2025年急危重患者抢救制度考核试题与答案

2025年急危重患者抢救制度考核试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得1分，选错或多选均不得分）1.2025版《急危重患者抢救制度》规定，院内急救“黄金5分钟”起算时点为A.患者主诉不适B.医护发现生命体征异常C.抢救小组接到呼叫D.抢救医嘱下达答案：B解析：制度明确“黄金5分钟”从医护首次发现生命体征异常开始计时，强调第一发现人职责。2.成人院内心脏骤停时，首剂肾上腺素经外周静脉推注后，生理盐水冲管剂量为A.5mlB.10mlC.20mlD.50ml答案：C解析：2025指南沿用20ml冲管以保证药物快速到达中心循环，减少外周滞留。3.对疑似张力性气胸并休克患者，现场最关键的操作是A.高流量吸氧B.立即胸腔穿刺减压C.快速补液D.气管插管答案：B解析：张力性气胸属可逆性病因，穿刺减压优先于一切液体复苏与高级气道。4.使用2%利多卡因经气管内给药时，剂量正确的是A.1mg/kgB.2mg/kgC.3mg/kgD.5mg/kg答案：B解析：气管内给药剂量为静脉用量的2～2.5倍，2mg/kg为成人标准剂量。5.2025年制度要求，抢救车内肾上腺素原液浓度为A.1∶100B.1∶1000C.1∶10000D.1∶100000答案：B解析：1mg/ml（1∶1000）原液便于稀释与计算，减少高浓度误用风险。6.对创伤大出血患者实施“损伤控制性复苏”，首要目标是维持收缩压于A.60～70mmHgB.80～90mmHgC.100～110mmHgD.120mmHg以上答案：B解析：允许性低血压80～90mmHg可减少凝血因子稀释，等待外科止血。7.新生儿复苏时，胸外按压与通气比例应为A.1∶1B.2∶1C.3∶1D.15∶2答案：C解析：新生儿循环以肺动脉高压为主，3∶1比例保证冠脉灌注同时减少肺血流阻力。8.急性心肌梗死患者行PCI前，双抗负荷剂量为A.阿司匹林100mg＋氯吡格雷300mgB.阿司匹林300mg＋替格瑞洛180mgC.阿司匹林300mg＋氯吡格雷600mgD.阿司匹林100mg＋替格瑞洛90mg答案：B解析：2025STEMI路径推荐替格瑞洛180mg联合阿司匹林300mg，起效快且不受CYP2C19影响。9.抢救记录补录时限为抢救结束后A.2hB.4hC.6hD.24h答案：C解析：制度第18条明确6h内完成补录，确保信息可追溯。10.对高钾血症致室颤患者，首选药物为A.10%葡萄糖酸钙10ml静推B.5%碳酸氢钠100ml静滴C.普通胰岛素10U静推D.呋塞米40mg静推答案：A解析：钙剂可拮抗心肌细胞膜高钾毒性，稳定电活动，为电复律前关键步骤。11.2025年新增“床旁超声FAST”完成时限为A.入院3minB.入院5minC.入院10minD.入院30min答案：C解析：创伤中心认证标准规定FAST≤10min，缩短隐匿性出血检出时间。12.对急性脑卒中患者，NIHSS评分由谁复评后方可静脉溶栓A.急诊医师B.神经内科住院总C.具有溶栓资质的主治以上医师D.放射科医师答案：C解析：制度要求“双签字”，第二签字人必须为主治以上且通过年度溶栓资质考核。13.抢救过程中口头医嘱执行后，护士须A.立即记录于护理记录单B.抢救结束6h内补记C.复诵一遍并保留空安瓿D.让医生补签字即可答案：C解析：复诵＋空安瓿双人核对是2025版“闭环管理”核心环节，减少用药错误。14.对急性哮喘持续状态，首选吸入药物为A.沙丁胺醇雾化2.5mgB.异丙托溴铵0.5mgC.布地奈德1mgD.肾上腺素0.3mg皮下答案：A解析：速效β2受体激动剂为一线，雾化2.5mg可重复，每20min一次。15.2025年新增“ECPR”启动标准中，年龄上限为A.50岁B.60岁C.65岁D.70岁答案：C解析：制度将ECPR年龄放宽至≤65岁，扩大潜在获益人群。16.对急性上消化道大出血，Rockall评分≥7分者，内镜干预时限为A.入院2hB.入院6hC.入院12hD.入院24h答案：B解析：高危患者6h内完成内镜，减少再出血与死亡率。17.