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文档简介
企业事故私了协议书甲方(企业方):名称:法定代表人:地址:联系方式:乙方(受害方):姓名:性别:年龄:身份证号:地址:联系方式:鉴于[事故发生的简要情况,如事故发生时间、地点、经过等],甲乙双方经友好协商,就此次企业事故达成如下私了协议:一、事故详情及损失情况1.事故经过:[详细描述事故发生的具体过程,包括事故发生时的环境、涉及的设备、操作流程等相关因素]2.损失情况人身损害:乙方因本次事故遭受了[具体的身体损伤部位及程度,如头部受伤导致脑震荡、腿部骨折等],经[医疗机构名称]诊断,需进行[相应的治疗措施,如住院治疗、手术等],预计医疗费用为[X]元。后续还可能需要进行康复治疗,康复费用预估为[X]元。同时,乙方因伤无法正常工作,误工期间的工资损失为[X]元。财产损失:事故造成乙方所有的[受损财产名称,如车辆、设备等]损坏,经评估,财产损失价值为[X]元。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供与事故相关的真实、准确信息,包括但不限于事故经过、受伤情况、财产损失明细等。在协议履行过程中,如发现乙方提供虚假信息或存在欺诈行为,有权拒绝继续履行协议,并要求乙方承担相应法律责任。2.义务按照本协议约定,向乙方支付赔偿款项。协助乙方办理与事故相关的保险理赔等手续(如有),提供必要的证明材料。承担因本次事故产生的合理的调查费用、鉴定费用等(如有)。(二)乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的赔偿款项。要求甲方提供与赔偿支付相关的有效凭证。2.义务向甲方如实陈述事故经过、受伤情况及财产损失情况,不得隐瞒或虚报。积极配合甲方办理相关手续,提供所需的证明材料。按照医疗机构的建议进行治疗,不得故意拖延或拒绝治疗,否则自行承担由此产生的不利后果。在收到甲方赔偿款项后,签署相关的收款确认文件,并承诺不再就本次事故向甲方主张任何其他权利(法律另有规定的除外)。三、赔偿金额及支付方式(一)赔偿金额经双方协商一致,甲方同意向乙方支付以下赔偿款项:1.医疗费:[X]元,用于支付乙方因本次事故产生的医疗费用,包括已发生的和后续预计的费用。2.康复费:[X]元,作为乙方康复治疗的费用补偿。3.误工费:[X]元,弥补乙方因伤误工期间的工资损失。4.财产损失费:[X]元,赔偿乙方因事故造成的财产损失。5.精神损害抚慰金:[X]元,鉴于乙方因本次事故遭受身体痛苦和精神创伤,甲方给予一定的精神损害赔偿。以上各项赔偿金额总计为人民币[大写金额]元整(小写:¥[X]元)。(二)支付方式甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:账户名称:账号:四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的合理费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。2.若甲方违反本协议约定的其他义务,导致乙方遭受损失的,应承担相应的赔偿责任。(二)乙方违约责任1.若乙方提供虚假信息或隐瞒重要事实,导致甲方签订本协议或支付赔偿款项后遭受损失的,乙方应返还甲方已支付的全部赔偿款项,并赔偿甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于直接经济损失、间接经济损失、律师费、诉讼费等。2.若乙方违反本协议约定的其他义务,如拒绝配合办理相关手续、故意拖延治疗等,应承担违约责任,向甲方支付违约金人民币[X]元,并赔偿甲方因此遭受的损失。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方基于本次事故的权利义务即告终结,双方均不得再就本次事故向对方主张任何权利,但法律另有规定的除外。3.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(盖章):法定代表人(签字):签订日期:年月日乙方(签字):签订日期:年月日以上协议内容基于《中华人民共和国民法典》相关规定制定,旨在明确甲乙双方在企业事故私了过程中的权利义务关系,确保协议的合法性、有效性和可操作性。双
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