2025年动脉采血判断试题及答案

2025年动脉采血判断试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、漏选均不得分）1.患者桡动脉穿刺后局部出现搏动性包块，听诊闻及收缩期杂音，最可能的并发症是A.假性动脉瘤B.动静脉瘘C.血肿机化D.血栓性静脉炎答案：A解析：搏动性包块+收缩期杂音为假性动脉瘤典型三联征之一，因动脉壁全层破裂、血液被周围组织包裹形成瘤腔所致。2.成人桡动脉采血时，穿刺针与皮肤的最佳进针角度为A.10°～15°B.20°～30°C.35°～45°D.50°～60°答案：B解析：20°～30°可兼顾穿透动脉前壁与避免贯穿后壁，角度过小易滑脱，过大易穿透。3.下列哪项不是Allen试验阳性的判断标准A.松开尺动脉后手掌颜色≥10秒未恢复B.松开尺动脉后手掌颜色≥15秒未恢复C.患者主诉手掌麻木D.手掌持续苍白答案：C解析：Allen试验仅观察颜色恢复时间，主观麻木感与侧支循环无关。4.动脉血气标本若混入0.5mL静脉血，PaO₂最可能A.下降5～10mmHgB.下降15～25mmHgC.上升5～10mmHgD.基本不变答案：B解析：静脉血PvO₂约40mmHg，混入后稀释效应显著，PaO₂可骤降15～25mmHg。5.使用预充肝素液采血器时，肝素终浓度应控制在A.10～20IU/mLB.50～100IU/mLC.200～300IU/mLD.500～1000IU/mL答案：A解析：过高肝素浓度可致pH↓、PaCO₂↓、K⁺↑，10～20IU/mL足以抗凝且干扰最小。6.新生儿动脉采血首选部位是A.桡动脉B.股动脉C.足背动脉D.脐动脉答案：A解析：桡动脉表浅、易固定、侧支丰富，且便于Allen试验，指南一致推荐。7.采血后标本若未立即送检，应置于A.室温，≤15分钟B.冰水混合物，≤15分钟C.4℃冰箱，≤30分钟D.37℃水浴，≤5分钟答案：B解析：低温可抑制白细胞代谢，防止PaO₂↓、PaCO₂↑、pH↓，但需避免冷冻导致溶血。8.下列哪项最能提示采血器内已出现血栓A.血液呈暗红色B.血液自流入针管速度减慢C.标本内可见纤维蛋白丝D.抗凝剂与血液分层答案：C解析：纤维蛋白丝为已激活凝血级联的直接证据，其余选项均可能由其他因素引起。9.患者凝血功能正常，采血后局部加压时间应不少于A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟答案：C解析：动脉压力高，5分钟可基本避免血肿；凝血功能障碍者需≥10分钟。10.动脉血气分析中，PaCO₂升高而HCO₃⁻正常，提示A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒答案：A解析：急性期肾尚未代偿，HCO₃⁻变化不明显；慢性期HCO₃⁻升高≥4mmol/L。11.穿刺时回抽无血，针尾未见搏动，最不可能的原因是A.针尖位于动脉后壁B.动脉痉挛C.针头堵塞D.穿刺针进入静脉答案：D解析：静脉回血呈暗红色且流速慢，仍可见回血；动脉痉挛或贴壁可致无回血。12.下列哪项不是动脉采血绝对禁忌证A.严重凝血功能障碍B.局部感染或烧伤C.侧支循环不良（Allen阴性）D.患者拒绝答案：B解析：局部感染为相对禁忌，可更换部位；其余均为绝对禁忌。13.足背动脉穿刺时，判断动脉走向最可靠的方法是A.触诊足背动脉搏动最强点B.超声多普勒定位C.观察足背皮肤温度D.让患者足背屈答案：B解析：超声可直视动脉走行、直径及血流，避免解剖变异导致失败。14.血气pH7.28，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻24mmol/L，应判断为A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.急性代谢性酸中毒D.急性代谢性碱中毒答案：A解析：PaCO₂↑伴pH↓而HCO₃⁻正常，符合急性呼吸性酸中毒。15.采血后误将标本注入EDTA管，最可能出现的异常是A.K⁺假性升高B.Ca²⁺假性升高C.Na⁺假性降低D.Cl⁻假性升高答案：A解析：EDTA螯合钙抗凝，但细胞内K⁺外漏，致K⁺↑；Ca²⁺↓。16.下列哪项最能减少穿刺疼痛A.使用25G细针B.快速进针穿透动脉C.2%利多卡因皮下浸润D.穿刺前局部冰敷答案：C解析：利多卡因阻断神经传导，显著减痛；细针易弯曲致多次穿刺，冰敷效果有限。