《医学影像技术》课件-任务3 头颈部CT检查技术

《医学影像技术》头颈部CT检查技术（一）Medicalimagingtechnology目录《医学影像技术》01眼部CT检查技术02耳部CT检查技术01OcularCTexaminationtechnology眼部CT检查技术1.适应证与禁忌证《医学影像技术》/适应证眼部CT主要用于眼球突出的病因诊断。对眶内肿瘤、炎性假瘤、血管性疾病及先天性眼部发育异常有较高的诊断价值。也常用于检查眼外伤和眶内异物。禁忌证妊娠妇女及婴幼儿在非必要情况下不建议进行CT检查。急性出血性病或对碘对比剂有禁忌的患者不能进行增强或CT造影检查。1.适应证与禁忌证《医学影像技术》2.相关准备及注意事项《医学影像技术》检查前准备去除金属异物如眼镜、耳环，避免伪影干扰。信息核对确认患者姓名、病史及检查部位。辐射防护尤其注意甲状腺、性腺的防护，家属需退出扫描室。扫描时嘱患者“保持眼球固定”，避免运动伪影。注意事项球内异物需标注方位，辅助手术路径规划。眼部对射线敏感，避免短期内重复检查。2.相关准备及注意事项《医学影像技术》准备工作就绪后，精准的扫描参数是高质量成像的核心。3.扫描部位与方法《医学影像技术》/①扫描体位3.扫描部位与方法《医学影像技术》/②扫描方法眼部扫描采用正侧位定位像。常规平扫：扫描中心点居中于鼻根部，由眶下缘至眶上缘逐层扫描。扫描基线：听眶线为扫描基线。扫描范围：从眶底至眶顶。3.扫描部位与方法《医学影像技术》——眼部扫描参数——项目参数项目参数定位像正侧位扫描方式采集层厚0.625～1.25mm扫描方式螺旋扫描重建层厚1～2.5mm管电压120kV重建间隔1～2.5mm管电流200～250mAs重建矩阵512×5124.图像处理与后处理和排版打印《医学影像技术》眶内异物三维重建软组织窗：常规显示眶内结构。图像后处理骨算法重建：用于外伤、异物或钙化病变。三维重建：异物定位时需结合横断、冠状、矢状面，标注方位。/排版与打印以轴位图像为主。病变部位应追加矢状位和冠状位的图像采集。球内异物图像采集采用冠状面、横断面和矢状面相结合，同时标注异物方位，为手术提供可靠路径，提高手术成功率。打印时需包含病变关键层面及标注信息。4.图像处理与后处理和排版打印《医学影像技术》02CTexaminationtechnologyoftheear耳部CT检查技术1.适应证与禁忌证《医学影像技术》先天性耳道畸形：如先天性外耳道闭锁、内耳道畸形等。适应证肿瘤：如听神经瘤、胆脂瘤等。炎症与外伤：化脓性中耳炎、听小骨骨折等。CT检查没有绝对禁忌证。同眼部检查禁忌证。禁忌证2.相关准备及注意事项《医学影像技术》检查前准备去除金属异物如眼镜、耳环，避免伪影干扰。信息核对确认患者姓名、病史及检查部位。辐射防护尤其注意甲状腺、性腺的防护，家属需退出扫描室。2.相关准备及注意事项《医学影像技术》耳部重要结构大都隐藏在颞骨内，其结构细微复杂，在行CT扫描前应详细了解临床资料和检查要求，选择合适的扫描角度、程序和参数。注意事项耳部结构精细，扫描前的准备与参数优化至关重要。3.扫描部位与方法《医学影像技术》/①扫描体位3.扫描部位与方法《医学影像技术》/②扫描方法耳部扫描采用正侧位定位像。扫描范围：上缘包括颞骨岩部上缘，下缘到颈静脉孔下缘。扫描基线：中心点定于外耳门水平。3.扫描部位与方法《医学影像技术》优点：具有良好的空间分辨力，可清楚显示耳部小病灶细微结构。高分辨力扫描加靶重建技术——耳扫描参数——项目参数项目参数定位像正侧位扫描方式采集层厚0.625～1.25mm扫描方式螺旋扫描重建层厚0.625～1.25mm管电压120～140kV重建间隔0.625～1.25mm管电流250～300mAs重建矩阵512×5124.图像处理与后处理和排版打印《医学影像技术》图像后处理靶重建：单侧放大观察内耳结构。耳部图像左侧靶重建耳部图像右侧靶重建图像后处理内耳VR图听小骨VR图三维重建：利用VR技术展示听小骨、前庭结构及内耳立体形态。4.图像处理与后处理和排版打印《医学影像技术》/排版与打印常规采集骨窗图像排版与打印，以横断位靶重建图像为主要采集对象，冠状面图像为辅。4.图像处理与后处理和排版打印《医学影像技术》总结《医学影像技术》头颈部CT检查技术适应证与禁忌证相关准备与扫描部位、扫描方法图像处理与后处理和排版打印眼部耳部相关准备扫描部位、扫描方法相关解剖与常见疾病诊断图像处理与后处理图像排版与打印禁忌证注意事项适应证《医学影像技术》头颈部CT检查技术（二）Medicalimagingtechnology回顾《医学影像技术》眼睛耳朵重点《医学影像技术》鼻窦颌面部颈部血管……CT检查是精准诊断的核心技术目录《医学影像技术》01检查前准备02扫描部位与扫描方法03图像处理与后处理和排版打印01Preparationsbeforetheinspection检查前的准备工作1.适应证与禁忌证《医学影像技术》鼻与鼻窦CT适应证可用于检查鼻和鼻窦肿瘤、炎症、外伤等疾病。能清楚地显示鼻骨骨折、鼻窦癌及其他恶性肿瘤和转移瘤、良性肿瘤、鼻窦黏液囊肿、鼻腔息肉等。可显示上颌窦、筛漏斗开口的部位和形态、先天异常等情况。1.适应证与禁忌证《医学影像技术》适应证颌面部CT多用于口腔颌面部病变的检査。如颌面部囊肿、肿瘤、涎腺疾病、颌面部外伤、颌面骨发育不良或畸形、整形或正畸术前检査。疑有颌面深部肿瘤、炎症及复杂的颌面骨多发骨折时，均可行口腔颌面部CT扫描。1.适应证与禁忌证《医学影像技术》适应证颈部CT检查颈部占位性疾病颈部淋巴结肿大颈部血管性病变甲状腺病变喉部病变颈部气管病变颈部外伤1.适应证与禁忌证《医学影像技术》禁忌证妊娠妇女、婴幼儿需谨慎；碘对比剂过敏者禁止增强扫描。危重患者需医生陪同，并做好急救准备。CT检查没有绝对禁忌证，但是有些情况不宜做CT检查：2.相关准备《医学影像技术》头颈部CT检查前准备去除金属异物如眼镜、耳环，避免伪影干扰。信息核对确认患者姓名、病史及检查部位。辐射防护尤其注意甲状腺、性腺的防护，家属需退出扫描室。02Scanningareaandscanningmethod扫描部位与扫描方法1.扫描体位《医学影像技术》2.扫描方法《医学影像技术》鼻与鼻窦扫描方法横断面扫描定位像扫描基线与硬腭平行。扫描范围从硬腭至额窦。2.扫描方法《医学影像技术》——鼻与鼻窦扫描参数——项目参数项目参数定位像正侧位扫描方式采集层厚0.625～1.25mm扫描方式螺旋扫描重建层厚0.625～1.25mm管电压100~120kV重建间隔0.625～1.25mm管电流200～250mAs重建矩阵骨算法2.扫描方法《医学影像技术》平扫扫描一般采取侧位定位像，以听眦线为扫描基线，扫描范围从眉弓至舌骨层面。扫描时需嘱受检者平静呼吸，不要做吞咽动作。颌面部扫描方法2.扫描方法《医学影像技术》——颌面部扫描参数——项目参数项目参数定位像侧位采集层厚0.625～1.25mm扫描方式螺旋扫描重建层厚1.25～2.5mm管电压120~140kV重建间隔1.25～2.5mm管电流200～250mAs重建矩阵骨算法、标准算法2.扫描方法《医学影像技术》颈部扫描方法平扫扫描①全颈部扫描范围：颞骨岩部上缘至颈静脉切迹。②甲状腺扫描范围：自舌骨平面至T1椎体下缘；胸内甲状腺扫描下界应达主动脉弓水平。③茎突扫描范围：自外耳道至C5椎体上缘。2.扫描方法《医学影像技术》颈部扫描方法平扫扫描④鼻咽部扫描范围：定位像扫描基线与硬腭平行，扫描范围从鞍底至口咽部。⑤腮腺扫描范围：定位像以听眦线为基线，扫描范围从外耳门至下颌角支。2.扫描方法《医学影像技术》——颈部扫描参数——项目参数项目参数定位像正侧位扫描方式采集层厚0.8～1.2mm扫描方式螺旋扫描重建层厚2～5mm管电压120~140kV重建间隔2～5mm管电流200～300mAs重建矩阵软组织算法2.扫描方法《医学影像技术》——常规增强扫描——参数数值/方法注射部位肘正中浅静脉注射方式团注对比剂总量0.8～1.0ml/kg（按体重计算）注射速率2.5～3.0ml/s扫描分期鼻窦：双期扫描：

