2025年急诊医学科临床用血审核制度培训试题及答案

2025年急诊医学科临床用血审核制度培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得1分，选错或多选均不得分）1.2025版《急诊医学科临床用血审核制度》规定，急诊输血申请单最晚须在血液出库前多少分钟完成上级医师电子审核？A.5分钟 B.10分钟 C.15分钟 D.30分钟答案：B解析：制度第3.2.1条明确“电子审核时限为10分钟”，超时血库自动退回申请。2.对急性上消化道出血患者，Hb≤70g/L且仍在活动性出血，急诊输血审核“绿色通道”启动后，血库须在几分钟内发血？A.5 B.10 C.15 D.30答案：A解析：绿色通道流程图规定“5分钟发血”，由值班血库技师直接打印交叉配血报告。3.下列哪项不属于急诊用血“四统一”审核要素？A.统一适应症标准 B.统一电子表单 C.统一计费代码 D.统一回执路径答案：C解析：制度第2.4条“四统一”为适应症、表单、路径、评估，计费代码归财务部门管理。4.对创伤性凝血病（TIC）患者实施1:1:2输血策略，审核时须重点核对哪项实验室指标？A.Fib B.INR C.Plt D.DD答案：B解析：INR>1.5提示凝血因子缺乏，1:1:2策略以INR为启动节点。5.急诊用血审核系统出现“红色预警”时，下列哪项操作被系统自动禁止？A.修改诊断 B.撤销申请 C.再次追加同型血浆 D.打印取血码答案：D解析：红色预警即“超适应症+库存<3U”，系统锁定取血码生成，须科主任人工解锁。6.对疑似ABO亚型急诊患者，审核员首要核对的记录是：A.20年前献血档案 B.本次急诊血型复检单 C.门诊手写血型卡片 D.患者自述答案：B解析：制度第4.1.3条“以本次检验报告为唯一依据”，历史记录仅作参考。7.急诊输血不良反应“非溶血性发热”上报时限为：A.30分钟 B.1小时 C.2小时 D.6小时答案：C解析：参照《全国输血不良反应监测方案》，发热反应属B级，2小时内网络直报。8.对急性冠脉综合征合并消化道出血患者，Hb<80g/L时，审核意见应优先选择：A.拒绝输血 B.单输红细胞 C.红细胞+质子泵抑制剂 D.红细胞+凝血酶原复合物答案：C解析：兼顾氧供与止血，指南推荐限制性输血+PPI静脉泵入。9.急诊用血审核系统与HIS接口故障时，备用审核通道是：A.传真+手工签字 B.企业微信拍照 C.电子邮件 D.对讲机答案：A解析：制度附录F规定“传真+双签字”为唯一合法备用通道，保留纸质凭据。10.对RhD阴性创伤患者，库存阴性红细胞耗尽，审核员首选：A.输阳性红细胞立即 B.等待调血 C.启动自身输血 D.输阳性红细胞+抗D免疫球蛋白答案：D解析：育龄期女性须联合抗D免疫球蛋白，防止同种免疫，男性可直接输阳性。11.急诊用血“双审核”制度中，第二位审核人最低职称要求：A.住院医师 B.主治医师 C.副主任医师 D.主任医师答案：B解析：制度第5.1条“二线审核人须主治及以上”，确保临床决策质量。12.对急性缺血性卒中溶栓后出血转化需输血者，审核重点排除：A.既往冠心病 B.血小板<100×10⁹/L C.血压>180/100mmHg D.血糖>10mmol/L答案：B解析：溶栓后血小板低于100×10⁹/L提示肝素诱导血小板减少症可能，须慎重。13.急诊用血审核表单中“出血速度”栏最低可填单位：A.mL/h B.mL/min C.mL/kg/h D.g/h答案：B解析：制度附件1量化出血速度，以mL/min为单位，便于快速评估。14.对急性严重创伤患者，启动MTP（大量输血方案）后，审核系统每袋血发血间隔：A.不限制 B.≤2分钟 C.≤5分钟 D.≤10分钟答案：C解析：MTP流程要求“5分钟一轮”，审核系统同步倒计时。15.急诊用血审核中“限制性输血”阈值是指：A.Hb<100g/L B.Hb<90g/L C.Hb<80g/L D.Hb<70g/L答案：D解析：除合并急性冠脉综合征外，限制性阈值统一为70g/L。16.对急性宫外孕破裂患者，估计失血量>1000mL，Hb83g/L，审核意见：A.拒绝 B.1U红细胞 C.2U红细胞 D.3U红细胞+血浆答案：C解析：指南推荐1:1比例，2U红细胞≈1000mL失血补偿，暂不补充血浆。