皮内、皮下、肌肉注射法相关试题(附答案)

皮内、皮下、肌肉注射法相关试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.患者右上臂外侧行皮内结核菌素试验，进针角度应为A.5°B.15°C.30°D.45°答案：A解析：皮内注射需将药液注入表皮与真皮之间，角度过大易进入皮下，5°几乎与皮面平行，可形成标准皮丘。2.皮下注射低分子肝素时，首选部位是A.上臂外侧B.腹壁脐周C.股外侧D.肩胛区答案：B解析：腹壁皮下脂肪厚、血管少、药物吸收稳定，且患者可自行操作，为指南首选。3.肌肉注射时，为避开臀上动脉，髂嵴最高点与脊柱连线应取A.内上象限B.外上象限C.内下象限D.外下象限答案：B解析：臀大肌“十字法”以外上象限为安全区，远离坐骨神经及主要血管。4.皮内注射后形成皮丘直径一般要求A.≤3mmB.4～6mmC.7～9mmD.≥10mm答案：B解析：4～6mm皮丘提示药液局限在真皮，过小可能注入表皮，过大则进入皮下。5.下列药物中禁止肌肉注射的是A.青霉素G钠B.地西泮C.维生素K1D.庆大霉素答案：B解析：地西泮注射液含苯甲醇，肌注可引起局部坏死及臀肌挛缩，说明书明确禁用。6.皮下注射胰岛素后针头停留时间至少A.3sB.5sC.10sD.15s答案：C解析：10s可防止药液随针头溢出，确保剂量准确，减少皮下脂肪增生。7.新生儿股外侧肌注射定位标志为A.髂前上棘与髌底连线外1/3B.髂前上棘与髌底连线中点C.髌底上5横指D.髂嵴下3横指答案：A解析：股外侧肌中段肌肉丰厚、神经血管少，外1/3处为新生儿安全区。8.皮内注射发生晕针时首要处理A.立即拔针，平卧，饮糖水B.继续注射，加快操作C.皮下注射肾上腺素D.静脉推注地塞米松答案：A解析：晕针多为迷走神经兴奋所致，拔针平卧可迅速改善脑供血，多数无需药物。9.肌肉注射Ztrack技术的核心步骤是A.快速进针，快速拔针B.注射前不排气，减少药液浪费C.牵拉皮肤错位后再进针D.注射后热敷促进吸收答案：C解析：Ztrack通过牵拉皮肤使针道弯曲，防止药液回渗至皮下，减少刺激与染色。10.皮下注射时针头全长1.2cm，最佳刺入深度为A.0.3cmB.0.5cmC.0.8cmD.全部刺入答案：C解析：0.8cm可确保针尖位于脂肪层，又不会触及肌膜，减少疼痛与吸收差异。11.皮内注射常用针头规格为A.25G×16mmB.26G×13mmC.27G×19mmD.30G×8mm答案：B解析：26G×13mm短针细径，阻力大，可防止误入皮下，为皮内试验标准。12.肌肉注射出现坐骨神经损伤表现最早多为A.足下垂B.小腿外侧麻木C.注射区红肿D.足背动脉减弱答案：B解析：坐骨神经腓总支先受刺激，小腿外侧麻木为首发症状，足下垂为晚期。13.下列哪项不是皮下注射禁忌证A.局部硬结直径>2cmB.低体重早产儿腹壁脂肪<5mmC.抗凝治疗INR3.5D.血小板30×10⁹/L答案：C解析：INR3.5并非绝对禁忌，只需延长按压时间；脂肪过薄、硬结、血小板过低易出血或吸收障碍。14.皮内注射后观察结核菌素结果时间为A.24hB.48hC.72hD.96h答案：C解析：WHO与我国规范均要求72h读取硬结直径，此时变态反应达峰值。15.肌肉注射青霉素钾盐时，为减轻疼痛可A.加入0.2%利多卡因B.药液预热至37℃C.选用25G细针D.注射后冷敷答案：B解析：青霉素钾盐低温时溶解度下降，结晶刺激大，预热可减少局部刺激痛；禁止加利多卡因（易过敏）。16.皮下注射低分子肝素后局部瘀斑>5cm，正确处理A.立即热敷B.继续该部位注射C.标记范围，暂停该点，24h后冷敷D.局部切开引流答案：C解析：>5cm提示小血肿，应避开该点，24h内冷敷减少扩散，禁止热敷以免扩大。17.皮内注射发生全身过敏反应，首选药物A.地塞米松10mgivB.肾上腺素0.3mgimC.苯海拉明20mgimD.10%葡萄糖酸钙iv答案：B解析：肾上腺素为Ⅰ型变态反应首选用药，可迅速逆转支气管痉挛与血管塌陷。18.肌肉注射时，针头堵塞但注射器内回血，正确处理A.继续推注B.更换针头重新穿刺C.调整角度再推D.