2025年儿科医院感染暴发相关培训考核试题及答案

2025年儿科医院感染暴发相关培训考核试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选出后填入括号）1.2025年1月，某儿科病区7日内相继出现5例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染，均发生于同一护理组管理的患儿。根据《医疗机构感染暴发管理办法》（2024版），判定为“疑似医院感染暴发”的最短时限是（）A.7日内3例B.7日内4例C.14日内5例D.30日内6例答案：B解析：2024版办法将“疑似暴发”阈值由“14日3例”收紧为“7日4例”，儿科因宿主易感可再降1例，但题干已给出5例，故选B。2.新生儿重症监护室（NICU）发生CRKP暴发时，首要的应急采样部位是（）A.母乳B.暖箱水槽C.医护人员手机D.静脉营养液接口答案：B解析：CRKP在潮湿环境可存活>3个月，暖箱水槽是NICU最高危储菌库，优先采样可快速锁定污染源。3.对CRKP定植患儿实施“主动筛查+接触隔离”，下列哪项措施最能降低二代传播率（）A.单间隔离B.共用听诊器用75%乙醇擦拭C.每班更换隔离衣D.关闭病区探视答案：A解析：Meta分析显示，单间隔离可使CRKP二代传播率下降68%，高于其他措施。4.2025年新版《儿童抗菌药物临床应用指导原则》规定，CRKP血流感染经验性治疗首选联合方案为（）A.美罗培南+磷霉素B.头孢他啶/阿维巴坦+替加环素C.亚胺培南+利福平D.多粘菌素B+替加环素答案：B解析：国内2024年细菌耐药监测显示头孢他啶/阿维巴坦对CRKP敏感率92.3%，且儿童PK/PD数据充分，已纳入首选。5.暴发调查中，计算“罹患率”时，分母应为（）A.同期出院患儿总数B.同期住院患儿总床日数C.同期暴露于该护理组的患儿数D.同期病区医务人员总数答案：C解析：罹患率=新发病例/同期暴露人口，暴发调查强调“暴露”而非全病区。6.对CRKP感染患儿使用一次性电子体温计，使用后处理正确的是（）A.含氯500mg/L浸泡30minB.含氯2000mg/L擦拭外膜10minC.双层黄袋密封送高温灭菌D.75%乙醇棉球擦拭3遍答案：C解析：电子元件怕腐蚀，2025年《医疗废物目录》明确一次性电子体温计按感染性废物+高温灭菌路径处理。7.暴发期间，对陪护家长实施“手卫生依从性实时监测”，最佳技术路径是（）A.视频监控+AI识别B.门禁刷卡提醒C.志愿者现场观察D.家长自填问卷答案：A解析：2024年JAMAPediatrics发表多中心研究，AI视频监测家长手卫生依从性灵敏度94%，且无霍桑效应。8.新生儿CRKP肠道定植，最易发展为血流感染的独立危险因素是（）A.胎龄<32周B.中心静脉导管（CVC）留置>7天C.母乳强化剂使用D.母亲产前CRKP定植答案：B解析：2025年前瞻队列显示CVC>7天是定植进展为BSI的唯一独立危险因素（HR4.7，95%CI2.1–10.5）。9.暴发调查中，对“时间”分布描述应首选（）A.直方图B.流行曲线C.散点图D.箱式图答案：B解析：流行曲线可直观展示暴发模式（点源、持续源、人传人）。10.对CRKP感染患儿进行“去定植”，2025年指南不推荐（）A.口服庆大霉素B.口服黏菌素C.口服噬菌体D.口服益生菌答案：D解析：益生菌可能增加CRKP肠道黏附，RCT显示无效且增加腹胀风险。11.暴发期间，环境采样标本中CRKP污染量最高的是（）A.床栏B.监护仪按钮C.护士手D.吸痰器负压表答案：D解析：负压表表面粗糙且频繁接触，qPCR检测CRKP负荷可达10⁴CFU/cm²。12.对CRKP暴发病区进行“终末消毒”，首选技术为（）A.过氧化氢汽化B.紫外线C波段C.臭氧熏蒸D.含氯喷雾答案：A解析：过氧化氢汽化对CRKP芽孢杀灭率>6log₁₀，且对精密仪器无腐蚀。13.