17.急诊用血审核系统与LIS比对发现患者血型前后不符，系统触发：A.黄色预警 B.橙色预警 C.红色预警 D.灰色预警答案：B解析：血型不符属橙色预警，须血库双人复检并留样。18.对急性主动脉夹层术后患者，Hb92g/L，中心静脉氧饱和度ScvO₂68%，审核结论：A.不输血 B.输1U红细胞 C.输2U红细胞 D.输血浆答案：A解析：ScvO₂>65%提示氧供充足，Hb>90g/L无需输血。19.急诊用血审核中“电子签名”使用的加密算法为：A.MD5 B.SHA1 C.SM2国密 D.DES答案：C解析：国家卫健委2024年文件要求医疗电子签名采用SM2国密算法。20.对急性严重创伤合并颅脑损伤患者，Hb维持目标为：A.70–90g/L B.80–100g/L C.90–110g/L D.100–120g/L答案：C解析：脑外伤指南推荐Hb≥90g/L以保证脑氧供。21.急诊用血审核系统“熔断机制”启动条件为：A.单日红细胞发放>50U B.单例患者>10U C.库存<3天平均用量 D.系统宕机答案：C解析：库存低于3天用量触发熔断，暂停非急诊手术用血。22.对急性严重创伤患者，床旁血栓弹力图R值>14min，审核血浆输注剂量：A.5mL/kg B.10mL/kg C.15mL/kg D.20mL/kg答案：C解析：R>14min提示凝血因子缺乏，按15mL/kg补充新鲜冰冻血浆。23.急诊用血审核中“回执单”须由谁扫码确认？A.血库技师 B.运送工人 C.急诊护士 D.输血医师答案：C解析：制度第6.3条“取血回执由科室护士扫码”，实现闭环。24.对急性严重烧伤患者，计算输血需求量的公式为：A.Parkland B.Brooke C.Baxter D.Consensus答案：B解析：Brooke公式考虑体表面积与深度，更适用于烧伤输血评估。25.急诊用血审核系统“灰名单”指：A.既往输血反应史 B.欠费患者 C.未带医保卡 D.外籍人士答案：A解析：灰名单自动提示“既往不良反应”，强制预给药。26.对急性严重创伤患者，启动MTP后，每输5U红细胞须同步检测：A.血气 B.血钙 C.血钾 D.血糖答案：B解析：枸橼酸中毒风险，血钙<1.0mmol/L立即补钙。27.急诊用血审核中“双签字”纸质表单保存年限：A.5年 B.10年 C.15年 D.永久答案：B解析：《医疗机构输血科管理规范》第38条规定10年。28.对急性严重创伤患者，床旁超声示下腔静脉呼吸变异度>50%，审核输血速度：A.1mL/kg/h B.2mL/kg/h C.5mL/kg/h D.10mL/kg/h答案：D解析：IVC高变异提示容量严重不足，可快速10mL/kg/h冲击。29.急诊用血审核系统“智能语义识别”可自动抓取病历中的哪项指标？A.既往孕产史 B.心率 C.Glasgow评分 D.血型答案：C解析：NLP模块识别GCS评分，用于颅脑创伤输血决策。30.对急性严重创伤患者，输血后1小时Hb升高值低于多少视为“无效输血”？A.5g/L B.10g/L C.15g/L D.20g/L答案：B解析：制度附录D规定“Hb升高<10g/L”触发无效输血调查。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.以下哪些情况可触发急诊用血“红色预警”？A.单例申请>20U B.库存<3U C.超适应症+无上级签字 D.系统故障答案：A、B、C解析：红色预警三要素：大剂量、低库存、超适应症无签字。32.急诊用血审核“四证”包括：A.身份证 B.医保卡 C.输血同意书 D.电子申请单答案：A、C、D解析：医保卡非强制，四证为身份证、同意书、申请单、血型单。33.对急性严重创伤患者，MTP包组成包括：A.红细胞6U B.血浆6U C.血小板1U D.冷沉淀10U答案：A、B、C解析：2025版MTP包为6:6:1，冷沉淀按需另发。34.急诊用血审核系统“智能拦截”关键词包括：A.轻度贫血 B.慢性心衰 C.拒绝输血 D.Jehovah见证人答案：A、B、D解析：系统识别“轻度”“慢性”“见证人”自动弹窗提示。35.以下哪些属于急诊用血“限制性输血”绝对禁忌？