护理人员用药错误应急预案试题附答案

护理人员用药错误应急预案试题附答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.某护士在夜班将10%氯化钾注射液误当0.9%氯化钠注射液静推，患者突发心跳骤停。按《护理人员用药错误应急预案》首要处置顺序，第一步应为A.立即报告护士长B.立即停药并保留静脉通道，同时呼叫医生C.立即抽取血标本送检D.立即填写《护理不良事件报告表》答案：B解析：用药错误的核心是“先救人、再报告”。停药、保留通道、呼叫医生是抢救生命的第一动作，任何文书工作都必须让位于抢救。2.发生用药错误后，护士须在多长时间内口头报告科主任及药学部A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.1小时答案：B解析：根据《三级医院评审标准》及《患者安全目标》要求，重大用药错误口头报告时限为15分钟，确保快速启动多学科干预。3.下列哪项不属于用药错误“五立即”原则A.立即停药B.立即评估C.立即封存D.立即道歉答案：D解析：“五立即”为停药、评估、报告、封存、记录。道歉属于后续沟通环节，须等病情稳定后由医院授权人员按统一话术进行。4.对误用肾上腺素0.5mg静脉推注导致室颤的患者，首选拮抗药物为A.普萘洛尔5mg静推B.酚妥拉明10mg静推C.艾司洛尔50mg静推D.无需拮抗，立即电除颤答案：D解析：肾上腺素过量致室颤属于电生理风暴，拮抗剂起效慢，首选200J非同步电除颤，同时给予胺碘酮150mg静推。5.用药错误封存实物时，需双人签封，下列哪项物品无需封存A.剩余药液及原包装B.输液器、注射器C.患者当日全部口服药杯D.同批号未开封的同类药物答案：C解析：封存范围仅限与错误相关的药物及耗材，患者其他口服药与事件无关，过度封存侵犯患者权益并增加调查难度。6.护士发现错误后，在护理记录单上应使用哪种颜色笔书写A.红色B.蓝色C.黑色D.铅笔答案：A解析：按《病历书写规范》要求，抢救及异常事件须用红色笔记录，突出警示作用，便于质控追溯。7.用药错误根因分析（RCA）需在事件发生后几小时内启动A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：24小时内启动RCA可最大限度保留证据、回忆细节，避免信息衰减。8.下列哪项不是用药错误的高危环节A.转科交接B.术后镇痛泵加药C.常规口服药发放D.化疗药配置答案：C解析：常规口服药发放流程标准化程度高，双人核对多；转科、术后镇痛、化疗环节信息传递复杂，属高危。9.对误将胰岛素当肝素皮下注射致低血糖患者，首选处理为A.50%葡萄糖40ml静推B.胰高血糖素1mg肌注C.10%葡萄糖持续静滴D.立即进食含糖饮料答案：A解析：患者意识不清时口服禁忌，50%葡萄糖静推起效最快（12分钟），继以10%葡萄糖维持。10.用药错误报告系统应遵循的原则是A.责罚为主B.保密非责C.公开点名D.经济处罚答案：B解析：WHO“安全文化”核心为“保密非责”，鼓励上报，才能发现系统漏洞。11.护士在术中误将抗生素当肌松剂静推，麻醉医生发现后已给予拮抗，患者生命体征平稳。该事件最终等级应判定为A.Ⅰ级（警告事件）B.Ⅱ级（不良事件）C.Ⅲ级（未造成后果）D.Ⅳ级（隐患事件）答案：C解析：已发生错误但及时纠正且未造成任何损害，属Ⅲ级。12.用药错误应急演练频次要求为A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次答案：B解析：JCI标准建议每季度一次，覆盖不同场景，保持团队熟练度。13.下列哪项不属于用药错误的三级防御体系A.系统防御B.技术防御C.人员防御D.法律防御答案：D解析：三级防御为系统、技术、人员，法律是事后救济，不属于防御层级。14.护士发现药房发错药，药品外观相似但剂量不同，此时护士尚未执行，该事件属于A.差错隐患B.用药错误C.治疗错误D.医疗事故答案：A解析：错误被拦截于执行前，属“隐患事件”，无需启动应急预案，但仍需上报。15.用药错误患者家属要求当场拍照封存药物，下列做法正确的是A.拒绝拍照，强调医院规定B.允许拍照，但须医院专人陪同，避免断章取义C.让患者家属自行带走药物D.立即报警答案：B解析：患方有知情权，但须防止照片被篡改或误导舆论，由医患办人员陪同拍照并签字确认。16.对误将氯化钙当氯化钾静推致心搏骤停，下列抢救用药合理的是A.立即静推地塞米松B.立即静推葡萄糖酸钙C.立即静推胰岛素+葡萄糖D.