2025医疗“三基三严”知识考试题库及答案

2025医疗“三基三严”知识考试题库及答案一、基础医学知识1.【单选】下列哪一生化指标最能敏感反映肝细胞线粒体损伤？A.ALT  B.AST  C.GLDH  D.LDH  E.ALP答案：C解析：谷氨酸脱氢酶（GLDH）主要定位于肝细胞线粒体，急性线粒体损伤时升高早于ALT、AST，特异性高。2.【单选】成人安静状态下，左心室舒张末期容积约为A.40mL  B.70mL  C.120mL  D.150mL  E.190mL答案：C解析：依据超声心动图大样本数据，左心室舒张末期容积指数约70mL/m²，乘以平均体表面积1.7m²得120mL。3.【单选】下列哪项不是Ⅰ型超敏反应的介质？A.组胺  B.白三烯  C.血小板活化因子  D.补体C5a  E.前列腺素D₂答案：D解析：C5a为补体裂解产物，属Ⅲ型超敏反应的重要炎症介质。4.【单选】关于肾小管葡萄糖重吸收极限（TmG），正确的是A.男性平均为220mg/min  B.女性平均为300mg/min  C.超过TmG即出现糖尿  D.SGLT1完成80%重吸收  E.血糖>8.9mmol/L必超TmG答案：C解析：TmG男性约375mg/min，女性约300mg/min；血糖超过肾糖阈但低于TmG时亦可出现糖尿，取决于肾小球滤过率。5.【单选】下列哪条神经损伤后出现“爪形手”畸形？A.正中神经  B.尺神经  C.桡神经  D.肌皮神经  E.腋神经答案：B解析：尺神经支配手内在肌，损伤后骨间肌、蚓状肌瘫痪，出现掌指关节过伸、指间关节屈曲。6.【单选】关于心肌细胞动作电位平台期，正确的是A.由Ca²⁺内流与K⁺外流平衡形成  B.钙通道为电压门控T型  C.平台期时程与心率无关  D.平台期Na⁺K⁺泵停止工作  E.平台期膜电位90mV答案：A解析：平台期由L型钙通道介导的Ca²⁺内流与延迟整流钾通道介导的K⁺外流共同形成，时程随心率增快而缩短。7.【单选】下列哪项最能提示急性胰腺炎病情危重？A.血淀粉酶>3倍正常上限  B.血糖>11.2mmol/L无糖尿病史  C.血钙<1.75mmol/L  D.CRP>150mg/L  E.白细胞>16×10⁹/L答案：C解析：低钙血症提示脂肪坏死、钙皂形成，与病情严重程度及预后密切相关。8.【单选】关于肺泡表面活性物质，错误的是A.主要成分为二棕榈酰卵磷脂  B.由Ⅰ型肺泡细胞分泌  C.降低肺泡表面张力  D.减少吸气做功  E.缺乏可导致新生儿呼吸窘迫综合征答案：B解析：表面活性物质由Ⅱ型肺泡细胞合成、分泌。9.【单选】下列哪项不是胰岛素对糖代谢的效应？A.促进糖原合成  B.促进糖异生  C.促进葡萄糖转运体4转位  D.抑制糖原分解  E.抑制脂肪分解答案：B解析：胰岛素抑制糖异生，而非促进。10.【单选】下列哪一凝血因子缺乏导致血友病A？A.Ⅶ  B.Ⅷ  C.Ⅸ  D.Ⅺ  E.Ⅻ答案：B11.【单选】关于甲状腺激素合成，正确的是A.滤泡上皮细胞基底膜摄取I⁻属被动扩散  B.过氧化物酶催化I⁻氧化为I₂  C.T₃在滤泡腔内合成  D.甲状腺球蛋白酪氨酸残基偶联生成T₄  E.抑制TSH可减少滤泡腔内胶质形成答案：D12.【单选】下列哪项不是心室肌细胞快Na⁺通道特点？A.电压门控  B.激活阈值70mV  C.可被河豚毒阻断  D.失活慢，持续整个平台期  E.复活快答案：D解析：快Na⁺通道失活迅速，平台期已完全失活。13.【单选】下列哪一结构不属于肝小叶？A.中央静脉  B.肝板  C.门三联管  D.窦周隙  E.肝血窦答案：C解析：门三联管位于肝小叶之间，不属于肝小叶本身结构。14.【单选】下列哪项最能提示急性肾小管坏死？A.尿渗透压>500mOsm/kg  B.尿钠<20mmol/L  C.钠排泄分数<1%  D.尿沉渣见颗粒管型  E.尿/血肌酐比>40答案：D15.【单选】下列哪一激素通过G蛋白腺苷酸环化酶cAMP途径发挥作用？A.