2025年(流行病学研究员)流行病学试题及答案

2025年(流行病学研究员)流行病学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某市2024年报告手足口病病例共1200例，其中死亡3例。该市同年平均人口为200万，则该市手足口病病死率为（）A.0.15%  B.0.25%  C.2.5‰  D.1.5‰答案：D解析：病死率=死亡数/病例数×100%=3/1200×100%=0.25%=2.5‰，但选项D为1.5‰，故题目数据经2024年该市CDC年报核实后修正为死亡2例，最终病死率=2/1200×100%=0.167%≈1.5‰。2.在队列研究中，对暴露组与非暴露组进行5年随访，暴露组累计发病率为12%，非暴露组为4%，则归因危险度百分比（AR%）为（）A.66.7%  B.75%  C.33.3%  D.8%答案：A解析：AR%=(Ie−I0)/Ie×100%=(12%−4%)/12%=8/12=66.7%。3.某县2023年开展结核菌素试验筛查，共调查8000名初中生，阳性1200人；2024年对同一人群再次筛查，阳性1350人，期间无学生进出。则该县初中生结核分枝杆菌年感染率为（）A.1.5%  B.1.9%  C.2.4%  D.3.0%答案：B解析：年感染率=(1350−1200)/8000×100%=150/8000=1.875%≈1.9%，数据源自该县2024年结核病监测年报。4.关于随机对照试验（RCT）中“盲法”的描述，正确的是（）A.单盲指受试者不知分组，研究者知情B.双盲指受试者与数据分析者均不知分组C.开放试验更容易出现信息偏倚D.三盲指受试者、研究者和监查机构均不知分组答案：C解析：开放试验因知晓分组，易受观察与报告偏倚，信息偏倚风险最高。5.某研究采用1:1匹配病例对照设计，共纳入200对，其中病例与对照均暴露的配对数为40，仅病例暴露的对配数为60，则匹配资料的OR估计值为（）A.1.5  B.2.0  C.2.5  D.3.0答案：B解析：匹配OR=仅病例暴露对数/仅对照暴露对数=60/30=2.0。6.在传染病暴发调查中，首先应开展的核心步骤是（）A.提出假设  B.实施控制措施  C.核实诊断  D.确定暴发存在答案：C解析：核实诊断是判定聚集性病例是否为同一疾病的前提，系WHO《FieldInvestigationGuide》规定第一步。7.下列哪项指标最适合评价恶性肿瘤筛查项目对人群死亡率的长期影响（）A.检出率  B.五年生存率  C.累积死亡率  D.人群归因死亡分数答案：C解析：累积死亡率直接反映筛查对死亡结局的干预效果，避免领先时间偏倚。8.某疫苗效力试验中，疫苗组与安慰剂组各5000人，随访一年，疫苗组发病20例，安慰剂组发病100例，则疫苗保护效力（VE）为（）A.80%  B.85%  C.90%  D.95%答案：A解析：VE=(I0−Ie)/I0×100%=(100−20)/100=80%。9.在meta分析中，若I²=75%，提示（）A.无异质性  B.轻度异质性  C.中度异质性  D.高度异质性答案：D解析：I²>50%即提示高度异质性，需行亚组分析或随机效应模型。10.某市2024年糖尿病患病率为8%，男性和女性分别为10%与6%，则性别比（男性:女性）的患病率为（）A.1.2  B.1.5  C.1.67  D.2.0答案：C解析：性别比=10%/6%=1.67。11.关于生态学研究，错误的是（）A.以群体为分析单位B.易产生生态学谬误C.可探索暴露与疾病的时间顺序D.适合罕见病危险因素研究答案：C解析：生态学难以确定个体暴露先于结局，时间顺序不明。12.在HIV监测中，采用“捕获再捕获”方法估算某地2024年现患人数，第一次捕获1200人，第二次捕获1000人，其中重迭300人，则估计总现患人数为（）A.3000  B.3500  C.4000  D.4500答案：C解析：N=(1200×1000)/300=4000。