拔出后原针重扎答案：B解析：回血提示针头在血管内，堵塞后不可强行推注，避免栓塞，应更换针头。19.新生儿皮内注射卡介苗剂量为A.0.01mlB.0.05mlC.0.1mlD.0.2ml答案：C解析：卡介苗皮内0.1ml含菌量0.5mg，为WHO与我国规范统一剂量。20.皮下注射胰岛素笔用针头推荐一次性使用，最大重复使用次数不超过A.1B.2C.3D.5答案：A解析：指南明确一次性，重复用易致针头卷曲、脂肪增生、剂量误差。21.肌肉注射部位轮换间隔至少A.12hB.24hC.48hD.72h答案：D解析：72h可让局部组织修复，减少硬结与药物蓄积。22.皮内注射时，皮丘突然消失最常见原因A.药物吸收过快B.误入皮下C.患者出汗D.注射量不足答案：B解析：皮丘消失提示药液进入皮下疏松组织，真皮间隙小，不易快速吸收。23.下列药物肌肉注射后可引起局部组织坏死的是A.维生素B12B.复方氨基比林C.去甲肾上腺素D.破伤风抗毒素答案：C解析：去甲肾上腺素为强血管收缩剂，肌注可致局部缺血坏死，必须静滴。24.皮下注射时，发现针头弯曲应A.继续注射B.缓慢拔针后更换C.立即拔针并更换新针D.调整角度继续答案：C解析：弯曲针头易折断，继续操作增加断针风险，应立即退出更换。25.肌肉注射时，进针深度与患者体型关系正确的是A.BMI>30选用25mm针头B.BMI<20选用38mm针头C.儿童均用16mmD.成人女性一律用25mm答案：A解析：肥胖者脂肪厚，需长针（≥25mm）确保进入肌层；瘦弱者短针即可，儿童按体重选择。26.皮内注射后局部瘙痒、红斑直径12mm，无硬结，应判断为A.阳性B.弱阳性C.假阳性D.阴性答案：C解析：仅有红斑无硬结属非特异性刺激，判为假阳性，需结合临床。27.肌肉注射时，患者主诉剧烈放射痛，应立即A.安慰患者完成注射B.停止推药，拔针观察C.减慢推注速度D.更换部位继续答案：B解析：放射痛提示神经刺激，继续推药可加重损伤，应停止操作并评估。28.皮下注射低分子肝素，捏起皮肤皱褶的主要目的A.减轻疼痛B.避免误入肌层C.促进吸收D.减少瘀斑答案：B解析：捏起皱褶使肌层远离皮下，确保针尖在脂肪层，防止深部注射致血肿。29.皮内注射卡介苗后4周局部出现溃疡，直径8mm，正确处理A.外用红霉素软膏包扎B.切开引流C.无需处理，保持干燥D.每日酒精湿敷答案：C解析：卡介苗正常反应为脓疱→溃疡→瘢痕，8mm属常见范围，保持干燥即可。30.肌肉注射时，回抽未见回血但仍出现局部剧痛肿胀，最可能A.药物刺激B.针头贴壁C.误入小静脉D.针头阻塞答案：A解析：某些药物（如青霉素钾、头孢曲松）刺激性强，即使未入血管也可致局部疼痛肿胀。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.关于皮内注射操作正确的是A.选用1ml注射器B.75%乙醇消毒后待干C.进针后先回抽再推药D.拔针后按压1minE.注射量0.1ml答案：ABE解析：皮内无需回抽（C错），拔针后忌按压（D错），以免药液挤出。32.皮下注射常用部位包括A.上臂外侧B.腹壁C.臀大肌D.股外侧E.背部肩胛区答案：ABDE解析：臀大肌为肌注部位，皮下脂肪薄，不适合皮下注射。33.肌肉注射并发症有A.坐骨神经损伤B.局部硬结C.断针D.过敏性休克E.皮下脂肪增生答案：ABCD解析：脂肪增生为皮下注射特有，肌注罕见。34.下列药物适合皮下注射的是A.胰岛素B.低分子肝素C.肾上腺素D.戈舍瑞林植入剂E.青霉素G钠答案：ABC解析：戈舍瑞林为植入剂非溶液，青霉素G钠刺激大，需肌注或静滴。35.皮内注射出现假阴性原因A.药物失效B.注射过深C.患者使用免疫抑制剂D.观察时间不足E.局部涂抹激素软膏答案：ABCDE解析：以上均可降低局部变态反应强度，导致假阴性。36.肌肉注射前评估内容包括A.过敏史B.凝血功能C.注射部位皮肤D.药物配伍禁忌E.患者心理状态答案：ABCDE解析：全面评估可减少并发症，提高依从性。37.皮下注射低分子肝素注意事项A.轮换部位B.注射前排气C.拔针后按压≥5minD.避免捏起皮肤E.针头垂直进入答案：ABC解析：需捏起皮肤（D错），角度45°～90°（E错），非垂直。38.