2025年公共卫生考试知识要点总结试题及答案

2025年公共卫生考试知识要点总结试题及答案一、流行病学基础与暴发调查【单选】1.2023年夏，某沿海城市报告一起O1群霍乱暴发，病例呈“点源—连续”混合曲线。若用世代时间法估算代间距，下列哪项参数必须首先获得？A.潜伏期中位数 B.暴露终止时间 C.二代病例占比 D.病原菌最小感染剂量答案：A解析：世代时间法依赖潜伏期分布，通过潜伏期中位数推算代间距，再拟合曲线判断传播模式。【单选】2.某县2024年1—3月流感哨点监测显示，甲型H1N1阳性率由5%骤升至40%，同期ILI（流感样病例）就诊率仅由3%升至4%。下列解释最合理的是：A.病毒发生抗原漂移 B.监测医院采样策略改变 C.人群预存免疫高 D.报告延迟导致堆积答案：B解析：阳性率飙升而就诊率微升，提示分母采样量骤减或采样对象由“全ILI”改为“重症ILI”，属人为偏倚。【多选】3.关于队列研究中的“失访偏倚”，下列做法可同时降低其发生与效应估计偏差的是：A.采用动态队列设计 B.基线时收集多重联系信息 C.失访率>10%即终止研究 D.对失访与未失访者做基线特征比较 E.采用多重插补法处理失访数据答案：BDE解析：A动态队列无法降低失访；C过于武断；B提高追踪效率，D判断失访是否随机，E减少信息缺失造成的估计偏倚。【计算】4.某RCT评估HPV疫苗对CIN2+的保护效果，随访5年，疫苗组n=5000，发病7例；安慰剂组n=5000，发病91例。计算疫苗效力（VE）及其95%CI（Miettinen法）。答案：VE=(91/50007/5000)/(91/5000)=92.31%；95%CI：92.31%±1.96×√[(91×4982)/5000³+(7×4993)/5000³]×100%=[85.4%，96.1%]【简答】5.2025年WHO更新《流感大流行风险评估工具》，新增“人群免疫逃逸系数（IEC）”。请用≤100字说明其计算逻辑与公共卫生意义。答案：IEC=（1人群血抑抗体保护率）×病毒血抑抗原距离得分；值越高提示病毒越易在已免疫人群中引发暴发，用于优先选疫苗株及非药物干预强度分级。【案例分析】6.2024年10月，某大学连续出现7例invasivemeningococcaldisease（IMD），血清群C，PFGE图谱一致。学校已接种A群C群多糖疫苗。（1）判定此次事件性质并给出依据；（2）列出3项最紧迫的现场控制措施；（3）若实施环丙沙星化学预防，给出适用对象与方案。答案：（1）暴发：同校、短期、同型、同克隆。（2）1.对密切接触者立即利福平或环丙沙星化学预防；2.启动应急接种含C群多糖—蛋白结合疫苗；3.暂停大型聚集，加强晨检与症状监测。（3）对象：同班、同宿舍、同社团密切接触者；方案：单剂环丙沙星500mg口服（≥12岁），孕妇改用头孢曲松250mg肌注。二、环境与职业卫生【单选】7.某新建地铁线路试运行期间，隧道内温度32℃，相对湿度90%，列车司机反映“闷热、乏力”。若按ISO7243:2017评估热应激，首选指数是：A.WBGT B.PET C.UTCI D.HI答案：A解析：职业场景户外或半封闭环境，ISO7243明确推荐WBGT。【单选】8.某电池厂2025年对1200名铅作业工人进行职业健康检查，血铅几何均数380μg/L，其中14人≥600μg/L。依据GBZ372019，下列处置正确的是：A.全体工人调离岗位 B.对≥600μg/L者复查并调离 C.对≥400μg/L者给予依地酸二钠钙驱铅 D.每半年一次复查即可答案：B解析：GBZ37规定≥600μg/L为职业禁忌，必须复查核实并调离；驱铅需结合症状与血铅水平，并非≥400μg/L即用药。【多选】9.关于室内PM2.5与认知功能下降，下列证据链已被系统综述确认的是：A.短期暴露于>35μg/m³致工作记忆测试得分降低 B.长期暴露每升高10μg/m³，全球认知评分下降0.2SD C.载脂蛋白ε4基因型修饰效应 D.空气净化器干预可改善执行功能 E.臭氧协同增强PM2.5毒性答案：ABCD解析：E目前仅动物实验提示，缺乏人群证据。