17.患者PaO₂98mmHg，SaO₂97%，吸氧浓度4L/min（鼻导管），最可能氧合指数（PaO₂/FiO₂）为A.200B.250C.300D.350答案：C解析：鼻导管FiO₂≈0.33，PaO₂/FiO₂=98/0.33≈297，取整300。18.动脉穿刺后出现拇指、食指麻木，最可能损伤的神经是A.正中神经B.尺神经C.桡神经浅支D.肌皮神经答案：C解析：桡神经浅支伴行桡动脉，走行表浅，易在穿刺时误伤。19.血气标本气泡体积占10%，对PaCO₂的影响是A.升高约2mmHgB.降低约2mmHgC.升高约8mmHgD.降低约8mmHg答案：B解析：气泡中PCO₂≈0，气体交换使血液PaCO₂向气泡扩散，致测定值偏低约2mmHg。20.下列哪项不是动脉血气分析质量控制内容A.仪器每日两点校准B.使用三级标准物质C.标本采集后30分钟内上机D.每季度更换电极膜答案：D解析：电极膜更换周期由厂商规定，一般半年至一年，非强制季度。21.患者体温39℃，血气分析仪未设置体温校正，报告PaO₂85mmHg，实际PaO₂A.高于85mmHgB.等于85mmHgC.低于85mmHgD.无法判断答案：A解析：高温使氧解离曲线右移，体内实际PaO₂高于37℃测定值，需温度校正。22.穿刺部位出现条索状硬结，皮温升高，最可能为A.急性动脉血栓B.浅表静脉炎C.蜂窝织炎D.局部血肿机化答案：B解析：条索状+皮温高为血栓性浅静脉炎典型表现，动脉血栓表现为远端缺血。23.下列哪项最能提示采血器肝素未排尽A.pH↓B.PaCO₂↓C.K⁺↑D.Ca²⁺↓答案：B解析：过量肝素呈酸性且结合HCO₃⁻，致PaCO₂测定值假性降低；pH变化双向。24.新生儿Allen试验判定时间应为A.≤3秒B.≤5秒C.≤7秒D.≤10秒答案：B解析：新生儿循环快，≤5秒恢复视为侧支良好；成人≤10秒。25.动脉穿刺后远端肢体苍白、皮温低、毛细血管再充盈时间＞3秒，应首先A.继续加压包扎B.立即松开包扎C.给予热敷D.报告医生行血管超声答案：B解析：提示动脉受压或痉挛，立即松解包扎恢复血流，避免缺血坏死。26.下列哪项不是高海拔地区动脉血气特点A.PaO₂降低B.PaCO₂降低C.pH升高D.HCO₃⁻升高答案：D解析：高原低氧致过度通气，PaCO₂↓、pH↑，肾代偿排出HCO₃⁻，HCO₃⁻降低。27.患者使用万古霉素1g静滴后即刻采血，对血气影响A.pH↓B.pH↑C.PaO₂↓D.无影响答案：A解析：万古霉素溶液呈酸性（pH2.5～4.5），静脉残留可致局部血液pH假性降低。28.动脉采血后局部出现“吹风样”杂音，超声示动脉与静脉间通道，诊断为A.假性动脉瘤B.动静脉瘘C.动脉夹层D.血栓性静脉炎答案：B解析：创伤性动静脉瘘典型体征为连续性杂音、通道血流信号。29.下列哪项最能减少标本气泡A.采血器垂直进针B.预先抽吸0.2mL空气C.让血液缓慢自流D.拔针后立即轻弹排气答案：C解析：自流模式避免负压抽吸带入气泡；拔后弹排气为补救非预防。30.血气分析仪显示“PO₂电极漂移”，首先应A.更换电极液B.执行一点气校准C.执行两点气校准D.更换电极膜答案：C解析：漂移多为校准偏移，两点气校准可重新建立斜率与截距，为首要步骤。二、判断题（每题1分，共20分。正确打“√”，错误打“×”）31.桡动脉穿刺时，针头进入血管后血液呈喷射状提示穿破动脉后壁。答案：×解析：喷射状为动脉压力高表现，不能提示穿破后壁；穿破后壁常无回血或回血迅速停止。32.动脉血气标本可在室温放置20分钟后再送检，结果不受影响。答案：×解析：室温下白细胞代谢持续，PaO₂每10分钟下降约2mmHg，需低温保存。33.足背动脉穿刺前无需行Allen试验。答案：√解析：Allen试验仅评估桡尺侧支循环，足背动脉侧支由胫后动脉供应，无需该试验。34.使用5mL注射器采血时，预先肝素湿润后需排尽全部肝素，仅留死腔即可。答案：√解析：死腔肝素约0.05mL，稀释比＜5%，对结果影响可忽略。35.动脉痉挛时可见针尾搏动但回抽无血。答案：√解析：痉挛致管腔闭合，血流中断，但动脉壁搏动仍可传导至针尾。36.患者PaO₂60mmHg，SaO₂90%，此时氧解离曲线位于陡直段。答案：√解析：60mmHg位于曲线陡段，SaO₂随PaO₂小幅变化而大幅波动。37.穿刺部位消毒后，用手再次触诊定位需重新消毒。答案：√解析：手部非无菌，触诊后污染皮肤，需再次消毒避免感染。38.动脉血气分析用肝素为钠盐，对电解质测定无影响。