿甲方护理费人民币元。护理费标准按照当地同等级别护理服务的市场价格确定。4.营养费:根据甲方的伤情,乙方赔偿甲方营养费人民币元。营养费的赔偿依据为医生的诊断建议及相关营养标准。5.财产损失:乙方赔偿甲方因事故造成的财产损失,包括但不限于[具体财产损失项目及金额],共计人民币元。甲方应提供财产损失的相关证明材料,如购买凭证、维修发票等。以上各项赔偿金额总计人民币元(大写:元整)。四、支付方式及时间乙方应在本协议签订后的个工作日内,将上述赔偿款项一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下:开户银行:账户名称:账号:五、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付赔偿款项。有权获得与本次事故相关的合理赔偿。2.义务如实向乙方陈述事故发生的经过及自身受伤情况,提供真实有效的相关证明材料。积极配合乙方办理与赔偿相关的手续,协助乙方进行保险理赔等事宜(如有)。在收到乙方支付的赔偿款项后,签署收款确认书。(二)乙方权利与义务1.权利在按照本协议约定履行赔偿义务后,有权要求甲方提供相关证明材料,以便进行保险理赔等事宜(如有)。有权对甲方提供的证明材料进行核实。2.义务按照本协议约定的时间和方式向甲方支付赔偿款项。不得故意拖延支付赔偿款项,否则应承担相应的违约责任。妥善保管与本次事故相关的证据材料,以备后续可能的需要。六、违约责任1.若甲方违反本协议约定,未如实提供相关证明材料或故意隐瞒重要信息,导致乙方遭受损失的,甲方应承担赔偿责任。乙方有权要求甲方返还已支付的赔偿款项,并按照本协议赔偿金额的%向乙方支付违约金。2.若乙方未按照本协议约定的时间和方式支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的%向甲方支付违约金。逾期超过日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时乙方应按照本协议赔偿金额的%向甲方支付违约金。七、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字/盖章):签订日期:年月日以上协议内容,是基于甲乙双方对事故情况的充分了解和协商一致达成的。双方应严格按照协议约定履行各自的义务,以确保事故纠纷得到妥善解决,维护双方的合法权益。在协议履行过程中,如有任何疑问或需要进一步沟通,双方应及时联系,友好协商解决。同时,双方应遵守法律法规的相关规定,诚信履行协议,避免给对方造成不必要的损失。若一方违反法律法规或本协议约定,另一方有权依法追究其法律责任。本协议是双方解决本次事故纠纷的最终依据,双方应共同遵守,不得擅自变更或解除。请注意,以上协议内容仅为
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