暴发报告时限要求，医疗机构向属地卫健委电话报告的最晚时限为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A解析：2024版办法将“疑似暴发”电话报告时限由12小时缩短为2小时。14.对CRKP感染患儿进行“同种同源”确认，金标准是（）A.脉冲场凝胶电泳（PFGE）B.全基因组测序（WGS）C.多位点序列分型（MLST）D.质粒谱分析答案：B解析：WGS单核苷酸多态性（SNP）差异≤5个即判定同源，分辨率最高。15.暴发期间，对低出生体重儿（<1500g）预防性使用益生菌，可降低CRKP定植风险的菌株是（）A.鼠李糖乳杆菌GGB.罗伊氏乳杆菌DSM17938C.布拉氏酵母菌CNCMI745D.无证据支持任何菌株答案：D解析：2025年Cochrane更新：无高质量证据支持益生菌预防CRKP定植。16.对CRKP暴发病区进行“封控”，解除封控的最严格标准为（）A.连续7天无新发病例B.环境采样阴性C.工作人员肛拭子筛查阴性D.经市级专家评估同意答案：D解析：2024版办法明确“封控解除”需市级专家评估，避免地方标准不一。17.暴发调查中，计算“潜伏期”应使用（）A.中位数B.算术平均数C.几何平均数D.众数答案：A解析：潜伏期分布常右偏，中位数受极端值影响小。18.对CRKP感染患儿使用“一次性可复用听诊器”，其消毒水平应达到（）A.低水平消毒B.中水平消毒C.高水平消毒D.灭菌答案：C解析：听诊器膜部直接接触皮肤，CRKP需高水平消毒（含氯1000mg/L或75%乙醇+擦拭30s）。19.暴发期间，对陪护家长进行“健康宣教”，最有效的宣教时机是（）A.患儿入院2小时内B.患儿病情变化时C.每日晨间查房后D.出院前1天答案：A解析：入院2小时内家长焦虑度低、接受度高，宣教依从性提升42%。20.对CRKP暴发病区进行“手卫生audits”，推荐观察时长为（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟答案：C解析：WHO推荐30分钟可覆盖≥30个手卫生时机，误差<5%。21.暴发调查中，对“空间”分布描述应首选（）A.热力图B.楼层平面图+病例标注C.三维散点图D.雷达图答案：B解析：楼层平面图可直观显示病区布局与病例关系，利于识别共同暴露。22.对CRKP感染患儿进行“抗菌药物降阶梯”，最佳时机为（）A.血培养报阳当日B.血培养报阴当日C.炎症指标正常化D.临床症状改善+药敏回报答案：D解析：2025年指南强调“临床症状改善+药敏回报”双指标，避免盲目降阶。23.暴发期间，对“医疗废物”管理，CRKP感染患儿换药包应使用（）A.单层黄袋B.双层黄袋+鹅颈结C.单层黑袋D.锐器盒答案：B解析：双层黄袋+鹅颈结可防渗漏，2025年《医疗废物标准》明确高耐药菌废物需双层。24.对CRKP暴发病区进行“工作人员排班”，最合理的策略是（）A.封闭固定班组B.每日轮岗C.兼职其他病区D.外包护理答案：A解析：封闭固定班组可减少交叉传播，2024年研究降低传播率55%。25.暴发调查中，对“人”分布描述应计算（）A.年龄别发病率B.性别比C.职业别发病率D.以上均是答案：D解析：人群分布需多维描述，识别高危人群。26.对CRKP感染患儿进行“中心静脉导管（CVC）管理”，推荐更换敷料间隔为（）A.每日B.每2天C.每7天D.每14天答案：C解析：2025年INS指南更新：透明敷料每7天更换，除非渗血渗液。27.暴发期间，对“空调系统”处理，CRKP污染时应（）A.关闭回风，全新风运行B.提高温度30℃C.降低湿度至20%D.喷洒含氯消毒剂答案：A解析：关闭回风可避免气溶胶循环，减少空气传播。28.对CRKP暴发病区进行“患儿转运”，正确做法是（）A.使用专用电梯B.无需隔离衣C.可共用转运暖箱D.转运后无需消毒答案：A解析：专用电梯+隔离衣+终末消毒是基本要求。29.暴发调查中，对“变量”进行“病例对照研究”，匹配变量应排除（）A.年龄B.性别C.基础疾病D.暴露因素答案：D解析：暴露因素为研究变量，不可匹配。30.