肠内营养通路理论基础与技能实操答案-2024年华医网继续教育

肠内营养通路理论基础与技能实操答案

2024年华医网继续教育

目录

一、营养和肠内营养基础...........................................................1

二、肠内营养途径的建立一一徒手鼻肠管置入术的临床实践.............................3

三、胃镜下鼻空肠管置入术及胃造矮术...............................................5

四、磁导航下经鼻空肠营养管置管术.................................................7

五、手术一一胃肠造屡术...........................................................9

六、肠内营养制剂的选择..........................................................10

七、肠内营养并发症及处理........................................................12

八、肠内营养泵的使用............................................................14

九、介入下胃造瘗术..............................................................16

十、急诊肠内营养的选择与应用....................................................18

十一、肠内营养支持及营养液的选择................................................20

十二、重症监护患者肠内营养支持护理研究新进展....................................22

十三、家庭肠内营养支持途径的维护................................................23

十四、成人肠内营养支持的护理....................................................25

十五、特殊疾病与肠内营养治疗流程................................................27

一、营养和肠内营养基础

1.通过营养不良评估，多少分属于重度营养不良，急需进行症状改

善和/或同时进行营养干预O

A.25分

B.29分

C.N3分

D.26分

E.W5分

参考答案：B

2.下列食物中，属于高GI食物的是()

A.掰猴桃

B.南瓜

C.橙子

D.红薯

E.花生米

参考答案：B

3.多肽是()个以上的氨基酸相连而成的肽

A.3

B.5

C.7

D.10

E.1

参考答案：D

4.肠外营养的绝对禁忌中不包括()

A.呕吐或腹泻

B.完全性肠梗阻

C.严重消化道麻痹

D.高流量小肠瘦

E.休克

参考答案：A

5.正常人体的能量消耗，占比最大的部分是()

A.基础代谢

B.体力活动

C.食物热效应

D.生长发育

E.有氧运动

参考答案：A

二、肠内营养途径的建立一一徒手鼻肠管置入术的临床实

践

1.徒手鼻肠管置管前需准备盐水或注射用水()

A.100ml

B.300ml

C.500ml

D.1000ml

E.1500ml

参考答案：C

2.判断管端位置：回抽液进行测试，pH()提示为肠液，pH()为

胃液

A.>3；<5

B.>5；<4

C.>2；<4

D.>7；<9

E.>7；<5

参考答案：E

3.在幽门后喂养的优点中，不包括()

A.高效、无痛、廉价

B.减少误吸

C.减少感染

D.生理腔加温增加顺应性

E.非计划拔管率/脱管率低于胃内途径

参考答案：A

4.短期十二指肠、空肠喂养首选()

A.单腔鼻肠管

B.双腔鼻肠管

C.三腔鼻肠管

D.四腔鼻肠管

E.以上说法均不正确

参考答案：A

5,鼻肠管插管前禁食多久()

A.lh

B.10h

C.4h

D.7h

E.lOmin

参考答案：C

三、胃镜下鼻空肠管置入术及胃造瘦术

1.PEG术后()h方可行胃内管饲

A.6-12

B.3-5

C.2-3

D.4-6

E.7-14

参考答案：A

2.经皮内镜下胃造痿术(牵拉法)一般穿刺点选择在左上腹肋缘下

中线外()cm处

A.1-2

B.2-3

C.4-6

D.8-10

E.3-5

参考答案：E

3.经鼻肠管的禁忌证包括()

A.短期肠内营养患者

B.上消化道出血

C.胃肠动力紊乱

D.颅脑损伤

E.吞咽困难

参考答案：B

4.在肠内营养的优势中，不包括()

A.供给的营养更多

B.符合生理过程

C.避免肠外营养所致严重的并发症

D.易于操作

E.费用相对较低

参考答案：A

5.PEG的优点中，不包括()

A.创伤小，恢复快

B.适合长期管饲喂养

C.易于操作，价格低廉

D.避免鼻饲引起的各种并发症和风险

E.提高生活质量(舒适度、自由活动度)

参考答案：C

1.磁导航下经鼻空肠营养管置管术

2.回抽液测试中，如pH()提示为肠液

A.25

B.<4

C.>7

D.>9

E.W8

参考答案：C

3.磁导航鼻肠管置入术的优点(SAFE)分别代表()

