学生消防安全问卷设计

119安全“童”行·防患未“燃”汇报人：PPT时间：2025.学生消防安全问卷设计-基本信息附加题(选答)附加题答案示例开放性问题模拟测试题紧急联系方式附加信息其他意见与建议消防安全信心指数目录联系方式确认特殊情况说明结尾致谢119安全“童”行·防患未“燃”PART.1基本信息基本信息性别：男/女学段：小学/初中/高中所在学校：填写框123119安全“童”行·防患未“燃”PART.2消防安全知识来源与教育经历消防安全知识来源与教育经历01消防安全知识获取途径：学校/家庭/媒体/其他02是否参加过消防安全教育：是/否03参加过的消防安全教育活动类型：消防知识培训/消防演练/其他119安全“童”行·防患未“燃”PART.3消防安全常识测试消防安全常识测试1我国消防宣传日：9月11日/10月9日/11月9日2发现教室内起火时首先应采取的行动：用湿毛巾捂住口鼻，逃到空旷的地方/大声呼救/不知所措3不能带进学校的物品：火柴、打火机/汽油、爆竹/其他易燃易爆物品4高楼火灾时错误的做法：乘电梯逃生/用湿毛巾堵住口鼻/从楼梯逃生119安全“童”行·防患未“燃”PART.4火灾逃生知识掌握情况火灾逃生知识掌握情况>火灾逃生基本常识(多选)Stage1迅速拨打119报警Stage2不盲目跳楼：等待救援Stage3寻找安全出口：尽快撤离并不再返回Stage5用湿毛巾捂住口鼻防烟熏Stage4衣服着火时脱衣或就地打滚119安全“童”行·防患未“燃”PART.5消防安全知识薄弱环节消防安全知识薄弱环节火灾预防知识对火灾的成因和预防措施了解不足/对易燃物品的识别和存放不当/对电器安全使用知识掌握不够灭火器使用不了解灭火器的种类和使用方法/未经过实际操作训练，无法熟练使用其他对消防安全法律法规和政策了解不够/缺乏与消防安全相关的安全意识需要加强的知识领域火灾预防/逃生技巧/灭火器使用/其他逃生技巧在烟雾中判断方向和行动能力不足/缺乏实际演练，面对火灾恐慌不知如何应对119安全“童”行·防患未“燃”PART.6校园消防安全建议校园消防安全建议1435124加强消防安全教育定期开展消防知识培训，增强学生的消防安全意识家长参与加强与家长的沟通，让家长参与到孩子的消防安全教育中定期组织消防演练，提高学生应对火灾的逃生和自救能力完善消防设施确保学校内消防设施齐全且完好无损，定期进行维护和检查制定应急预案制定详细的火灾应急预案，明确各部门的职责和行动措施强化演练活动119安全“童”行·防患未“燃”PART.7应急预案掌握情况应急预案掌握情况16是否了解学校应急预案：了解/不了解1曾否参与过应急疏散演练：参与过/没有参与过2对紧急情况时向老师和学校汇报的意识程度：很清晰/较为模糊/不清楚3119安全“童”行·防患未“燃”PART.8联系方式(选填)联系方式(选填)如果对上述问卷内容有任何补充或疑问，可以随时联系作者或老师，填写该问卷不强制提供联系方式。联系方式：[填写邮箱/电话](可选)12注：该问卷的设计目的在于全面了解学生的消防安全知识和意识水平，以针对性地改进学校的消防安全教育内容和方法。在填答问卷时，请尽量客观、真实地反映自己的情况119安全“童”行·防患未“燃”PART.9附加题(选答)附加题(选答)请简述一次你印象深刻的消防安全相关事件，并谈谈你从中学到了哪些消防安全知识或教训119安全“童”行·防患未“燃”PART.10附加题答案示例附加题答案示例0101事件描述：记得有一次学校组织了消防演练，老师告诉我们如果在发生火灾时如何迅速而安全地疏散。过程中我亲身体验了烟雾下的逃生感受，感受到湿毛巾在防止烟雾吸入中的重要性学到的消防安全知识或教训：从这次演练中，我学到了在火灾发生时，应迅速用湿毛巾捂住口鼻，降低姿势逃生，同时要避免拥挤和逆风逃生。