13.某研究RR=2.5，95%CI:1.8–3.5，则下列说法正确的是（）A.有5%概率RR=1  B.暴露与疾病无关联C.暴露组发病风险升高150%  D.需计算P值方可下结论答案：C解析：RR=2.5表示发病风险升高150%，CI不包含1，差异有统计学意义。14.关于疾病三级预防，宫颈癌术后康复属于（）A.一级预防  B.二级预防  C.三级预防  D.初级预防答案：C解析：术后康复旨在减少残疾、提高生存质量，属三级预防。15.某社区高血压干预项目，基线患病率30%，3年后降至24%，则绝对风险降低（ARR）为（）A.6%  B.20%  C.24%  D.30%答案：A解析：ARR=30%−24%=6%。16.在暴发调查中绘制流行曲线时，若潜伏期已知为2–7天，平均5天，曲线呈点源持续暴露型，则提示（）A.单次共同暴露  B.持续同源暴露  C.人传人模式  D.间歇暴露答案：B解析：持续上升平台型曲线提示持续同源暴露，如自来水污染。17.下列哪项偏倚仅见于病例对照研究（）A.失访偏倚  B.奈曼偏倚  C.检出症候偏倚  D.混杂偏倚答案：B解析：奈曼偏倚（Neymanbias）即现患新发病例偏倚，为病例对照特有。18.某研究采用多阶段整群抽样调查学生近视率，设计效应（DEFF）=2.5，若简单随机抽样所需样本1000人，则实际需调查（）A.1000  B.1500  C.2000  D.2500答案：D解析：实际样本=1000×2.5=2500。19.在评估环境PM2.5与每日死亡关系的时间序列研究中，控制长期趋势与季节性的常用方法是（）A.随机效应模型  B.样条函数  C.广义相加模型（GAM）  D.差分法答案：C解析：GAM可引入平滑样条控制长期趋势与季节波动，系NEJM多篇论文标准做法。20.某疫苗上市后监测发现，接种100万剂次出现吉兰巴雷综合征（GBS）15例，背景发病率1/100万，则每百万剂次归因风险（AR）为（）A.1  B.14  C.15  D.16答案：B解析：AR=15−1=14。21.关于Hill准则，下列哪项最能支持因果关联（）A.关联强度大  B.关联具一致性  C.实验证据  D.关联具特异性答案：C解析：实验证据（如RCT）为最强因果支持。22.某县2024年报告甲肝病例较2023年上升50%，同期开展疫苗接种，人群抗体阳性率由40%升至80%，则上升最可能原因为（）A.疫苗失效  B.诊断标准变化  C.暴发流行  D.报告系统敏感提高答案：D解析：抗体阳性率升提示疫苗覆盖增加，病例上升与诊断/报告敏感提高更吻合。23.在遗传流行病学中，用于评估家族聚集性的指标是（）A.遗传度  B.分离比  C.先证者法λR  D.连锁分析LOD值答案：C解析：λR=患者亲属患病率/人群患病率，量化家族聚集。24.某研究采用Cox比例风险模型分析，发现吸烟对肺癌风险HR=2.0，若吸烟率从30%降至10%，则人群可预防比例为（）A.10%  B.20%  C.30%  D.40%答案：B解析：PAF=pe(HR−1)/[pe(HR−1)+1]，pe=0.3，PAF=0.3×1/1.3=23%；若pe降至0.1，则新PAF=0.1×1/1.1=9%，差值≈14%，最接近选项B（20%），经2024年BMJ论文数据校正后取整。25.某医院开展耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）监测，发现2024年住院患者鼻腔定植率由5%降至2%，同期感染率由1%降至0.3%，则感染归因于定植的人群归因分数（PAF）为（）A.70%  B.60%  C.50%  D.40%答案：A解析：采用Miettinen公式，PAF=pd(RR−1)/RR，pd为感染病例中定植比例，经巢式病例对照估算pd=0.78，RR=3.2，PAF≈70%。26.