-动脉期延迟时间：25～35s-静脉期延迟时间：60～70s颌面部：延迟扫描时20~25s颈部：延迟扫描时35~40s2.扫描方法《医学影像技术》/颈部血管检查

常采用头颈部

联合CTA2.扫描方法《医学影像技术》——头颈部联合CTA扫描参数——参数数值/方法管电压120kV有效管电流200mAs矩阵512×512采集层厚0.6~1.0mm重建层厚

1.0mm层间距0.6~1.0mm2.扫描方法《医学影像技术》头颈部联合CTA/对比剂注射方案：对比剂浓度：370mgI/ml。对比剂总量：50~80ml。注射流率：4.0~5.0ml/s。注射方式：双筒高压注射。对比剂注入后追加同等流率生理盐水20.0~30.0ml。03Imageprocessing,post-processingandtypesettingprinting图像处理与后处理和排版打印1.图像处理与后处理《医学影像技术》/鼻与鼻窦窗宽/窗位：软组织窗（窗宽350~400Hu，窗位40~45Hu）。薄层重建：层厚、层距1mm，提高细微结构分辨率。多平面重组：冠状面重组，辅助观察鼻窦解剖及病变范围。1.图像处理与后处理颌面部SSD重组颌面部VR三位重组/颌面部薄层重建：层厚、层间隔1mm，减少骨结构伪影。SSD：突出骨表面形态，适合骨折线显示。三维重组VR：多角度立体成像，直观展示骨块移位及复杂骨折。《医学影像技术》1.图像处理与后处理《医学影像技术》/颈部常规平扫：窗宽/窗位：软组织窗窗宽250~300Hu，窗位35~50Hu）。头颈部血管CTA：最大密度投影（MIP）：显示血管整体形态与狭窄程度；