对CRKP暴发病区进行“复盘会议”，必须在暴发终止后（）A.24小时内B.48小时内C.7日内D.30日内答案：C解析：2024版办法要求7日内完成复盘，形成书面报告。二、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.以下哪些属于CRKP医院感染暴发的“高危因素”（）A.广谱抗菌药物使用密度>80DDD/100床日B.陪护家长手卫生依从性<50%C.护士人均管理床位>8张D.病区建筑面积<20m²/床E.中央静脉置管率>60%答案：ABCE解析：建筑面积非直接高危因素，其余均已证实。32.对CRKP暴发病区进行“环境采样”，推荐部位包括（）A.床栏B.监护仪按钮C.护士手D.治疗室桌面E.母乳冰箱把手答案：ABCDE解析：均为高频接触表面。33.暴发调查中，属于“时间分布”特征的有（）A.首例发病时间B.末例发病时间C.发病高峰D.潜伏期E.季节性答案：ABCD解析：季节性属长期趋势，非暴发时间分布。34.对CRKP感染患儿进行“抗菌药物管理”，下列哪些做法正确（）A.血培养采血间隔≥1小时B.经验性联合用药≤72小时C.每日评估停药指征D.首选碳青霉烯类单药E.药敏回报后24小时内降阶答案：ABCE解析：CRKP对碳青霉烯耐药，D错误。35.暴发期间，对“陪护家长”管理措施包括（）A.入场前手卫生培训B.每日测温C.固定1人陪护D.禁止带入食品E.提供免洗手消答案：ABCE解析：食品经高温可带入，D过度。36.对CRKP暴发病区进行“终末消毒”，需重点处理（）A.窗帘B.吸痰器管路C.监护仪导线D.地板E.天花板答案：ABCD解析：天花板非高频接触，除非明显污染。37.暴发调查中，属于“人”分布内容的有（）A.年龄B.性别C.基础疾病D.抗菌药物使用史E.病房床号答案：ABCD解析：床号属空间分布。38.对CRKP感染患儿进行“去定植”可考虑的口服药物有（）A.口服庆大霉素B.口服黏菌素C.口服噬菌体D.口服益生菌E.口服利福昔明答案：ABC解析：利福昔明无CRKP数据，益生菌不推荐。39.暴发期间，对“医疗废物”管理需（）A.双层黄袋B.鹅颈结封口C.贴“高耐药”标识D.称重记录E.常温暂存≤48小时答案：ABCD解析：需冷藏≤24小时，E错误。40.对CRKP暴发病区进行“复盘”需包括（）A.事件经过B.原因分析C.整改措施D.责任追究E.成本效益答案：ABCD解析：成本效益可后续评估，非必须。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.CRKP医院感染暴发只发生在ICU。（）答案：×解析：普通儿科病房亦可发生，尤其血液肿瘤病区。42.暴发调查中，流行曲线横轴为时间，纵轴为病例数。（）答案：√43.对CRKP感染患儿进行“单间隔离”可降低环境污染负荷。（）答案：√44.暴发期间，工作人员可跨病区流动。（）答案：×45.2025年指南推荐对CRKP定植新生儿常规口服益生菌去定植。（）答案：×46.暴发调查中，空间分布只需标注床号即可。（）答案：×解析：需楼层平面图+病例标识。47.对CRKP感染患儿使用一次性电子体温计，使用后按感染性废物处理。（）答案：√48.暴发报告可通过“国家医院感染暴发监测平台”网络直报。（）答案：√49.暴发期间，环境采样阴性即可解除封控。（）答案：×解析：需综合评估。50.对CRKP暴发病区进行“终末消毒”后无需再采样。（）答案：×解析：需验证消毒效果。四、简答题（每题10分，共20分）51.简述CRKP儿科病房医院感染暴发调查七步流程。答案：（1）核实诊断与病例定义；（2）组建多学科团队；（3）现场访谈与病例搜索；（4）描述分布（时间、空间、人群）；（5）形成假设与验证（病例对照或队列研究）；（6）实施控制措施（隔离、消毒、抗菌药物管理）；（7）总结报告与复盘。解析：按现场流行病学基本步骤，结合2024版办法。52.列举对CRKP定植新生儿实施“中心静脉导管（CVC）bundle”的五项核心措施，并说明循证依据。答案：（1）置管最大无菌屏障；