【计算】10.某自来水厂水源突发苯酚污染，瞬时浓度12mg/L。采用粉末活性炭（PAC）应急吸附，试验得Freundlich常数K=120(mg/g)(L/mg)^(1/n)，1/n=0.45。若要求出水苯酚≤0.01mg/L，计算理论PAC投加量（mg/L）。答案：q=K×C^(1/n)=120×0.01^0.45=120×0.125=15mg/g；投加量=（120.01)/15×1000≈800mg/L。【简答】11.2025年WHO将“高氟地下水”修订为>1.0mg/L。我国北方某村井水氟1.6mg/L，儿童氟斑牙率42%，无骨骼症状。请给出2项可持续降氟策略并说明可行性。答案：（1）电渗析—反渗透混合系统：利用太阳能光伏供电，产水率75%，吨水电耗0.8kWh，当地日照时数2800h/年，5年回收成本；（2）引江换水：距南水北调干渠8km，铺设DN200管道，日均供水80m³，可满足2000人饮用，氟暴露下降70%，氟斑牙新发病例预计5年内降至<10%。【案例分析】12.2024年7月，某电子厂发生正己烷中毒事件，车间空气正己烷TWA450mg/m³（PCTWA100mg/m³），8名工人出现周围神经病。（1）给出职业接触限值超标倍数；（2）列出3项关键生物标志物；（3）若采用工程控制，给出优先顺序及理由。答案：（1）450/100=4.5倍；（2）尿2,5己二酮、血清神经丝轻链（NfL）、腓肠神经传导速度；（3）优先密闭—局部排风—全面通风：密闭可从源头削减90%挥发；局部排风经济有效，风速0.5m/s即可捕集；全面通风能耗高且对工人呼吸带浓度改善有限。三、营养与食品卫生【单选】13.2025年《中国居民膳食指南》首次提出“碳减排参考食谱”，与EATLancet相比，下列调整最能体现本土化的是：A.全谷物占主食50%以上 B.红肉上限由300g/周降至200g C.奶类维持300g D.水产品由350g/周降至200g答案：C解析：我国人群乳糖不耐受率高，但奶类是钙最经济来源，指南维持300g，与EATLancet持平，体现本土化折中。【单选】14.某品牌婴儿配方奶粉检出阪崎克罗诺杆菌，经MLST分型为ST4，下列关于新生儿致病剂量最可靠的证据来自：A.小鼠LD5010⁴CFU B.新生儿病例回顾：10³CFU即可引发败血症 C.奶粉抽检结果10CFU/g D.体外HeLa细胞侵袭试验答案：B解析：人群病例回顾直接提供致病剂量信息，优于动物或体外试验。【多选】15.关于反式脂肪酸（TFA）与2型糖尿病，下列前瞻性队列证据已被2025年ADA综述确认的是：A.总TFA每升高1%能量，糖尿病风险增加15% B.工业TFA与天然TFA效应无差异 C.替代等量PUFA可逆转风险 D.炎症标志物CRP中介效应占30% E.风险在BMI>30kg/m²人群中被放大答案：ACDE解析：B错误，工业TFA（iTFA）效应显著，天然TFA（rTFA）证据不足。【计算】16.某高校食堂推出“减盐”干预，基线平均每人日盐摄入11.2g，6个月后随访，随机抽80人，平均9.1g，标准差2.4g。计算平均差值的95%CI，并判断是否达到WHO<5g目标。答案：差值=11.29.1=2.1g；SE=2.4/√80=0.268；95%CI=2.1±1.96×0.268=[1.57，2.63]g；仍高于5g，未达标。【简答】17.2025年《预包装食品营养标签通则》新增“非糖甜味剂单独警示标识”。请用≤80字说明其公共卫生理由。答案：警示可提醒消费者过量摄入与食欲代偿、肠道微生态紊乱及糖尿病风险相关，促进食品工业减用，推动全球WHONutrientProfileModel。【案例分析】18.2024年11月，某县发生毒蘑菇中毒，共采集剩菜蘑菇15g，经LCMS/MS检出α鹅膏毒肽1.2mg/g，估算5名成人平均摄入60g蘑菇。（1）计算人均摄入毒素量；（2）列出2项关键临床救治药物及机制；（3）若48h内，应优先检测哪项生化指标预测肝损伤。答案：（1）60g×1.2mg/g=72mg；（2）1.水飞蓟素：抑制TNFα及NFκB，稳定肝细胞膜；2.