A.安全、准确、迅速、实惠

B.方便、迅速、舒适、微创

C.微创、实惠、简单、可靠

D.易掌握、易操作、易评估、恢复快

E.以上说法均不正确

参考答案：A

4.经胃路径的肠内营养，其适应证不包括()

A.具有咽反射

B.胰腺炎

C.没有胃食管反流

D.正常的胃排空能力

E.胃部没有原发性疾病

参考答案：B

5.关于磁悬导航置管的禁忌证，包括()

A.胰腺炎

B.肿瘤

C.炎症性肠病

D.胃食管瘦

E.肠坏死

参考答案：E

6.血小板计数为()，是磁悬导航置管的禁忌证

A.<50X109/L

B.<40X109/L

C.<60X109/L

D.>50X109/L

E.>45X109/L

参考答案：C

四、手术一一胃肠造瘦术

1.胃造屡术的体位，一般采用()

A.俯卧位

B.截石位

C.仰卧位

D.站立位

E.右侧卧位

参考答案：C

2.胃癌全胃切除术选定吻合口远侧()cm作为空肠穿刺点

A.1-3

B.2-4

C.5-10

D.3-6

E.10-15

参考答案：C

3.关于胃造疹术的适应证，说法错误的是()

A.时常感觉胃痛，不消化，有积食者

B.食管癌或贲门癌引起梗阻，患者不能进食而病灶又不能切除者

C.食管良性狭窄患者，有明显的消瘦、贫血，为了维持营养，改善全

身情况

D.咽、喉、口腔严重病变，患者不能经口进食

E.中枢神经系统疾病患者，需长期经胃输注肠内营养液者

参考答案：A

4.暂时性胃造口术适用于生存期()的患者

A.短于一个月

B.长于两个月

C.长于六个月

0.短于三个月

E.短于半年

参考答案：D

5.胃造疹术按功能分类，()不属于暂时性胃造口术

A.经皮内镜胃造口术

B.吻合器管状胃造口术

C.腹腔镜胃造口术

D.Stamm胃造口术

E.Witzel胃造口术

参考答案：B

五、肠内营养制剂的选择

1.组件膳(膳食纤维)水溶性的特点是()

A.吸收水分，增加粪便的重量和体积

B.增加食糜在肠道内的通过时间

C.刺激黏膜增殖，促进肠壁肌层的生长

D.增加粘稠度

E.缩短食糜在肠道内的通过时间

参考答案：B

2.组件膳(精氨酸)特点与功能中，不包括()

A.参与了激素与维生素的合成

B.是促进胶原组织、谷氨酰胺等多种物质合成的前体，加速创伤的修

复和愈合

C.是条件必需氨基酸，有免疫调节功能，抑制实体肿瘤体积和转移

D.治疗酸中毒

E.提高精子的质量和运动能力

参考答案：A

3.下列食物中，属于中GI的是()

