2025执业医师考试题库及答案

2025执业医师考试题库及答案一、基础医学综合（解剖、生理、病理、药理、免疫）1.关于右肺中叶的解剖学特征，下列哪项正确A.由两个肺段组成，借水平裂与下叶分隔B.支气管血供来自右支气管动脉第3支C.肺静脉回流入右心房上部D.淋巴首先汇入肺门12组淋巴结E.与心包之间隔以右肺韧带答案：A解析：右肺中叶含外侧段与内侧段，借水平裂与下叶分隔；其静脉汇入左心房，淋巴先至10组而非12组。2.患者血钾2.8mmol/L，出现U波，其心肌细胞静息电位变化为A.绝对值增大，快钠通道失活减少B.绝对值减小，快钠通道失活增加C.绝对值不变，钙通道开放增多D.绝对值增大，钙通道开放减少E.绝对值减小，钾电导增加答案：B解析：低钾使膜电位负值减小，快钠通道失活增加，兴奋性先升高后降低，出现U波。3.下列哪项病理改变最能提示慢性肺源性心脏病A.肺泡壁纤维性增厚伴平滑肌增生B.肺泡腔内透明膜形成C.支气管腺体厚度/支气管壁厚度>0.5D.肺小动脉中膜肥厚伴内膜纵行弹力纤维增生E.肺泡Ⅱ型上皮细胞增生答案：D解析：肺小动脉中膜肥厚及内膜纵行弹力纤维增生是肺动脉高压的结构性标志。4.对万古霉素的抗菌机制，描述正确的是A.抑制细菌DNA旋转酶B.与50S核糖体亚单位结合阻断转肽C.阻断细胞壁肽聚糖交联前体与D丙氨酰D丙氨酸结合D.抑制Mycolic酸合成E.竞争性抑制二氢叶酸还原酶答案：C解析：万古霉素与D丙氨酰D丙氨酸高亲和，阻断肽聚糖延长。5.关于IgG4的免疫学特性，错误的是A.可激活经典补体途径B.可交换Fab臂形成双特异性抗体C.与FcγRI亲和力低于IgG1D.在过敏反应中可诱导肥大细胞脱颗粒E.参与免疫复合物介导的纤维化疾病答案：D解析：IgG4不能诱导肥大细胞脱颗粒，其Fc段与FcεR不结合。6.患者误服对乙酰氨基酚24h，ALT3200U/L，首选解毒剂为A.乙酰半胱氨酸静注B.青霉胺口服C.二巯丙磺钠肌注D.维生素K静注E.亚甲蓝静注答案：A解析：对乙酰氨基酚中毒后24h仍可用乙酰半胱氨酸补充谷胱甘肽。7.下列哪项不是凋亡细胞形态学特征A.染色质边集B.细胞皱缩C.膜泡形成D.线粒体肿胀伴嵴断裂E.凋亡小体被邻近细胞吞噬答案：D解析：线粒体肿胀伴嵴断裂为细胞毒性水肿表现，属坏死。8.关于肾近曲小管对葡萄糖的重吸收，正确的是A.经基底膜GLUT2易化扩散入血B.顶端膜SGLT2与1Na+同向转运C.当血糖>15mmol/L时完全饱和D.与氨基酸共用同一转运体E.受ADH调控答案：A解析：近曲小管S1段经SGLT1与2Na+同向转运，基底膜GLUT2出胞；血糖≈10mmol/L即饱和。9.下列哪项不是Ⅲ型超敏反应疾病A.系统性红斑狼疮肾炎B.类风湿关节炎关节破坏C.血清病D.结核菌素试验E.链球菌感染后肾小球肾炎答案：D解析：结核菌素试验为Ⅳ型T细胞介导。10.关于心肌缺血再灌注损伤，下列分子机制最早出现的是A.钙超载B.线粒体通透性转换孔开放C.活性氧爆发D.中性粒细胞浸润E.细胞凋亡答案：C解析：再灌注瞬间氧爆发产生活性氧，为最早事件。二、临床医学综合（内科）11.男，58岁，突发胸痛2h，心电图V1V4ST段抬高0.4mV，肌钙蛋白I8.9ng/mL，血压85/50mmHg，心率110次/分，双肺湿啰音。首选治疗A.口服阿司匹林+氯吡格雷后转院B.立即溶栓C.急诊PCI+主动脉球囊反搏D.多巴胺+呋塞米静注E.美托洛尔静注答案：C解析：KillipⅡ级心源性休克，急诊PCI+IABP为Ⅰ类推荐。12.女，32岁，反复口腔溃疡、会阴溃疡3年，针刺反应阳性，最可能的诊断A.克罗恩病B.白塞病C.系统性红斑狼疮D.复发性阿弗他溃疡E.梅毒答案：B解析：口腔+生殖器溃疡+针刺反应=白塞病。13.男，45岁，发现HBsAg阳性10年，ALT120U/L，HBVDNA2×10^6IU/mL，肝弹12.4kPa，肝组织MetavirF3，首选抗病毒A.聚乙二醇干扰素α48周B.恩替卡韦0.5mg/dC.拉米夫定100mg/dD.替比夫定600mg/dE.观察3个月答案：B解析：F3属显著纤维化，需长期高耐药屏障核苷类似物。14.