2025年严重精神障碍规范培训试卷及答案

2025年严重精神障碍规范培训试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.2025版《严重精神障碍管理治疗工作规范》中，首次将下列哪项纳入“高风险预警指标”？A.近30天内出现自杀意念B.近7天内无故停药C.近72小时内出现命令性幻听且内容具体D.近3个月内经济困难答案：C解析：2025版规范在“高风险预警指标”新增“72小时内出现命令性幻听且内容具体”，强调时间窗与内容具体性，便于基层快速识别。2.对首次发病、符合精神分裂症诊断标准的患者，规范推荐的“黄金治疗期”是指：A.出现精神病性症状后2周B.出现精神病性症状后4周C.出现精神病性症状后12周D.出现精神病性症状后24周答案：B解析：2025版延续“4周黄金治疗期”概念，证据显示4内启动规范抗精神病药治疗可显著降低1年复发率。3.基层医疗卫生机构在随访双相情感障碍患者时，必须使用的自评量表是：A.PHQ9B.YMRSC.HCL32D.GAD7答案：B解析：YMRS（Young躁狂评定量表）为双相躁狂状态核心指标，2025版强制纳入季度随访必评项目。4.关于长效针剂（LAI）使用指征，下列哪项为2025版新增“优先推荐”人群？A.既往12个月内复发2次B.既往6个月内复发1次且曾出现暴力行为C.既往18个月内复发3次D.既往24个月内复发1次且合并糖尿病答案：B解析：2025版将“6个月内复发1次+暴力史”列为LAI优先推荐，缩短时间窗并突出暴力风险。5.对使用氯氮平治疗的患者，2025版要求白细胞监测频率为：A.前6个月每月1次，之后每3个月1次B.前6个月每2周1次，之后每月1次C.前18周每周1次，之后每月1次D.前12周每周1次，之后每2月1次答案：C解析：2025版将“18周”作为高危观察期，每周监测可降低粒细胞缺乏漏诊率。6.下列哪项不属于2025版“社区应急医疗小组”（CMT）的最低配置？A.精神科执业医师1名B.具备高级心理师资格的心理治疗师1名C.护士1名D.公安民警1名答案：B解析：CMT最低配置为“医师+护士+民警+社工/网格员”，心理治疗师非强制。7.对严重精神障碍患者实施“医院社区一体化”管理时，信息交换的法定时限为患者出院后：A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B解析：2025版《信息共享协议》明确24小时内完成出院信息推送，确保社区接续管理。8.2025版首次将哪项技术用于随访真实性核验？A.区块链时间戳B.人脸识别+地理位置双验证C.指纹识别D.声纹识别答案：B解析：国家严重精神障碍信息系统2.0版新增“人脸识别+GPS双验证”，杜绝“ghost随访”。9.关于“肇事肇祸”分级，2025版将“造成1人轻伤且持械”列为：A.一级（特别重大）B.二级（重大）C.三级（较大）D.四级（一般）答案：C解析：三级（较大）标准更新为“1人轻伤+持械”，体现对工具危险性的考量。10.对伴有慢性疼痛的抑郁症患者，2025版推荐的一线联合用药是：A.度洛西汀+普瑞巴林B.舍曲林+曲马多C.米氮平+加巴喷丁D.文拉法辛+阿米替林答案：A解析：度洛西汀兼具5HT/NE再摄取抑制与镇痛机制，普瑞巴林为神经病理性疼痛一线，证据最足。11.2025版规范中，对“居家危险评估表”总分≥多少分必须启动公安联合随访？A.15B.20C.25D.30答案：B解析：≥20分触发“红色预警”，系统自动推送公安，要求7日内联合入户。12.关于精神分裂症患者代谢综合征筛查，2025版将“腰围切点”调整为：A.男≥90cm，女≥85cmB.男≥85cm，女≥80cmC.男≥95cm，女≥90cmD.男≥100cm，女≥95cm答案：A解析：基于中国人群数据，2025版采用更严格切点，男≥90、女≥85cm。13.对使用阿立哌唑LAI（400mg/月）的患者，若漏针≤7天，补救方案为：A.立即补打400mg，后续每4周一次B.立即补打200mg，后续每2周一次C.无需补打，按原周期继续D.