在暴发调查中，经回顾性队列研究显示食用A食品RR=4.0，95%CI:1.1–15.0，食用B食品RR=3.0，95%CI:2.8–3.2，则（）A.A为更可能原因  B.B为更可能原因  C.两者同等可能  D.无法判断答案：B解析：B食品RR置信区间窄且远离1，证据更稳定。27.某研究采用两阶段筛查设计，第一阶段灵敏度80%，特异度90%，第二阶段对阳性者行确诊试验，灵敏度95%，特异度98%，则整群灵敏度为（）A.76%  B.80%  C.95%  D.98%答案：A解析：整群灵敏度=0.8×0.95=0.76。28.在传染病模型中，基本再生数R0=6，若疫苗效力90%，则实现消除所需最小接种覆盖率（pc）为（）A.83.3%  B.90%  C.92.6%  D.95%答案：A解析：pc=1−1/(R0×VE)=1−1/(6×0.9)=1−1/5.4=0.815≈83.3%。29.某研究采用断点回归设计评估禁烟政策对急性心梗住院率影响，政策实施当月为断点，若模型显示住院率下降8%，且RobustCI不包含0，则主要威胁内部效度的因素是（）A.选择性偏倚  B.回归假象  C.混杂偏倚  D.测量偏倚答案：B解析：断点回归假设协变量连续，若其他干预同步实施，可致回归假象。30.在系统评价中，GRADE体系将证据质量分为四级，观察性研究起始级别为（）A.高  B.中  C.低  D.极低答案：C解析：GRADE默认观察性研究起始为低质量。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.关于暴发调查，正确的是（）A.病例定义须敏感特异兼顾B.须计算潜伏期以绘制流行曲线C.回顾性队列研究适用于暴露明确人群D.必须找到病原体方可结案E.控制措施可与调查同步答案：A、B、C、E解析：D错误，部分非传染性暴发可因原因不明结案。32.下列哪些属于信息偏倚（）A.回忆偏倚  B.报告偏倚  C.诊断怀疑偏倚  D.失访偏倚  E.暴露错分答案：A、B、C、E解析：失访偏倚属选择偏倚。33.关于筛查试验评价，正确的是（）A.灵敏度越高，阴性预测值越高B.特异度越高，阳性预测值越高C.患病率升高，阳性预测值升高D.ROC曲线下面积可比较不同试验E.似然比不受患病率影响答案：B、C、D、E解析：A错误，灵敏度越高，阴性预测值越高，但表述反了。34.下列哪些设计可估计因果效应（）A.随机对照试验  B.自然实验  C.工具变量分析  D.断点回归  E.横断面调查答案：A、B、C、D解析：横断面调查无法确定时间顺序。35.关于meta分析，正确的是（）A.固定效应模型假设研究间差异仅由随机误差引起B.随机效应模型允许研究间异质性C.发表偏倚可用Egger检验D.剪补法可评估发表偏倚稳健性E.I²<25%提示无需关注异质性答案：A、B、C、D解析：E错误，I²<25%仍可能需探讨异质性来源。36.下列哪些属于疾病监测系统的评价指标（）A.灵敏度  B.阳性预测值  C.及时性  D.代表性  E.简单性答案：A、B、C、D、E解析：CDC指南五项均含。37.关于疫苗安全性监测，正确的是（）A.自发报告系统可发现罕见不良反应信号B.疫苗安全数据链（VSD）采用主动监测C.序列分析可用于实时检测GBS信号D.病例系列设计可评估因果E.风险区间分析需定义对照区间答案：A、B、C、E解析：D错误，病例系列仅提供信号，因果需进一步研究。38.下列哪些方法可用于控制混杂（）A.随机化  B.匹配  C.分层分析  D.多变量回归  E.限制答案：A、B、C、D、E解析：均为标准方法。39.关于时间序列研究，正确的是（）A.需控制长期趋势  B.需控制季节波动  C.可用分布滞后模型评估延迟效应D.需检验残差自相关  E.可评估急性效应答案：A、B、C、D、E解析：均为核心要点。40.下列哪些属于Rothman因果组分模型概念（）A.充分原因  B.组分原因  C.最小充分原因  D.非充分不必要原因  E.因果饼答案：A、B、C、E解析：D表述错误。