A.急性冠脉综合征 B.休克指数>1 C.ScvO₂<65% D.年龄>80岁答案：A、B、C解析：高龄非禁忌，需综合评估。36.急诊用血审核“双签字”纸质表单须包含：A.诊断 B.适应症评分 C.预计出血量 D.计费金额答案：A、B、C解析：计费金额由系统自动生成，不手写。37.对急性严重创伤患者，输血后需监测：A.离子钙 B.动脉血气 C.血栓弹力图 D.中心体温答案：A、B、C、D解析：四项均为MTP监测套餐。38.急诊用血审核系统“熔断机制”解除条件：A.库存>5天用量 B.科主任手动解除 C.院长短信批准 D.血站补充到位答案：A、D解析：自动解除需库存达标，手动解除须血站确认。39.以下哪些情况须报医院输血管理委员会？A.24h内输血量>20U B.死亡+输血史 C.输血反应≥B级 D.系统故障>30min答案：A、B、C、D解析：四项均须24小时内上报。40.急诊用血审核“电子签名”失效常见原因：A.证书过期 B.时间戳偏差>5分钟 C.密钥泄露 D.患者转科答案：A、B、C解析：转科不影响签名效力。三、判断题（每题1分，共10分。正确请选“T”，错误选“F”）41.急诊用血审核系统允许住院医师单独签字发放血浆。答案：F解析：须主治及以上双签字。42.对急性严重创伤患者，血小板计数<50×10⁹/L即须输注血小板。答案：T解析：创伤指南<50为输注指征。43.急诊用血审核系统“灰色预警”代表库存低于7天。答案：F解析：灰色预警为“既往不良反应”，库存预警为黄色。44.对Jehovah见证人患者，系统可自动跳过血浆申请。答案：F解析：系统弹窗提醒但不强制跳过，需医师与患者沟通。45.急诊用血审核表单可后补，但须在24小时内完成。答案：T解析：制度允许后补，超时视为违规。46.对急性严重创伤患者，血栓弹力图MA<45mm可输注血小板。答案：T解析：MA反映血小板功能，<45提示功能低下。47.急诊用血审核系统与LIS接口故障时可使用微信拍照签字。答案：F解析：唯一备用为传真+手工签字。48.对急性严重创伤患者，输血后1小时Hb升高20g/L可排除继续出血。答案：F解析：需结合临床，Hb升高可因血液浓缩。49.急诊用血审核“熔断机制”启动后，产科急诊用血亦被暂停。答案：F解析：产科出血属例外，系统单独白名单。50.急诊用血审核系统“智能语义识别”支持英文病历。答案：T解析：NLP模块双语，支持英文抓取。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025版制度规定，急诊用血“双签字”第二位医师须具备________及以上职称。答案：主治医师52.对急性严重创伤患者，MTP启动后，每输10U红细胞须补充葡萄糖酸钙________g。答案：253.急诊用血审核系统“红色预警”触发时，系统立即发送短信至________和________。答案：科主任、血库主任54.对急性严重创伤患者，血栓弹力图R值正常范围为________min。答案：5–1055.急诊用血审核表单中“出血速度”栏单位统一为________。答案：mL/min56.对RhD阴性育龄女性，输注阳性红细胞后须在________小时内注射抗D免疫球蛋白。答案：7257.急诊用血审核系统“熔断机制”解除的库存阈值是________天平均用量。答案：558.对急性严重创伤患者，输血后1小时Hb升高<________g/L视为无效输血。答案：1059.急诊用血审核系统与HIS接口故障时，备用通道为________+________。答案：传真、手工签字60.急诊用血审核“四统一”包括统一适应症、统一________、统一路径、统一评估。答案：电子表单五、简答题（每题10分，共20分）61.简述急诊用血审核“红色预警”触发后的处理流程。答案：（1）系统立即锁定取血码，停止发血；（2）自动短信通知科主任、血库主任、医务部；（3）血库值班员2分钟内电话确认；（4）科主任10分钟内到达血库，现场评估；（5）若确需继续输血，科主任在系统输入一次性解锁码，并书面说明；（6）医务部24小时内组织专项讨论，上报输血管理委员会；（7）所有记录自动归档，保存10年。62.简述急性严重创伤患者MTP启动后，如何用血栓弹力