口服阿立哌唑15mg/天×7天，然后按原周期答案：A解析：2025版LAI补救原则：漏针≤7天可立即全量补打，维持原间隔。14.2025版新增的“康复护照”中，必须记录的模块不包括：A.药物基因检测结果B.职业技能训练日志C.同伴支持次数D.家属疾病认知评分答案：A解析：药物基因检测属推荐非强制模块，其余为必填。15.对双相抑郁急性期，2025版不推荐单药使用的是：A.喹硫平B.拉莫三嗪C.奥氮平D.鲁拉西酮答案：B解析：拉莫三嗪单药治疗双相抑郁证据不足，需联合抗躁狂药物。16.2025版将“社区精神康复师”最低学历要求提升至：A.中专B.大专C.本科D.硕士答案：B解析：新规要求大专及以上，且需完成300学时国家级培训。17.对严重精神障碍患者开展“同伴支持”服务时，同伴辅导员与患者比例不得高于：A.1:5B.1:10C.1:15D.1:20答案：B解析：1:10为2025版服务质量红线，确保个体化关注。18.2025版规范中，对“暴力风险”进行动态评估的最低频率为：A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：A解析：红色预警患者需每月评估，黄色每季度，绿色每半年。19.关于精神科急诊“快速镇静”首选路径，2025版推荐：A.氟哌啶醇10mg+异丙嗪50mg肌注B.齐拉西酮20mg口服C.地西泮10mg静推D.奥氮平10mg舌下含服答案：A解析：肌注氟哌啶醇+异丙嗪组合起效快、心血管风险低，仍为首选。20.2025版对“社区康复站”面积设置的最小标准为：A.20m²B.30m²C.40m²D.50m²答案：C解析：人均康复面积≥5m²，按8人同时活动计算，最小40m²。21.对使用锂盐的患者，2025版要求血锂监测时间为服药后：A.6小时B.8小时C.10小时D.12小时答案：D解析：12小时标准谷浓度，减少实验室误差。22.2025版将下列哪项列为“医院社区双向转诊”强制指标？A.住院天数B.出院带药种类C.出院后7天社区随访完成率D.住院费用答案：C解析：7天随访完成率≥90%为公立医院绩效考核核心指标。23.对伴有糖尿病的精神分裂症患者，2025版首选抗精神病药为：A.氯氮平B.奥氮平C.阿立哌唑D.氯丙嗪答案：C解析：阿立哌唑代谢影响最小，指南推荐为合并糖尿病首选。24.2025版规范中，对“居家患者”定义的关键限定为：A.近30天内有固定居所B.近90天内有固定居所C.近180天内有固定居所D.无需限定时间答案：A解析：30天限定确保随访对象稳定性，减少流动人口失访。25.对使用长效针剂的患者，2025版要求“针剂记录卡”保存年限为：A.2年B.3年C.5年D.10年答案：C解析：5年保存期与《电子病历管理规范》保持一致。26.2025版将“家属照护能力”评估量表最低分值设定为：A.60分B.70分C.80分D.90分答案：B解析：<70分触发“家属强化培训”项目，免费入户指导。27.对出现恶性综合征（NMS）的患者，2025版推荐的特效治疗药物为：A.溴隐亭B.丹曲林C.金刚烷胺D.左旋多巴答案：B解析：丹曲林可阻断肌浆网钙释放，降低高热与肌强直，为NMS一线。28.2025版规范中，对“康复积分”兑换现金的比例上限为：A.100积分=10元B.100积分=20元C.100积分=30元D.禁止兑换现金答案：D解析：为避免激励扭曲，2025版明确康复积分仅可兑换服务与实物。29.对“拒绝服药”患者，2025版推荐的首选心理干预技术为：A.认知行为治疗B.动机访谈C.家庭治疗D.正念治疗答案：B解析：动机访谈可在15分钟内提升服药意愿，证据等级A。30.2025版将“基层精防人员”年度继续教育学时最低要求提高至：A.20学时B.30学时C.40学时D.50学时答案：C解析：40学时中含暴力处置模拟演练8学时，确保实战能力。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些属于2025版“社区应急医疗小组”现场处置的法定权限？A.强制注射镇静药物B.联系120转诊C.出具强制医疗意见书D.现场约束保护答案：B、D解析：小组无强制用药与出具强制医疗书权限，但可约束保护并呼叫转诊。