A.葡萄糖

B.土豆泥

C.蜂蜜

D.葡萄干

E.花生米

参考答案：D

4.在碳水化合物的分类中，()属于双糖

A.葡萄糖

B.棉子糖

C.乳糖

D.木糖醇

E.果胶

参考答案：C

5.营养风险筛查()分以上，营养评估(+)都要进行营养治疗

A.1

B.2

C.3

D.4

E.5

参考答案：C

六、肠内营养并发症及处理

1.关于腹泻说法错误的是

A.排便次数每日超过3次，含水量在80%以上且不成形

B.腹泻是肠内营养支持常见的并发症之一

C.应增加抗菌药物的应用以减少抗菌药物相关性腹泻的发生

D.腹泻的发生会引起电解质紊乱、大便失禁等问题

E.2%-63%的腹泻发生在鼻胃管饮食期间

参考答案：C

2.肠内营养的优势不包括

A.采用管饲的方式经胃肠道提供代谢需要的能量及营养基质的营养

治疗方式

B.有利于内脏蛋白合成与代谢物质调节

C.防止肠道菌群移位

D.对循环干扰较少

E.操作方便，管理便利，费用经济

参考答案：A

3.推荐临床医务人员应将气管导管的囊内压维持在

A.10-20cmll20

B.25-30cmH20

C.20-30cmH20

D.35-40cmH20

E.以上都不正确

参考答案：B

4.肠内营养配方或制剂选择上，下列做法错误的是

A.肠内营养并发腹泻的患者，可通过肠内营养制剂增加可溶性纤维素

（20g/L）来减轻腹泻

B.可使用重构式肠内营养配方提高患者耐受性，降低腹泻发生率

C.可使用短肽类肠内营养液

D.在营养制剂里添加水或有色物质

E.根据患者的营养风险筛查评估、疾病状况、胃肠道功能状况和重症

患者液体管理要求，选择合适热量和剂量的肠内营养制剂

参考答案：D

5.肠内营养并发症不包括

A.腹泻

B.心慌

C.误吸

D.腹腔内高压

E.腹胀

参考答案：B

七、肠内营养泵的使用

1.肠内营养泵恒温输注的温度控制在

A.25-30度

B.30-35度

C.35-45度

D.45-50度

E.37-40度

参考答案：E

2.肠内营养泵的适应证不包括

A.输注较稠厚的肠内营养液患者

B.血糖水平明显波动者

C.胃十二指肠或空肠输注患者

D.须严格控制输注速度与持续时间者

E.需输注高能量、高营养密度配方营养液的患者

参考答案：B

3.肠内营养泵自动灌注模式

A.自动充盈管路，减少工作量

B.不可随时停止灌注

C.保持滴斗高液面，减少不必要的报警

D.可自动调整液体在管路中的位置

E.可自动快速冲洗管路

参考答案：A

4.肠内营养泵应具备的要求不包括

A.使用方法清晰明确，面板按键操作简单，易于使用

B.具有“声音+视觉”报警装置

C.泵管材质安全可靠，不含有害物质

D.禁止用于床旁输注

E.微电脑控制，可提供准确的体积输送

参考答案：D

5.肠内营养泵提示“暂停超时”时，应

A.检查加温器表面温度，以握住加温器不烫手为准

B.联络售后人员检查维修

C.按“返回”键继续使用或按“关机”键关机

D.检查泵管安装位置是否正确

E.检查营养液是否输送完毕

参考答案：C

八、介入下胃造瘦术

1.下列关于经皮胃造疹术并发症的处理，错误的是（）

A.胃肠道出血：立即拔出，并监测是否内出血

B.术前预防性使用抗生素，可明显减少造凄口周围感染的发生

C.PG营养管堵塞或滑脱：如导管堵塞，则须更换，切勿用高压冲洗

或导丝再通

D.吸入性肺炎：可能与食管反流有关。发生吸入性肺炎后，应积极给

予抗感染治疗

E.为避免包埋综合征的发生,建议在PG管外卡口和腹壁间留有0.5cm

的距离，以减少内垫片对胃黏膜的压力

参考答案：A

2.影像引导下经皮胃造瘦术的适应证中，不包括（）

A.神经源性吞咽困难，并且具有较高的吸入风险的患者

B.存在内镜引导下胃造疹禁忌或者内镜引导下胃造瘦失败者

C.急性期腹膜炎的患者

D.胃肠减压或分流、胃肠道瘦时引流胃液的患者

E.严重烧伤、严重先天性心脏病、厌食症的患者

参考答案：C

经皮胃造瘦术的术后监测：O个小时内监测各项生命体征，了解有

无内出血

A.2

B.3

C.4

D.5

E.6

参考答案：E

3.固定胃造疹管：使用OmL注射器经胃造瘦管注入空气和对比剂，

再次确认胃造疹管的位置

A.20

B.30

C.40

D.50

E.60

参考答案：D

4.如果患者使用低分子肝素，胃造瘦术术前应停用（）h以上

A.3

B.6

C.12

D.18

E.24

参考答案：E

九、急诊肠内营养的选择与应用

1.下列知识点叙述正确的有（）

A.脂肪的消化吸收忖，中链甘油三酯（MCT）不需乳化，不经淋巴管，

直接入血

B.中链甘油三酯（MCT）直接消化吸收，快速供给能量

C.不饱和脂肪酸（MUFA）具有心血管保护作用，能同时调节血糖和

血脂异常

D.多不饱和脂肪酸（PUFA）包括？3和？6,共同调节免疫反应

E.以上都对

参考答案：E

2.以下关于氨基酸型配方叙述正确的有（）

A.无需消化即可被吸收

B.味道差

C.渗透压高

D.可能发生高渗性腹泻

E.以上都是

参考答案：E

3.2016年SCCM&A5PEN重症指南中，建议充分的（大剂量的）蛋白

质供给，蛋白质需求预计为（）g/kg/天

A.1.5-1.9

B.1.2-2.0

C.1.5-2.0

D.1.3-2.0

E.1.6-2.0

参考答案：B

4.属于优质蛋白的有（）

A.乳清蛋白、酪蛋白、纤维蛋白

B.乳清蛋白、谷蛋白、大豆蛋白

C.糖蛋白、酪蛋白、大豆蛋白

D.乳清蛋白、酪蛋白、大豆蛋白

E.脂蛋白、酪蛋白、大豆蛋白

参考答案：D

5.以下关于整蛋白型配方叙述正确的有()