抢救车药品效期检查频次为A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：B解析：制度要求每周一次，并扫码上传云端，实现近效期预警。18.对急性过敏反应，肌注肾上腺素部位首选A.三角肌外侧B.股外侧肌C.臀大肌D.腹壁脐旁答案：B解析：股外侧肌血流丰富，吸收快，减少局部缺血风险。19.2025年制度规定，抢救现场“安静分贝”应控制在A.≤45dBB.≤55dBC.≤65dBD.≤75dB答案：B解析：WHO推荐急诊噪声≤55dB，利于医护沟通与患者镇静。20.对急性有机磷中毒，阿托品化指征不包括A.皮肤干燥B.肺部湿啰音消失C.瞳孔散大≤4mmD.心率≥90次/分答案：C解析：瞳孔散大＞4mm为阿托品化标志，≤4mm提示不足。21.对脓毒症1hBundle，测定血乳酸需在使用抗生素A.之前B.同时C.之后D.无顺序要求答案：A解析：乳酸水平影响液体复苏强度，需优先采血。22.2025年新增“床旁凝血POCT”中，正常ACT值为A.60～90sB.90～120sC.120～150sD.150～180s答案：B解析：ACT90～120s为肝素化达标区间，高于180s提示出血风险。23.对急性冠脉综合征，高敏肌钙蛋白采血时点为A.入院即刻B.入院1hC.入院3hD.入院6h答案：A解析：2025路径要求“0h/1h”方案，入院即刻基线值不可省略。24.抢救过程中，护士发现医生下达“氯化钾静推”，应A.立即执行B.复诵后执行C.拒绝执行并提醒D.报告护士长答案：C解析：氯化钾禁止静推，护士有权拒绝并启动“危急值”干预流程。25.对急性脑疝，首选渗透性脱水剂为A.甘露醇0.25g/kgB.甘露醇1g/kgC.高渗盐水3%5ml/kgD.呋塞米1mg/kg答案：A解析：小剂量甘露醇0.25g/kg即可降颅压，减少肾毒性。26.2025年制度要求，抢救后死亡病例讨论时限为A.12hB.24hC.48hD.72h答案：C解析：48h内完成多学科讨论，形成改进报告并上传质控系统。27.对急性喉梗阻，判断三凹征最明显部位在A.胸骨上窝B.锁骨上窝C.肋间隙D.剑突下答案：A解析：胸骨上窝凹陷最具特异性，提示上气道阻塞。28.对急性肺栓塞，高危组溶栓窗口为A.发病6hB.发病12hC.发病48hD.发病14d答案：C解析：高危肺栓塞48h内溶栓获益最大，超过14d禁溶栓。29.2025年新增“医护双人核对”范围不包括A.输血B.高警示药品C.标本采集D.普通生理盐水封管答案：D解析：普通封管液属低危操作，无需双人核对。30.对急性酒精戒断震颤谵妄，首选镇静药物为A.地西泮B.咪达唑仑C.丙泊酚D.右美托咪定答案：A解析：地西泮半衰期长，可序贯口服，减少复发。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些属于2025年抢救“十大安全目标”A.正确识别患者B.高警示药品双人核对C.手术部位标识D.抢救车封条管理E.院感零容忍答案：ABD解析：手术部位标识属手术室目标；院感零容忍为质控指标，非十大安全目标。32.对急性呼吸窘迫综合征，肺保护性通气策略包括A.小潮气量6ml/kgB.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP≥20cmH₂OE.俯卧位通气≥12h答案：ABCE解析：高PEEP需个体化，非越高越好。33.以下哪些情况可触发“紫色代码”A.婴儿被盗B.成人走失C.暴力持刀D.化学品泄漏E.炸弹威胁答案：AB解析：紫色代码专指婴儿/儿童被盗或走失；暴力持刀为银色代码。34.2025年制度要求，抢救车内必须配备的POCT项目有A.血气B.乳酸C.高敏肌钙蛋白D.ACTE.降钙素原答案：ABCD解析：降钙素原未强制，属推荐项目。35.对急性脑卒中溶栓禁忌证包括A.血糖<2.8mmol/LB.近3月大手术史C.血小板<100×10⁹/LD.收缩压>185mmHgE.妊娠答案：ABCD解析：妊娠属相对禁忌，非绝对。36.以下哪些药物需使用微量泵A.肾上腺素0.1μg/kg·minB.硝酸甘油50μg/minC.胺碘酮150mg静推D.