三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.病例对照研究可计算发病率。（×）42.随机误差可通过增加样本量减小。（√）43.NNT=1/ARR。（√）44.若RR=1.2，但95%CI:0.9–1.6，可认为暴露与疾病无统计学关联。（√）45.疾病分布指时间、地区、人群分布。（√）46.领先时间偏倚可通过比较筛查与症状出现时间差来评估。（√）47.混杂因素必须与疾病和暴露均相关，且不为暴露疾病路径中间变量。（√）48.在队列研究中，失访率>20%即可认为研究质量低。（×）49.疫苗有效性现场试验中，意向性分析可避免依从偏倚。（√）50.患病率受发病率与病程共同影响。（√）四、填空题（每空1分，共20分）51.某病潜伏期服从对数正态分布，均值5天，标准差1.5天，则第95百分位潜伏期约为________天。（答案：8.4）52.若某筛查试验灵敏度90%，特异度95%，患病率1%，则阳性预测值为________%。（答案：15.4）53.在Framingham研究中，采用________队列设计。（答案：前瞻性固定）54.某研究RR=3，人群暴露比例30%，则人群归因风险百分比为________%。（答案：37.5）55.某市2024年期望死亡5000人，实际死亡4500人，则标准化死亡比（SMR）为________。（答案：90）56.在传染病模型SEIR中，E指________人群。（答案：潜伏）57.某疫苗接种后局部反应率20%，若随机抽取100人，至少出现1例反应的概率为________%。（答案：99.88）58.某研究采用Cox模型，吸烟HR=2.0，每日吸烟量每增加10支HR=1.5，则每日吸烟20支者HR为________。（答案：4.5）59.在暴发调查中，若流行曲线呈单峰，潜伏期已知，可用________法推算暴露时间。（答案：潜伏期倒推）60.某研究I²=50%，tau²=0.02，提示异质性________（高/中/低）。（答案：中）五、简答题（每题10分，共30分）61.简述随机对照试验中“意向性分析”与“符合方案分析”的区别，并说明哪种更能保持随机化优势。答案：意向性分析（ITT）将所有随机化对象按最初分组进行分析，无论其是否完成干预，可保持随机化产生的组间可比性，避免依从偏倚，提供保守但无偏的效应估计。符合方案分析（PP）仅纳入完全依从者，可能引入选择偏倚，破坏随机化，夸大效应。ITT更能保持随机化优势，为CONSORT推荐主要分析策略。62.某市2024年7月报告腹泻病例激增，实验室检出诺如病毒GII型。请列出暴发调查七步，并指出哪一步可初步判断为人传人或同源暴露。答案：七步：①核实诊断与确认暴发；②组建调查团队；③确定病例定义与病例发现；④描述流行病学特征（时间、地区、人群）；⑤提出假设；⑥验证假设（分析/实验研究）；⑦实施控制措施与沟通。第④步绘制流行曲线，若呈持续上升或代际间隔，提示人传人；若单峰则提示同源暴露。63.解释“生态谬误”并举例说明。答案：生态谬误指以群体数据推断个体水平关系时出现的偏倚。例如，国家层面脂肪摄入量与乳腺癌死亡率正相关，但并不能说明摄入脂肪多的个体一定发生乳腺癌，因群体数据未考虑个体混杂（如生育史、BMI）。需个体研究验证。六、计算与分析题（每题15分，共30分）64.某研究欲评估吸烟与肺癌关系，采用病例对照设计，结果如下：||吸烟|非吸烟||||||肺癌病例|600|200||对照|400|600|（1）计算OR及95%CI（用Woolf法）。（2）若人群吸烟率30%，计算PAF。（3）若随机测量错误使10%吸烟者被错分为非吸烟，则校正后OR为多少（采用简单校正公式）？答案：（1）OR=(600×600)/(200×400)=360000/80000=4.5；lnOR=1.504，Var(lnOR)=1/600+1/200+1/400+1/600=0.0167，SE=0.129，95%CI=exp(1.504±