女，28岁，Graves病，服用甲巯咪唑30mg/d，4周后发热、咽痛，最可能并发症A.粒细胞缺乏B.肝坏死C.肾小管间质炎D.胰腺炎E.溶血性贫血答案：A解析：甲巯咪唑致粒缺高峰在用药后48周。15.男，65岁，慢性咳喘20年，血气pH7.28，PaCO275mmHg，HCO334mmol/L，其酸碱失衡类型A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒答案：D解析：PaCO2升高但HCO3代偿性升高>30，且pH仍低，提示合并代谢性碱中毒（利尿剂或呕吐）。16.男，55岁，糖尿病15年，尿白蛋白/肌酐800mg/g，eGFR35mL/min，血压150/95mmHg，首选降压A.氨氯地平B.美托洛尔C.贝那普利D.氢氯噻嗪E.多沙唑嗪答案：C解析：ACEI延缓糖尿病肾病进展，为Ⅰ类推荐。17.女，26岁，系统性红斑狼疮，狼疮肾炎Ⅳ型，诱导治疗首选A.甲泼尼龙+环磷酰胺B.甲泼尼龙+硫唑嘌呤C.甲泼尼龙+羟氯喹D.甲泼尼龙+利妥昔单抗E.环孢素单药答案：A解析：Ⅳ型狼疮肾炎标准诱导为激素+静脉CTX。18.男，70岁，进行性吞咽困难3月，胃镜示距门齿3035cm环周溃疡型肿物，活检鳞癌，胸CT示纵隔淋巴结>1cm，首选治疗A.内镜下黏膜切除B.新辅助放化疗+手术C.单纯放疗D.紫杉醇+顺铂化疗E.靶向治疗答案：B解析：局部进展期食管鳞癌标准为新辅助+手术。19.女，50岁，突发右侧肢体无力2h，NIHSS12分，既往房颤，未抗凝，CT未见出血，血压185/110mmHg，处理A.立即rtPA静脉溶栓B.先降压至<140/90再溶栓C.阿司匹林300mg嚼服D.肝素静滴E.观察24h答案：A解析：发病<4.5h，符合溶栓指征，血压可边溶边控。20.男，60岁，慢性阻塞性肺病急性加重，痰培养铜绿假单胞菌阳性，下列哪项抗菌药首选A.阿莫西林克拉维酸B.头孢曲松C.哌拉西林他唑巴坦D.左氧氟沙星E.万古霉素答案：C解析：铜绿假单胞菌需抗假单胞菌β内酰胺。三、临床医学综合（外科）21.男，35岁，车祸后左大腿畸形，骨擦音，足背动脉消失，首选处理A.立即行CTAB.静滴甘露醇C.骨折复位+外固定D.快速补液后急诊血管探查E.抬高患肢观察答案：D解析：动脉损伤6h内重建为黄金时间。22.女，45岁，乳腺外上象限2cm肿物，粗针穿刺浸润癌，ER+PR+HER2，前哨淋巴结1/2阳性，首选手术A.乳腺局部切除+腋窝ⅠⅢ组清扫B.乳腺单纯切除+前哨活检C.乳腺局部切除+腋窝放疗D.乳腺局部切除+腋窝ⅠⅡ组清扫E.新辅助化疗后手术答案：D解析：T1N1M0，保乳+腋窝ⅠⅡ组清扫为标准。23.男，55岁，右上腹痛伴黄疸1周，MRCP示胆总管下段1.2cm结石，胆总管1.5cm，首选A.开腹胆总管探查B.ERCP+EST+取石C.经皮经肝胆道镜D.腹腔镜胆总管探查E.观察+熊去氧胆酸答案：B解析：胆总管结石<1.5cm，ERCP+EST为首选微创。24.男，28岁，转移性右下腹痛24h，体温38.5℃，麦氏点压痛，WBC18×10^9/L，CT示阑尾6mm，周围脂肪渗出，处理A.抗生素保守治疗B.腹腔镜阑尾切除C.穿刺引流D.禁食观察E.解痉止痛答案：B解析：急性阑尾炎伴全身炎症，手术为金标准。25.男，65岁，腹股沟斜疝嵌顿8h，局部红肿，压痛，肠鸣音活跃，处理A.手法复位后择期手术B.急诊疝修补+肠切除准备C.经皮穿刺减压D.抗生素后观察E.腹腔镜探查答案：B解析：嵌顿>6h需警惕肠坏死，急诊手术。26.女，50岁，甲状腺右叶1.5cm结节，细针穿刺BethesdaⅣ，手术中冰冻示乳头状癌，处理A.右叶+峡部切除B.甲状腺全切+中央区清扫C.仅结节切除D.右叶+对侧次全切E.术后131I治疗答案：B解析：>1cm乳头状癌推荐全切+中央区清扫。27.男，40岁，头部外伤后昏迷30min，清醒后再次昏迷，CT示左颞梭形高密度影，诊断A.脑震荡B.急性硬膜下血肿C.急性硬膜外血肿D.脑挫裂伤E.弥漫性轴索损伤答案：C解析：中间清醒期+梭形高密度=硬膜外血肿。28.男，60岁，吸烟30年，间歇性跛行200m，ABI0.6，彩超示右髂外动脉狭窄80%，首选A.