答案：×解析：肝素钠可致Na⁺假性升高，肝素锂才避免Na⁺干扰。39.患者使用β受体阻滞剂可导致PaCO₂升高。答案：√解析：β阻滞剂抑制通气驱动，可致轻度CO₂潴留。40.新生儿股动脉穿刺较桡动脉更易出现股骨头缺血坏死。答案：×解析：股骨头血供来自旋股动脉，与股动脉穿刺无关；主要风险为股静脉损伤及感染。41.动脉血气标本若出现凝块，可轻轻倒转挤压使凝块破碎后上机。答案：×解析：凝块阻塞电极及管路，挤压可释放细胞内容物致K⁺↑，必须拒收。42.高剂量脂肪乳剂输注可致PaO₂电极膜被覆盖，出现假性低值。答案：√解析：脂肪颗粒吸附于PO₂膜，阻碍氧扩散，致读数偏低。43.动脉穿刺后鼓励患者反复握拳可促进侧支循环建立。答案：×解析：早期反复握拳增加出血风险，应制动并抬高肢体。44.血气分析仪每日需执行高、低两种浓度质控液检测。答案：√解析：两级质控覆盖线性范围，确保结果准确。45.使用塑料毛细管采血时，需混入肝素钠粉末抗凝。答案：×解析：粉末难定量，应使用定量肝素锂液体涂层管。46.患者体温低于35℃时，未校正的血气PaO₂较实际值高。答案：×解析：低温使氧解离曲线左移，体内实际PaO₂低于37℃测定值。47.动脉穿刺后局部血肿24小时内可热敷促进吸收。答案：×解析：24小时内应冷敷减少出血，热敷可扩张血管加重血肿。48.穿刺时见鲜红色血液回流，但注射器无搏动，提示针头位于动脉内。答案：√解析：鲜红色+高压力为动脉特征，搏动可因针径小或阻尼大而减弱。49.动脉血气分析中，PaCO₂与HCO₃⁻呈反向变化提示混合型紊乱。答案：√解析：单纯紊乱时代偿方向一致，反向变化提示双重紊乱。50.使用25G针头较22G可显著降低动脉痉挛发生率。答案：√解析：细针损伤小，刺激血管壁交感神经纤维少，痉挛风险低。三、填空题（每空1分，共20分）51.成人桡动脉平均直径约________mm，穿刺首选________°角度。答案：2.5，20～30解析：超声测得成人桡动脉内径2.0～3.0mm，20～30°易穿透前壁且避免贯穿。52.动脉血气标本每延迟分析5分钟，PaO₂平均下降约________mmHg，PaCO₂升高约________mmHg。答案：1，0.5解析：室温下细胞耗O₂产CO₂，PO₂下降1mmHg/5min，PCO₂升高0.5mmHg/5min。53.Allen试验中，压迫________动脉和________动脉，同时让患者握拳。答案：桡，尺解析：同时阻断双侧血流，使手掌苍白，再放松观察侧支。54.高海拔地区居民血气PaCO₂降低，肾代偿排出________，使血液pH趋于________。答案：HCO₃⁻，正常解析：呼吸性碱中毒慢性期肾减少HCO₃⁻重吸收，pH回至7.35～7.45。55.动脉穿刺后局部加压包扎，肢体制动至少________小时，避免________动作。答案：2，屈曲解析：屈曲增加动脉张力，易致再出血。56.肝素过量可致血气pH________，PaCO₂________。答案：降低，降低解析：肝素为酸性阴离子多聚体，结合HCO₃⁻，致pH、PaCO₂假性降低。57.新生儿动脉导管未闭时，血气标本取自________动脉可反映体循环氧合。答案：右侧桡解析：导管分流致下肢血氧降低，右上肢血流来自主动脉弓前，不受分流影响。58.动脉血气分析中，氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤________mmHg提示急性呼吸窘迫综合征。答案：200解析：柏林标准定义ARDS，PaO₂/FiO₂≤200mmHg。59.动脉穿刺后远端皮肤花斑、毛细血管再充盈时间＞________秒，提示________缺血。答案：3，严重解析：＞3秒为微循环灌注不足，需紧急处理。60.血气分析仪电极保养中，PO₂电极需浸泡于________溶液，PCO₂电极需浸泡于________溶液。答案：含氧缓冲，碳酸氢盐缓冲解析：PO₂需维持氧分压稳定，PCO₂需维持CO₂/HCO₃⁻平衡。四、简答题（每题10分，共30分）61.叙述动脉采血后假性动脉瘤形成的机制、临床表现及处理原则。答案：机制：穿刺针贯通动脉前后壁，拔针后动脉壁缺口未闭合，血液经缺口进入周围软组织，形成与动脉腔相通的搏动性血肿，外壁无动脉壁结构，仅由纤维组织包裹。临床表现：穿刺后数小时至数周出现进行性增大的搏动性包块，伴收缩期杂音，可触及震颤，巨大瘤体可压迫神经致麻木，或