A.适用于胃肠道功能正常病人

B.价廉、物美

C.接近生理渗透压

D.不易引起高渗性腹泻

E.以上都是

参考答案：E

十、肠内营养支持及营养液的选择

1.肠内营养乳剂的颗粒直径是()

A.0.5微米

B.1T0微米

C.10-100微米

D.小于10微米

E.大于10微米

参考答案：A

2.住院患者营养风险评估常用()评估

A.误吸风险评估表

B.简易胃肠功能评分表

C.NRS2002

D.饮水试验

E.营养耐受性评估

参考答案：C

3.整蛋白制剂肠内营养液特点不包括()

A.碳水化合物来源于麦芽糖糊精/缓释淀粉

B.脂肪占能量比30卜50%

C.碳水化合物来源于麦芽糖糊精+葡萄糖浆

D.膳食纤维1.3-1.5g/100ml

E.碳水化合物占能量比5096左右

参考答案：C

4.ICU住院超过()的患者均应视为存在营养不良风险

A.12h

B.24h

C.36h

D.48h

E.72h

参考答案：D

5.《中国居民膳食指南》（WS/T578.1—2017）成年人膳食中碳水化

合物供能百分比为（）

A.50%-65%

B.20%-30%

C.10%-15%

D.5%-10%

E.70%-85%

参考答案：A

1.重症监护患者肠内营养支持护理研究新进展

2.肠内营养支持的禁忌症包括（）

A.胃肠功能功能障碍者

B.急性肠道炎症伴持续腹泻、腹胀吸收功能差者

C.合并腹腔间隙综合征者

D.以上都是

参考答案：D

3.关于肠内营养优越性叙述有误的是（）

A.维持肠粘膜细胞的正常结构

B.减少胃酸及蛋白酶分泌

C.维持肠道固有菌丛的正常生长

D.有助于肠道细胞正常分泌

参考答案：B

4.百普力营养制剂（）

A.短肽型

B.含膳食纤维

C.高脂肪高能量低碳水化合物，适合COPD、呼吸衰竭病人

D.整蛋型肠内营养制剂

参考答案：A

5.营养液输注注意事项叙述有误的是（）

A.容量由多到少

B.速度由慢到快

C.浓度由低到高

D.温度:38—40度

参考答案：A

6.不宜采用肠内营养的是（）

A.脑外伤昏迷

B.大面积烧伤

C.食管癌

D.急性胰腺炎急性期

参考答案：D

十一、家庭肠内营养支持途径的维护

1.短期管饲十二指肠或空肠营养的首选（）

A.鼻胃管

B.胃造瘦

C.静脉输液

D.鼻肠管

E.以上均不正确

参考答案：D

2.下列（）属于PEG/J的禁忌证

A.食管穿孔、食道吻合口漏

B.腹部手术后胃瘫

C.上消化道梗阻

D.重症胰腺炎、胰腺囊肿

E.胃肠功能正常而经口摄食障碍

参考答案：C

3.脂溶性维生素包括（）

A.维生素C

B.维生素B族

C.叶酸

D.维生素K

E.生物素

参考答案：D

4.鼻胃管的缺点是()

A.不利于排痰，加重肺炎

B.不能反复进行

C.高昂的费用

D.操作复杂

E.需要特殊设备辅助

参考答案：A

5.为了维持人体的总氮平衡，成人每日食物中需要的蛋白质()

A.20-30g

B.30-40g

C.40-50g

D.40-60g

E.60-80g

参考答案：C

十二、成人肠内营养支持的护理

1.推荐所有接受4级手术的患者术后应用0NS2()周

A.1-2

B.2-3

C.3-5

D.4-8

E.8-12

参考答案：D

2.当患者口服营养能够摄入＞()%的营养目标量时，首选ONS和蛋

白粉营养辅助，以此满足蛋白质及能量需要量

A.30

B.40

C.50

D.