支架植入B.股股旁路C.运动+抗血小板D.前列腺素静滴E.腰交感神经切除答案：A解析：髂动脉局限狭窄，支架为Ⅰ类推荐。29.女，30岁，剖宫产术后7d，切口红肿渗液，培养MRSA，首选抗生素A.头孢唑林B.万古霉素C.庆大霉素D.亚胺培南E.克林霉素答案：B解析：MRSA首选万古霉素。30.男，50岁，上消化道大出血，胃镜示十二指肠球后溃疡喷射出血，ForrestⅠb，首选A.质子泵抑制剂静滴B.内镜下钛夹+肾上腺素注射C.急诊胃大部切除D.血管加压素静滴E.三腔二囊管压迫答案：B解析：ForrestⅠb需内镜止血。四、妇产科学31.女，28岁，停经50d，阴道流血伴腹痛，超声宫腔空虚，附件区3cm环状回声，血βhCG2800IU/L，处理A.期待观察B.MTX50mg/m²肌注C.腹腔镜探查D.刮宫E.黄体酮保胎答案：B解析：未破裂异位妊娠、βhCG<5000、无胎心，MTX为首选。32.初产妇，宫口开全1h，胎心90次/分，头+2，枕横位，处理A.立即产钳助产B.手转胎头+产钳C.剖宫产D.继续屏气E.静滴催产素答案：B解析：第二产程延长并胎心减速，手转胎头后产钳助产。33.女，30岁，妊娠32周，血压升高至160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板80×10^9/L，ALT120U/L，诊断A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.慢性高血压合并子痫前期D.HELLP综合征E.妊娠期急性脂肪肝答案：B解析：血小板<100×10^9/L且ALT升高，符合子痫前期重度。34.女，25岁，产后24h，阴道大量流血，子宫软，轮廓不清，首选A.子宫动脉栓塞B.双手按摩子宫+催产素C.宫腔填塞D.子宫切除E.输血观察答案：B解析：子宫收缩乏力首选双手按摩+宫缩剂。35.女，35岁，宫颈癌ⅠB2期，病灶4cm，首选A.全子宫切除B.广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫C.同步放化疗D.新辅助化疗后手术E.观察答案：B解析：ⅠB2期首选广泛子宫切除+淋巴结清扫。五、儿科学36.男，3月，咳嗽、喘息，呼吸60次/分，胸片示双肺充气过度，血氧90%，最可能A.呼吸道合胞病毒毛细支气管炎B.百日咳C.支气管哮喘D.肺炎链球菌肺炎E.气管异物答案：A解析：3月龄、喘息、双肺充气过度=RSV毛细支气管炎。37.女，5岁，发热5d，双眼结膜充血，口唇皲裂，手足硬肿，超声冠脉2.8mm，治疗首选A.阿司匹林+丙球2g/kgB.激素冲击C.抗生素D.干扰素E.观察答案：A解析：典型川崎病，10d内丙球+阿司匹林。38.男，2岁，智能落后，通贯掌，眼距宽，最可能染色体病A.21三体B.18三体C.13三体D.TurnerE.Klinefelter答案：A解析：通贯掌+智能落后+特殊面容=21三体。39.男，6月，反复无热惊厥，血钙1.6mmol/L，血磷2.0mmol/L，最可能A.维生素D缺乏性手足搐搦B.低镁血症C.癫痫D.中枢感染E.肾小管酸中毒答案：A解析：无热惊厥+低钙高磷=VitD缺乏。40.女，3岁，青紫型先心病，蹲踞现象，胸片肺血减少，最可能A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.完全性大动脉转位答案：C解析：蹲踞+肺血减少=法洛四联症。六、医学人文与法规41.患者拒绝输血，医生应A.强制输血B.尊重并记录，告知风险C.找家属签字输血D.报医务科强制E.放弃治疗答案：B解析：知情同意是患者基本权利。42.医疗事故技术鉴定由谁组织A.医院医务科B.地市级医学会C.卫健委D.法院E.检察院答案：B解析：条例规定由医学会组织。43.患者死亡，医患双方不能确定死因，应在多少小时内尸检A.12B.24C.48D.72E.1周答案：C解析：48h内尸检最具价值。44.医师在执业活动中泄露患者隐私，造成严重后果，应A.警告B.暂停执业6月1年C.吊销