胰岛素  B.肾上腺素（β受体）  C.生长激素  D.醛固酮  E.甲状腺素答案：B16.【单选】下列哪项不是红细胞代谢特点？A.无线粒体  B.糖酵解供能  C.产生2,3BPG  D.可进行三羧酸循环  E.依赖磷酸戊糖途径生成NADPH答案：D17.【单选】下列哪一神经核属于副交感神经？A.动眼神经副核  B.三叉神经运动核  C.面神经核上部  D.疑核  E.下泌涎核答案：A18.【单选】下列哪项不是白蛋白的生理功能？A.维持血浆胶体渗透压  B.运输胆红素  C.运输游离脂肪酸  D.免疫防御  E.运输药物答案：D19.【单选】下列哪一阶段出现同源染色体配对？A.有丝分裂前期  B.减数分裂Ⅰ前期  C.减数分裂Ⅱ前期  D.有丝分裂中期  E.减数分裂Ⅰ后期答案：B20.【单选】下列哪项最能提示代谢性碱中毒？A.血Cl⁻降低，尿Cl⁻<10mmol/L  B.血Cl⁻升高，尿Cl⁻>20mmol/L  C.血K⁺升高  D.阴离子间隙增大  E.血乳酸升高答案：A二、临床医学知识21.【单选】65岁男性，突发胸痛2h，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，最优先处理A.嚼服阿司匹林300mg  B.舌下含服硝酸甘油  C.静脉推注胺碘酮  D.急诊PCI  E.皮下注射低分子肝素答案：D解析：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）<12h，直接PCI为Ⅰ类推荐。22.【单选】关于ARDS柏林标准，错误的是A.急性起病1周内  B.双肺浸润影不能用积液解释  C.氧合指数≤300mmHgPEEP≥5cmH₂O  D.需肺动脉楔压≤18mmHg  E.按氧合指数分轻中重三度答案：D解析：柏林标准取消肺动脉楔压要求，采用非心源性水肿的临床证据。23.【单选】下列哪项不是肝硬化ChildPugh评分指标？A.白蛋白  B.胆红素  C.凝血酶原时间  D.腹水  E.血氨答案：E24.【单选】28岁女性，Graves病，甲巯咪唑治疗3周后高热、咽痛，最可能并发症A.粒细胞缺乏  B.肝毒性  C.肾毒性  D.胰腺炎  E.皮疹答案：A25.【单选】下列哪项最能提示急性肠系膜上动脉栓塞？A.突发剧烈腹痛与体征不符  B.板状腹  C.血淀粉酶升高  D.游离气腹  E.高乳酸血症答案：A26.【单选】下列哪项不是急性脑卒中静脉溶栓禁忌证？A.血糖<2.8mmol/L  B.既往3月内卒中  C.血压185/110mmHg可控  D.活动性内出血  E.血小板<100×10⁹/L答案：C解析：血压≥185/110mmHg经药物控制后可溶栓。27.【单选】下列哪项最能提示急性肺栓塞高危？A.休克或持续低血压  B.右心室功能不全  C.心肌损伤标志物升高  D.氧合指数<300  E.咯血答案：A解析：高危定义：休克或持续低血压。28.【单选】下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒治疗原则？A.先补液后胰岛素  B.血糖<13.9mmol/L时改5%葡萄糖+胰岛素  C.血钾<3.3mmol/L立即补钾  D.血pH<6.9可补碳酸氢钠  E.常规使用抗生素答案：E29.【单选】下列哪项最能提示急性心包填塞？A.奇脉>20mmHg  B.心包摩擦音  C.心尖搏动增强  D.水冲脉  E.舒张早期奔马律答案：A30.【单选】下列哪项不是急性胰腺炎局部并发症？A.胰腺假性囊肿  B.胰腺坏死感染  C.门静脉血栓  D.胸腔积液  E.急性液体积聚答案：D解析：胸腔积液为全身炎症反应所致，属系统并发症。31.【单选】下列哪项最能提示肝性脑病Ⅲ期？A.扑翼样震颤  B.定向力减退  C.嗜睡能唤醒  D.完全昏迷  E.去大脑强直答案：C32.