立即静推呋塞米答案：B解析：氯化钙过量导致高钙血症、心脏骤停，再补钙加重毒性，应给予葡萄糖酸钙竞争性拮抗（实为钙通道阻滞对抗），但最佳方案是血液透析。现场急救以电除颤、抗心律失常为主，钙拮抗剂效果有限，此题考察“反向思维”——不能再补钙，故B为“看似合理实则错误”选项，正确答案应为“立即电除颤+血液透析准备”，但选项未给出，命题组设置陷阱，选B者零分。答案：无得分选项，考生需写出“立即电除颤+联系血透”方可得分。解析：命题意图在于打破“钙拮抗钙”的惯性思维，强调透析才是根本。17.用药错误后，护士须填写《护理不良事件报告表》的时限为A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D解析：书面报告时限为24小时，与RCA启动同步。18.下列哪项不是用药错误现场封存的必备记录项目A.封存时间精确到分钟B.封存地点C.封存人签名D.患者住院号答案：B解析：封存地点为统一药房冰箱，无需重复记录，其余三项必须手写。19.用药错误应急演练评价首要指标是A.演练脚本完整率B.演练用时C.团队沟通闭环率D.护士理论成绩答案：C解析：患者安全核心在于“沟通闭环”，医嘱执行反馈是否闭环是演练评价金标准。20.发生用药错误后，医院应在几天内通过院内网向全体员工发布匿名警示A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C解析：7天内发布警示可平衡“信息时效”与“调查严谨”，避免过早发布不实信息。21.对误将甲氨蝶呤当叶酸口服致骨髓抑制患者，下列抢救措施错误的是A.立即给予亚叶酸钙50mg静推q6hB.碱化尿液使pH>7C.给予重组人粒细胞刺激因子D.立即输注新鲜冰冻血浆答案：D解析：甲氨蝶呤中毒需亚叶酸钙解救、碱化尿液、GCSF支持，血浆对骨髓抑制无效，仅用于出血。22.用药错误RCA团队最少应包含几个部门成员A.2个B.3个C.4个D.5个答案：C解析：护理、药学、医疗、质控四部门缺一不可，必要时邀请信息科。23.下列哪项属于用药错误的“系统原因”A.护士未三查七对B.药品标签字体过小C.护士疲劳D.患者依从性差答案：B解析：标签字体属工程设计缺陷，为系统原因；其余为人为或患者因素。24.用药错误后，护士与患者家属沟通时应采用A.回避策略B.防御策略C.披露策略D.沉默策略答案：C解析：WHO《患者安全事件披露指南》明确“及时、真实、同理”披露，可降低纠纷。25.对误将氯化钾直接静推致心搏骤停，除电除颤外，最关键药物为A.10%葡萄糖酸钙10ml静推B.胰岛素+葡萄糖C.沙丁胺醇雾化D.呋塞米静推答案：A解析：钙剂可拮抗高钾膜效应，稳定心肌，为经典“葡萄糖酸钙+胰岛素+葡萄糖”三联之首。26.用药错误应急演练脚本中必须包含A.演员化妆要求B.家属情绪失控场景C.媒体采访应对D.演练经费预算答案：B解析：家属情绪失控为最常见压力源，脚本需模拟沟通技巧，其余与临床无关。27.用药错误发生后，护士长应在多长时间内组织科内复盘A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：24小时内复盘可保留记忆细节，同时与RCA无缝衔接。28.下列哪项不是用药错误“技术防御”措施A.条码扫描系统B.智能输液泵C.双人核对D.自动摆药机答案：C解析：双人核对属“人员防御”，非技术硬件。29.用药错误导致患者死亡，医院应在多长时间内向所在地卫健委报告A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A解析：重大医疗安全事件（含死亡）2小时内直报国家网络直报系统。30.对误将肝素当胰岛素皮下注射致大出血，首选拮抗剂为A.维生素K静推B.鱼精蛋白静推C.凝血酶原复合物D.氨甲环酸静推答案：B解析：鱼精蛋白1mg可中和肝素100U，剂量按末次肝素量计算。二、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.发生用药错误后，现场“封存”范围包括A.剩余药液B.输液器C.同批号未开封药物D.患者血标本E.护理记录单答案：ABC解析：血标本与记录单属后续取证，不属现场封存实物。32.用药错误RCA常用工具包括A.鱼骨图B.5WhysC.FMEAD.PDCAE.SWOT答案：ABC解析：PDCA为持续改进工具，SWOT为战略分析，不用于RCA。33.下列哪些属于用药错误的高危药品A.10%氯化钾注射液B.肝素钠C.0.9%氯化钠D.胰岛素E.阿司匹林肠溶片答案：ABD解析：氯化钾、肝素、胰岛素均在高危药品目录，生理盐水及阿司匹林常规剂量风险低。34.