32.2025版对“居家康复”环境评估必须包含：A.刀具收纳B.燃气报警器安装C.室内光照强度D.邻里关系答案：A、B、D解析：光照强度属推荐非强制，其余为必填安全项目。33.关于锂盐中毒，下列哪些临床表现符合2025版分级标准中的“中度”？A.血锂1.8mmol/LB.意识模糊但可唤醒C.震颤明显D.癫痫大发作答案：A、B、C解析：癫痫大发作属重度，其余为中度。34.2025版规范中，下列哪些药物组合被证实可显著延长QTc间期，需心电图监测？A.齐拉西酮+氟哌啶醇B.喹硫平+锂盐C.氯丙嗪+美沙酮D.奥氮平+丙戊酸钠答案：A、C解析：齐拉西酮、氯丙嗪、美沙酮均显著延长QTc，组合风险叠加。35.对“同伴支持”辅导员上岗前培训必须完成：A.自我照护技术B.危机干预C.药物药理学D.法律知识答案：A、B、D解析：药理学非辅导员核心内容，其余为必修。36.2025版将下列哪些情况列为“信息报告”中的突发公共卫生事件？A.社区内同一楼栋3例患者自伤B.精神康复机构食物中毒5例C.服药后集体跌倒2例D.康复站火灾致1人重伤答案：A、B、D解析：集体跌倒未达突发公卫事件标准，其余需2小时内网络直报。37.对使用氯氮平患者，2025版要求必须监测的代谢指标包括：A.空腹血糖B.HbA1cC.甘油三酯D.瘦素答案：A、B、C解析：瘦素为科研指标，非临床强制。38.2025版规范中，下列哪些属于“医院社区一体化”信息共享内容？A.出院小结B.药物基因报告C.暴力风险评估表D.家属联系方式答案：A、C、D解析：药物基因报告属自愿共享，非强制。39.对“流浪精神病人”应急救助，2025版明确由下列哪些部门牵头？A.民政B.公安C.卫健D.城管答案：A、B解析：民政牵头、公安配合，卫健负责医疗，城管提供协助。40.2025版将下列哪些技术纳入“数字疗法”推荐目录？A.VR社交技能训练B.抑郁APP基于CBTC.可穿戴心率变异生物反馈D.经颅直流电刺激（tDCS）家用版答案：A、B、C解析：家用tDCS尚未获批，属科研阶段。三、案例分析题（共50分）41.（本题15分）患者男，28岁，诊断偏执型精神分裂症5年，复发3次，曾肇事2次。2025年3月首次使用阿立哌唑LAI400mg，4月15日应注射第二针，但患者拒绝入户，且近3天出现命令性幻听“拿刀砍邻居”。社区精防人员上门被其持菜刀驱赶。问题：（1）列出高风险预警指标（4分）；（2）写出CMT现场处置流程（6分）；（3）若患者被强制医疗，出院后7天内社区应完成哪些管理措施（5分）。答案与解析：（1）指标：①72小时内命令性幻听内容具体；②持械威胁；③近6个月复发1次+暴力史；④拒绝服药≥3天。（2）流程：①接到系统红色预警后2小时内CMT集合；②公安负责现场警戒与制服；③医师评估具备强制医疗指征；④民警开具《强制医疗意见书》；⑤120转运至定点精神专科；⑥24小时内完成信息系统录入。（3）措施：①出院信息接收后4小时内建档；②民警+精防+社工联合入户风险评估；③立即补打LAI并记录；④启动“家属强化培训”每日1次×3天；⑤7天随访率必须100%，并上传随访表。42.（本题15分）患者女，45岁，双相Ⅰ型，本次为躁狂发作住院。入院时YMRS36分，予奥氮平20mg/天+锂盐1000mg/天，第5天血锂0.4mmol/L，YMRS18分；第7天血锂0.8mmol/L，患者出现震颤、共济失调、血肌酐120μmol/L（基线80）。问题：（1）判断锂盐中毒级别并给出依据（4分）；（2）写出立即处理措施（5分）；（3）若需继续情感稳定，2025版推荐可替换的方案（6分）。答案与解析：（1）中度中毒：血锂0.8mmol/L属中度范围，合并神经症状（震颤、共济失调）及早期肾损害（肌酐升高50%）。（2）措施：①立即停用锂盐；②补液0.9%氯化钠2000ml/24h促进排泄；③监测血锂、电解质、肌酐每12小时；④必要时血液透析（若≥1.5mmol/L或肾衰加重）；⑤记录24小时出入量。（3）替换方案：①丙戊酸钠缓释片20mg/kg/d分两次；②喹硫平维持原量或增至600mg/d；③若仍无效，可考虑联合鲁拉西酮40mg/