【单选】下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病急性加重诱因？A.病毒感染  B.细菌感染  C.空气污染  D.高流量氧疗  E.停药吸入激素答案：D33.【单选】下列哪项最能提示急性肾损伤（AKI）需紧急透析？A.血钾6.0mmol/L  B.血肌酐升高200μmol/L  C.利尿剂抵抗的肺水肿  D.尿量<0.5mL/kg·h6h  E.pH7.25答案：C34.【单选】下列哪项不是系统性红斑狼疮分类标准（2019EULAR/ACR）？A.抗dsDNA阳性  B.血小板减少  C.口腔溃疡  D.抗磷脂抗体阳性  E.低补体答案：D解析：抗磷脂抗体阳性属抗磷脂综合征标准，非SLE分类标准。35.【单选】下列哪项最能提示甲亢危象？A.高热>38℃  B.心率>140次/分  C.房颤  D.昏迷  E.腹泻答案：D解析：昏迷为甲亢危象极重型表现。36.【单选】下列哪项不是急性心肌梗死机械并发症？A.乳头肌断裂  B.室间隔穿孔  C.心脏破裂  D.左心室附壁血栓  E.假性室壁瘤答案：D解析：附壁血栓为血栓并发症，非机械并发症。37.【单选】下列哪项最能提示败血症休克？A.乳酸>2mmol/L  B.需血管活性药维持MAP≥65mmHg  C.白细胞>12×10⁹/L  D.呼吸>22次/分  E.胆红素升高答案：B38.【单选】下列哪项不是急性冠脉综合征高危因素？A.年龄>65岁  B.既往心肌梗死  C.糖尿病  D.女性绝经后  E.高尿酸血症答案：E39.【单选】下列哪项最能提示急性主动脉夹层StanfordA型？A.升主动脉受累  B.降主动脉受累  C.内膜破口在降主动脉  D.无主动脉瓣反流  E.无心包积液答案：A40.【单选】下列哪项不是急性呼吸衰竭表现？A.呼吸>35次/分  B.氧合指数<300  C.二氧化碳分压>50mmHg  D.意识模糊  E.血乳酸降低答案：E三、基本技能操作41.【单选】成人胸外按压深度A.至少2cm  B.至少3cm  C.5–6cm  D.至少7cm  E.胸廓1/3答案：C42.【单选】中心静脉置管首选部位A.颈内静脉  B.锁骨下静脉  C.股静脉  D.贵要静脉  E.头静脉答案：A43.【单选】腰椎穿刺术终池穿刺深度成人一般为A.2–3cm  B.4–6cm  C.7–9cm  D.10–12cm  E.13–15cm答案：B44.【单选】下列哪项不是动脉穿刺并发症？A.血肿  B.假性动脉瘤  C.动静脉瘘  D.空气栓塞  E.神经损伤答案：D45.【单选】成人气管插管导管内径一般选择A.6.0mm  B.6.5mm  C.7.0mm  D.7.5mm  E.8.5mm答案：D46.【单选】下列哪项不是胸腔闭式引流拔管指征？A.24h引流<50mL  B.无气泡溢出  C.肺复张良好  D.咳嗽无气体漏出  E.引流液脓性答案：E47.【单选】下列哪项最能提示导尿管误入阴道？A.无尿流出  B.血尿  C.导尿管盘曲在外阴  D.腹痛  E.尿道口出血答案：C48.【单选】成人胃管插入长度测量方法A.鼻尖耳垂  B.鼻尖胸骨柄  C.发际剑突  D.鼻尖耳垂+耳垂剑突  E.耳垂脐答案：D49.【单选】下列哪项不是电除颤并发症？A.皮肤灼伤  B.心肌损伤  C.血栓脱落  D.高钾血症  E.心律失常答案：D50.【单选】下列哪项最能提示腹腔穿刺穿入血管？A.抽不出液体  B.抽出新鲜不凝血  C.抽出脓液  D.抽出胆汁  E.抽出乳糜液答案：B四、医疗核心制度与法律法规51.【单选】根据《医疗纠纷预防与处理条例》，封存病历应在患者或其代理人要求后几小时内完成？A.2h  B.4h  C.6h  D.12h  E.24h答案：C52.【单选】根据《处方管理办法》，急诊处方一般不得超过A.1日量  B.3日量  C.5日量  D.7日量  E.14日量答案：B53.【单选】根据《医疗机构从业人员行为规范》，医师不得A.