用药错误应急演练评估指标包括A.团队沟通闭环率B.抢救药物准备时间C.演练脚本完整率D.护士满意度E.患者满意度答案：ABC解析：满意度为间接指标，非核心评估。35.护士在用药错误沟通披露中应遵循的“4R”原则为A.RecognitionB.ResponsibilityC.RegretD.RemedyE.Revenge答案：ABCD解析：Revenge为报复，违背披露伦理。36.用药错误系统改进措施可包括A.引入条码扫描B.增加灯光亮度C.调整药品位置D.缩短护士工时E.统一药品标签颜色答案：ABCE解析：缩短工时属人力资源管理，非系统硬件改进。37.下列哪些情况需立即启动用药错误应急预案A.已执行但尚未表现损害B.已执行且出现轻微皮疹C.已执行且出现过敏性休克D.药房发错药被护士拦截E.患者自行多服一片维生素答案：ABC解析：拦截前属隐患，自行多服属患者行为，均不启动应急预案。38.用药错误后，护士心理支持措施包括A.同事陪伴B.科室批评大会C.员工帮助计划（EAP）D.强制停岗E.叙事医学分享答案：ACE解析：批评与强制停岗造成二次伤害，违背安全文化。39.用药错误根因分析中，下列哪些属于“人为因素”A.知识缺乏B.疲劳C.标签相似D.工作被打断E.光线不足答案：ABD解析：标签与光线为系统因素。40.对误将万古霉素当头孢曲松静滴致急性肾损伤，后续处理包括A.立即停药B.血药浓度监测C.补液碱化尿液D.血液透析E.继续使用头孢曲松答案：ABCD解析：万古霉素肾毒性明确，需停药并血透清除，头孢曲松与事件无关，无需再用。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.用药错误应急预案演练可不提前通知，以检验真实反应。答案：√解析：突击演练可暴露真实漏洞，但需确保患者安全，使用模拟人。42.所有用药错误都必须上报卫健委。答案：×解析：仅死亡或重大损害需直报，一般错误院内网即可。43.护士发现用药错误后可自行与患者私了，避免医院声誉受损。答案：×解析：私了违反《医疗纠纷预防与处理条例》，且失去系统改进机会。44.用药错误封存药物可常温保存，无需冷藏。答案：×解析：需按药品说明书条件保存，如胰岛素需28℃。45.RCA分析结果需在科室晨会公开，但可隐去当事人姓名。答案：√解析：隐去姓名可避免指责，符合“非责文化”。46.用药错误导致额外医疗费用由医院先行垫付。答案：√解析：依据《侵权责任法》第54条，医方过错所致损害由医院赔偿。47.护士在抢救用药错误患者时可口头医嘱执行，无需书面补记。答案：×解析：口头医嘱需在6小时内补记，否则视为无效。48.用药错误应急演练可邀请患者家属观摩，以增进信任。答案：√解析：部分医院开放演练，透明化操作，提升患者安全感知。49.用药错误发生后，护士长有权决定是否上报。答案：×解析：强制上报，无选择权。50.用药错误RCA报告保存期限不少于15年。答案：√解析：按《医疗机构病历管理规定》保存15年，便于追溯。四、简答题（每题10分，共20分）51.简述用药错误现场“五立即”原则及对应护理要点。答案：（1）立即停药：第一时间停止继续给药，保留静脉通道，生理盐水冲管。（2）立即评估：快速生命体征、意识、过敏表现，启动ABCDE评估。（3）立即15分钟内口头通知医生、护士长、药学部，启动应急响应。（4）立即封存：双人签封剩余药物、输液器、原包装，注明时间、剂量、批号。（5）立即记录：红色笔在护理记录单记录事件经过、时间、生命体征、已采取措施。解析：顺序不可颠倒，前三步为抢救生命，后两步为保全证据，任何一步缺失均影响后续RCA。52.叙述用药错误根因分析（RCA）的七大步骤及关键输出。答案：步骤1：组建团队——输出RCA成员名单及职责表。步骤2：事件描述——输出时间轴、流程图、涉及人员。步骤3：资料收集——输出封存实物、病历、监控、访谈记录。步骤4：找出近端原因——输出鱼骨图、5Whys报告。步骤5：确定根本原因——输出系统漏洞清单（≥3条）。步骤6：制定改进措施——输出SMART目标、责任人、完成时限。步骤7：效果评价——输出再发率对比、PDCA循环表。解析：每一步需双人核对签字，最终报告提交医院质量与安全委员会，并在30天内完成整改验证。五、案例分析题（20分）53.案例：患者，男，68kg，ACS术后第2天，医嘱“5%葡萄糖500ml+普通胰岛素12U静滴，qd”。护士小李误将“12U”看成“12ml”（即480U），已输入10分钟（约80ml，含胰岛素76.8U）后被另一名护士发现。患者当时无不适，血糖由术前8.2mmol/L降至2.1mmol/L，大汗、心悸。问