静脉N乙酰半胱氨酸：补充谷胱甘肽，拮抗氧化应激；（3）血清ALT峰值>1500IU/L或凝血INR>1.5提示肝移植评估。四、传染病与免疫规划【单选】19.2025年4月，非洲某国报告疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）2型，病毒VP1区核苷酸差异>1%。按WHO分类，该病毒属于：A.aVDPV B.cVDPV C.iVDPV D.VDPV2（未分类）答案：B解析：社区发现≥2例或分离株>1%差异且<15%差异，定义为循环型VDPV（cVDPV）。【单选】20.我国2025年免疫程序新增“新生儿首剂乙肝疫苗24小时内接种率”指标，其全球平均值为43%，我国2024年已达：A.75% B.82% C.88% D.95%答案：C解析：2024年国家免疫规划年报显示88%，高于西太区平均72%。【多选】21.关于登革热疫苗Dengvaxia，2025年WHO立场文件更新，下列人群推荐接种的是：A.945岁曾感染者 B.916岁血清阴性者 C.流行区孕妇 D.HIV感染者CD4>200 E.既往重症登革史者答案：AD解析：B血清阴性者接种后住院风险增加；C缺乏数据；E禁忌。【计算】22.某市2025年1—6月共报告麻疹42例，其中8月龄4岁组20例，该年龄组人口18万，既往含麻疫苗两剂覆盖率94%。计算该年龄组发病率和疫苗效果（VE），设疫苗效力90%。答案：发病率=20/180000=11.1/10万；理论发病若无疫苗=20/(10.94×0.90)=20/0.154=130；VE=(13020)/130=84.6%。【简答】23.2025年WHO将Mpox（猴痘）由“PHEIC”降级为“长期流行”，给出2项监测策略调整理由。答案：（1）全球二代发病率<5%，持续3个月，且病死率<0.5%，显示传播力与毒力双降；（2）疫苗与抗病毒药物可及性>80%，重点人群两剂覆盖率>70%，具备常规监测与响应能力。【案例分析】24.2025年2月，某医院ICU出现3例碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）血流感染，PFGE显示同克隆。（1）判定医院感染暴发；（2）给出2项环境采样重点；（3）列出2项去定植方案并比较优劣。答案：（1）同科室、短时间、同克隆，符合暴发定义；（2）床栏、呼吸机湿化罐；（3）1.2%氯己定全身擦浴：每日一次，7d，CRAB携带率降60%，但皮肤刺激8%；2.雾化吸入多粘菌素B25mgbid×5d：去定植率>80%，潜在支气管痉挛风险，需监测肾功能。五、慢性非传染性疾病防控【单选】25.2025年《中国高血压防治指南》将“家庭血压≥135/85mmHg”列为诊断切点，其证据主要基于哪项终点事件？A.卒中 B.急性心梗 C.心衰住院 D.全因死亡答案：A解析：IDACO研究亚组显示家庭血压≥135/85mmHg与卒中风险陡增相关，HR=2.1。【单选】26.某社区采用“30秒椅子站立试验”筛查老年肌少症，切值<12次，其灵敏度与ROCAUC分别为0.82与0.88。若目标人群患病率20%，当筛查1000人，约有多少假阳性？A.144 B.164 C.176 D.196答案：C解析：阳性预测值=0.2×0.82/(0.2×0.82+0.8×0.18)=0.53；阳性人数=0.2×0.82×1000+0.8×0.18×1000=164+144=308；假阳性=144。【多选】27.关于“电子尼古丁传送系统（ENDS）”与慢性阻塞性肺病（COPD），2025年纵向研究确认的是：A.曾吸卷烟者改用ENDS≥2年，COPD发病率下降30% B.从未吸卷烟者使用ENDS，COPD风险与可燃烟相似 C.双重使用者风险高于单一可燃烟 D.ENDS调味剂与支气管上皮纤毛毒性相关 E.尼古丁浓度>20mg/mL与FEV1下降相关答案：ACDE解析：B错误，从未吸卷烟者使用ENDS风险低于可燃烟但高于非使用者。【计算】28.某企业推行“健走激励”，基线平均每日步数5800步，1年后随机抽1