胰岛素0.1U/kg·hE.尼卡地平2mg/h答案：ABDE解析：胺碘酮静推可手工推注，无需微量泵。37.对急性心梗并发室间隔穿孔，正确措施有A.立即IABPB.急诊外科修补C.利尿减少前负荷D.正性肌力药维持E.抗凝溶栓答案：ABD解析：溶栓禁忌，穿孔后抗凝增加出血。38.以下哪些属于“高质量CPR”指标A.按压深度5～6cmB.频率100～120次/分C.回弹完全D.中断<10sE.通气潮气量1000ml答案：ABCD解析：大潮气量增加胃胀气，推荐6ml/kg。39.对急性胰腺炎，以下哪些提示重症A.CRP>150mg/LB.尿素氮上升>1.8mmol/LC.血钙<1.75mmol/LD.乳酸>2mmol/LE.APACHEⅡ≥8答案：ABCE解析：乳酸非Ranson标准。40.2025年制度要求，抢救后需进行“根因分析”的事件包括A.院内猝死B.给药错误致伤害C.输血反应D.跌倒致骨折E.手术部位错误答案：BC解析：猝死与跌倒需讨论，但非强制根因分析。三、判断题（每题1分，共10分。正确请选“T”，错误选“F”）41.2025年制度允许护士在医生到达前独立使用自动体外除颤器（AED）。答案：T解析：制度授权第一目击护士立即使用AED，无需医嘱。42.对急性心梗，高敏肌钙蛋白正常可完全排除心肌损伤。答案：F解析：需结合症状、心电图及动态复查。43.抢救车内药品可临时借用，24h内归还即可。答案：F解析：禁止借用，确保基数完整。44.对急性脑卒中，NIHSS评分可由经过培训的急诊医师独立完成。答案：T解析：制度放宽权限，培训考核合格即可。45.2025年新增“家属陪伴CPR”政策，需家属签署知情同意。答案：T解析：尊重文化需求，同时保障隐私。46.对急性左心衰，吗啡可减少焦虑并扩张血管，但需排除COPD。答案：T解析：吗啡适用于血压正常且无CO₂潴留者。47.2025年制度规定，抢救结束后空安瓿可直接丢弃。答案：F解析：需保留24h备查。48.对急性高钾血症，胰岛素＋葡萄糖可促使K⁺向细胞内转移。答案：T解析：胰岛素激活Na⁺K⁺ATP酶，降低血钾。49.2025年新增“床旁超声引导桡动脉穿刺”为强制要求。答案：F解析：属推荐项目，非强制。50.对急性中毒，活性炭剂量为1g/kg，最大50g。答案：T解析：成人单次50g为上限，防止肠梗阻。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人胸外按压部位为________，深度________cm，频率________次/分。答案：胸骨中下1/3交界处；5～6；100～12052.2025年制度要求，抢救口头医嘱执行后，护士须________并保留________。答案：复诵一遍；空安瓿53.对急性脑卒中，静脉溶栓时间窗为发病________h内，取栓时间窗为________h内。答案：4.5；2454.高钾血症心电图为________波高尖，________间期缩短。答案：T；QT55.2025年新增“ECPR”指________，核心设备为________。答案：体外心肺复苏；ECMO56.对急性呼吸衰竭，PaO₂/FiO₂≤________mmHg可诊断ARDS。答案：30057.对急性有机磷中毒，阿托品化指征包括心率________次/分、皮肤干燥、肺部________消失。答案：≥90；湿啰音58.2025年制度要求，抢救车药品效期小于________个月需立即更换。答案：359.对急性心梗，门球时间应≤________min，门针时间≤________min。答案：90；3060.对急性胰腺炎，APACHEⅡ≥________分为重症，需转入ICU。答案：8五、简答题（每题10分，共20分）61.简述2025年急危重患者抢救“闭环沟通”五步流程。答案与解析：（1）呼叫：第一发现者立即呼叫抢救小组，说明地点、病情。（2）接收：抢救组长复诵确认，分配角色。（3）执行：按角色实施ABCDE，口头医嘱复诵后执行。（4）反馈：操作者实时报告结果，如“肾上腺素1mg已推注”。（5）确认：抢救组长汇总信息，决定下一步，确保信息无遗漏。解析：闭环沟通减少信息衰减，20