这次经历让我深刻体会到了火灾逃生技巧的重要性，也提高了我在实际火灾中的自救能力附加题答案示例通过以上章节的设计，问卷能够全面、详细地了解学生对消防安全知识的掌握情况，以及他们在火灾应急情况下的应对能力这不仅有助于学校改进消防安全教育，还能为提高学生们的消防安全意识和自救能力提供有力支持119安全“童”行·防患未“燃”PART.11学生消防安全态度与信心学生消防安全态度与信心对消防安全的态度：非常重视/比较重视/一般/不太重视/完全不重视对自己处理火灾事故的信心：非常有信心/比较有信心/一般/不太有信心/完全没有信心119安全“童”行·防患未“燃”PART.12家庭消防安全环境家庭消防安全环境010302家庭中是否有进行过消防安全教育：经常进行/偶尔进行/从未进行家庭成员是否知道如何正确使用消防设备：全部知道/部分知道/不知道家庭中是否有消防安全设备如灭火器、烟雾报警器等：有/没有119安全“童”行·防患未“燃”PART.13对消防员及消防工作的认识对消防员及消防工作的认识A是否了解消防员的工作内容和职责：非常了解/比较了解/略知一二/完全不了解B对消防员的态度和看法：非常尊敬/比较尊敬/一般/无特别看法119安全“童”行·防患未“燃”PART.14开放性问题开放性问题你对于学校在消防安全教育方面有什么建议或意见？开放性问题这些信息有助于学校更准确地把握学生的消防安全教育需求，从而制定更为有效的教育策略通过以上章节的问卷设计，可以全面了解学生对消防安全的整体认知、家庭环境中的消防安全状况，以及他们对消防员和消防工作的认识和态度同时，学生的建议和意见也能为学校改进消防安全教育工作提供重要参考119安全“童”行·防患未“燃”PART.15模拟测试题模拟测试题请根据以下情境，选择你认为最合适的应对措施。(每题选择一个答案)你在宿舍内闻到浓重的烟味，首先应该怎么做？A.立即用湿毛巾捂住口鼻：迅速撤离B.寻找：起火源头并尝试用灭火器扑灭C.继续：留在宿舍等待老师或学校工作人员到来D.立即打开门窗通风模拟测试题>当你发现校园内发生火灾时，你应该如何报警？13B.直接联系同学帮忙24C.不必在意：等待其他人报警D.尽快向学校管理人员报告A.立即拨打119火警电话119安全“童”行·防患未“燃”PART.16关于消防安全教育方式的偏好关于消防安全教育方式的偏好>你更喜欢哪种方式的消防安全教育？(多选)通过讲解传授知识A.理论教学进行实际操练B.模拟演练消防安全相关视频或电影C.观看消防安全知识竞赛或活动D.参加(请补充)__________E.其他119安全“童”行·防患未“燃”PART.17个人信息与同意声明个人信息与同意声明是否愿意参与学校组织的消防安全教育活动：非常愿意/愿意/一般/不愿意/完全不愿意01你同意学校：在必要时使用此问卷信息进行消防安全教育相关活动的组织与改进吗？同意/不同意(此问题为必答项)02个人信息与同意声明01请您放心填写02在填写本问卷的过程中，我们尊重您的隐私权，所有信息将仅用于改进学校消防安全教育，不会外泄个人信息与同意声明通过这样的问卷设计，可以更全面地了解学生对消防安全的态度、知识掌握情况以及教育需求，为学校制定和改进消防安全教育策略提供有力支持119安全“童”行·防患未“燃”PART.18学生家庭消防安全情况调查学生家庭消防安全情况调查请就你家庭中的消防安全情况进行回答，如实填写，有助于学校更全面地了解学生家庭消防安全环境家里是否有定期进行消防安全检查？A.经常进行B.偶尔进行C.从未进行学生家庭消防安全情况调查>家庭中是否备有灭火器等消防设备？A.有且放在显眼易取的地方B.有但放置位置不太方便取用C.没有学生家庭消防安全情况调查>你知道如何正确使用家庭中的消防设备吗？B.了解一些A.非常清楚C.完全不了解学生家庭消防安全情况调查>家庭成员是否接受过消防安全培训？A.都接受过B.部分接受过C.