皮内注射后局部水疱形成，处理包括A.无菌纱布覆盖B.穿刺抽液C.保持干燥D.外用碘伏E.报告医生答案：ACDE解析：小水疱无需抽液（B错），防感染即可。39.肌肉注射“两快一慢”指A.进针快B.拔针快C.推药慢D.消毒快E.按压快答案：ABC解析：进针、拔针快可减轻疼痛，推药慢减少组织损伤。40.新生儿肌肉注射首选部位A.臀大肌B.股外侧肌C.三角肌D.臀中肌E.腹直肌答案：BD解析：臀大肌未发育成熟，易伤神经；股外侧、臀中肌肌肉丰厚安全。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.皮内注射可用于疫苗常规免疫。答案：F解析：仅卡介苗为皮内疫苗，其余疫苗多为皮下或肌注。42.皮下注射时针头越长越利于药物吸收。答案：F解析：过长可刺入肌层，吸收速度反而加快且疼痛增加。43.肌肉注射后局部热敷可促进所有药物吸收。答案：F解析：部分药物如青霉素钾盐热敷可加速降解，降低效价。44.皮内注射无需回抽。答案：T解析：真皮血管细小，回抽意义不大且易移动针头。45.低分子肝素可经肌肉注射给药。答案：F解析：肌注可致大血肿，说明书明确禁止。46.断针发生后应嘱患者保持体位，立即手术取出。答案：T解析：防止断针移位，需手术取出并影像定位。47.胰岛素笔针头可多人共用，只要更换针帽。答案：F解析：共用可传播血源性疾病，必须一人一针。48.皮内注射出现全身过敏，应立即皮下注射肾上腺素。答案：T解析：肾上腺素为首选，可皮下或肌注，严重者静滴。49.肌肉注射部位硬结可外用生土豆片湿敷。答案：T解析：土豆含抗氧化酶，可减轻炎症，临床常用辅助措施。50.皮下注射角度与患者皮下脂肪厚度无关。答案：F解析：脂肪厚者可90°，薄者需45°防止肌内注射。四、填空题（每空1分，共20分）51.皮内注射常用剂量不超过________ml，常用部位为________。答案：0.1；前臂掌侧下1/352.皮下注射针头长度成人肥胖者选________mm，角度________°。答案：25；9053.肌肉注射臀大肌定位“十字法”即通过________与________作垂直线，取________象限。答案：髂嵴最高点；尾骨顶点；外上54.低分子肝素注射后按压时间________min，禁忌________。答案：5；揉搓55.皮内结核菌素试验结果应测量________直径，而非________。答案：硬结；红斑56.肌肉注射出现坐骨神经损伤典型表现________、________。答案：足下垂；小腿外侧麻木57.断针发生时应立即嘱患者________，避免________。答案：保持原体位；肌肉收缩58.胰岛素皮下注射部位轮换应按________顺序，间隔至少________cm。答案：顺时针；159.皮内注射卡介苗后4～6周局部应出现________，留下________瘢痕。答案：小溃疡；永久性60.肌肉注射青霉素钾盐为减轻疼痛，可加入________ml________注射液，但需做________试验。答案：0.2～0.5；0.9%氯化钠；皮试五、简答题（每题6分，共30分）61.简述皮内、皮下、肌肉注射三者在解剖层次上的区别。答案：皮内注射位于表皮与真皮之间，可见皮丘；皮下注射位于皮下脂肪层，捏起皮肤可提起；肌肉注射位于骨骼肌层，需穿过深筋膜，回抽可见回血（误入血管时）。62.列举皮下注射低分子肝素导致瘀斑的4项原因及预防措施。答案：原因：①针头过粗；②注射过深入肌层；③按压不足；④重复同一部位。预防：选细针（25～27G）、捏起皮肤、拔针后按压5min、轮换部位。63.肌肉注射发生断针的紧急处理流程。答案：①立即嘱患者保持原体位，禁止活动；②通知医生，评估断针位置；③准备无菌手术包，X线定位；④手术室无菌条件下取出；⑤术后观察感染、出血、神经损伤情况；⑥记录事件并上报不良事件。64.说明Ztrack技术的操作要点及原理。答案：操作：①消毒后牵拉皮肤向一侧约1cm；②垂直进针并回抽；③缓慢推药10s；④拔针后松开皮肤，使针道错位；⑤无需按压。原理：错位封闭针道，防止药液回渗至皮下或皮肤，减少刺激与染色。65.如何指导糖尿病患者进行胰岛素皮下注射部位轮换？答案