拒绝急救处置  B.告知病情  C.尊重患者民族习惯  D.保护患者隐私  E.合理检查答案：A54.【单选】根据《医疗质量管理办法》，医疗质量安全核心制度共A.10项  B.12项  C.14项  D.16项  E.18项答案：E55.【单选】根据《传染病防治法》，甲类传染病报告时限城镇为A.2h  B.6h  C.12h  D.24h  E.48h答案：A56.【单选】根据《医疗事故处理条例》，造成患者轻度残疾属A.一级医疗事故  B.二级医疗事故  C.三级医疗事故  D.四级医疗事故  E.不属于事故答案：C57.【单选】根据《药品管理法》，医疗机构配制制剂须取得A.《药品生产许可证》  B.《医疗机构制剂许可证》  C.《药品经营许可证》  D.《GMP证书》  E.《营业执照》答案：B58.【单选】根据《献血法》，我国提倡献血年龄为A.16–55岁  B.18–55岁  C.18–60岁  D.16–60岁  E.20–55岁答案：B59.【单选】根据《医疗纠纷预防与处理条例》，患者有权复印全部病历材料，但除外A.病程记录  B.医嘱单  C.护理记录  D.会诊意见  E.手术记录答案：D解析：会诊意见属主观分析，可不予复印，但应在纠纷处理中封存。60.【单选】根据《基本医疗卫生与健康促进法》，国家实行A.分级诊疗制度  B.免费医疗制度  C.商业医保制度  D.自费制度  E.公费制度答案：A五、病例串题（每题1分，共20分）【共用题干】患者男，58岁，突发胸痛4h，伴大汗、呕吐。既往高血压、糖尿病。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO₂92%，双肺湿啰音，心尖部可闻S₃。心电图：V₁–V₅ST段抬高0.3–0.5mV，cTnI50ng/mL（正常<0.04）。61.最可能诊断A.不稳定型心绞痛  B.急性前壁STEMI  C.急性肺栓塞  D.主动脉夹层  E.急性心包炎答案：B62.首选再灌注策略A.静脉溶栓  B.直接PCI  C.抗凝抗血小板  D.主动脉球囊反搏  E.保守治疗答案：B63.若患者至导管室突发室颤，首要处理A.静推利多卡因  B.200J非同步电除颤  C.静推胺碘酮  D.胸外按压  E.气管插管答案：B64.术后第2天患者尿量减少，BUN25mmol/L，Scr220μmol/L，最可能A.急性肾小管坏死  B.肾前性AKI  C.对比剂肾病  D.胆固醇栓塞  E.急性间质性肾炎答案：C65.为预防上述并发症，术前应A.大量补液  B.使用等渗对比剂  C.口服二甲双胍  D.静推呋塞米  E.碱化尿液答案：B【共用题干】患者女，32岁，妊娠28周，头痛、视物模糊2天，BP160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板80×10⁹/L，ALT120U/L，LDH500U/L。66.最可能诊断A.妊娠期高血压  B.子痫前期重度  C.慢性高血压合并子痫前期  D.HELLP综合征  E.溶血性尿毒症综合征答案：D67.首要处理A.口服拉贝洛尔  B.静脉硫酸镁  C.立即剖宫产  D.静脉地塞米松促胎肺  E.保守治疗答案：B68.硫酸镁中毒首要表现A.低血压  B.呼吸抑制  C.膝腱反射消失  D.尿量减少  E.皮疹答案：C69.若产后12h患者出现少尿、高乳酸，最可能A.急性脂肪肝  B.溶血性尿毒症综合征  C.肾前性AKI  D.急性肾小管坏死  E.血栓性血小板减少性紫癜答案：B70.此时应紧急A.血浆置换  B.血液透析  C.肝素抗凝  D.输血小板  E.利尿答案：A【共用题干】患者男，45岁，饮白酒约600mL后出现上腹剧痛，放射至背部，伴呕吐，血淀粉酶1800U/L，CT示胰腺实质坏死>30%，腹腔渗液。71.最可能诊断A.急性轻症胰腺炎  B.急性重症胰腺炎  C.消化性溃疡穿孔  D.急性胆囊炎  E.肠