都没有接受过119安全“童”行·防患未“燃”PART.19消防安全知识掌握程度自评消防安全知识掌握程度自评请根据你对消防安全知识的掌握程度进行自我评价你认为自己在消防安全知识方面的掌握程度如何？A.非常全面B.基本掌握C.知道一些但不够全面D.几乎不了解消防安全知识掌握程度自评>你认为学校在消防安全教育方面的表现如何？12/27/202549A.非常出色：教育内容丰富且实用B.基本满足需求：但可以加强C.需要改进和加强D.几乎没有进行过相关教育119安全“童”行·防患未“燃”PART.20开放性问题与建议开放性问题与建议你对学校在消防安全教育方面有什么建议或意见？请在下面空白处简要描述——————————————119安全“童”行·防患未“燃”PART.21紧急联系方式紧急联系方式为了便于在紧急情况下与您联系，请提供以下紧急联系方式(非必填)联系电话：__________________电子邮箱：__________________119安全“童”行·防患未“燃”PART.22消防安全教育意愿与期望消防安全教育意愿与期望你希望学校在消防安全教育方面增加哪些内容？(开放性问题)你期望通过什么方式来提高自己的消防安全意识和技能？(多选)A.增加课堂讲解和演示B.组织更多实战演练C.提供：更多消防安全知识资料D.邀请消防员进校进行讲座E.其他：(请补充)__________119安全“童”行·防患未“燃”PART.23关于消防安全教育的其他问题关于消防安全教育的其他问题你认为学校：在消防安全教育方面存在哪些问题或挑战？你是否知道如何正确使用灭火器或其他消防器材？请简述使用步骤119安全“童”行·防患未“燃”PART.24附加信息附加信息如果可能，请提供你认为与消防安全教育相关的任何其他信息或情况附加信息以上问卷设计旨在全面了解学生的消防安全知识、态度、技能以及学校在消防安全教育方面的现状和需求，从而为学校制定和改进消防安全教育策略提供有力支持119安全“童”行·防患未“燃”PART.25学生对消防安全文化的认知学生对消防安全文化的认知你认为校园文化中应该如何体现消防安全文化？119安全“童”行·防患未“燃”PART.26学生对于消防安全实践的态度学生对于消防安全实践的态度如消防演练、逃生训练等？你是否愿意参与学校组织的消防安全实践活动119安全“童”行·防患未“燃”PART.27消防安全知识获取途径消防安全知识获取途径>你通常通过哪些途径获取消防安全知识？(多选)A.学校教育B.家庭教育C.电视、广播等媒体D.网络(如社交媒体、网站等)E.其他(请补充)__________119安全“童”行·防患未“燃”PART.28学生对于消防安全宣传活动的看法学生对于消防安全宣传活动的看法你认为学校组织的消防安全宣传活动是否足够频繁？是否有效？119安全“童”行·防患未“燃”PART.29其他意见与建议其他意见与建议对于本次问卷或学校在消防安全教育方面的其他方面，你还有什么意见或建议吗？请在下面空白处简要描述——————————————以上问卷设计旨在全面了解学生的消防安全意识、知识掌握情况以及学校在消防安全教育方面的现状和需求，以便为改进消防安全教育工作提供参考119安全“童”行·防患未“燃”PART.30家庭消防安全检查习惯家庭消防安全检查习惯请问您家中是否会定期进行消防安全检查？如会，一般多久进行一次？家庭消防安全检查习惯不会会_______个月进行一次119安全“童”行·防患未“燃”PART.31对消防员工作的理解与尊重对消防员工作的理解与尊重请简述您对消防员工作的理解和您对他们工作的尊重程度——————————————119安全“童”行·防患未“燃”PART.32消防安全信心指数消防安全信心指数请根据您的实际情况，对以下陈述选择您的信心等级(1表示完全没有信心，5表示非常有信心)如果家中发生火灾：我有信心能够及时扑灭或控制火势。______我对消防安全知识有足够的了解和掌握：