2025年抗菌素考试题及答案

2025年抗菌素考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，多选、错选均不得分）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）最有效的口服药物是A.头孢曲松  B.阿莫西林  C.利奈唑胺  D.环丙沙星答案：C2.下列哪一机制不是β内酰胺酶介导的耐药方式A.水解青霉素  B.改变PBP靶点  C.超广谱β内酰胺酶（ESBL）  D.金属碳青霉烯酶答案：B3.新生儿使用氯霉素最易出现的严重不良反应是A.红人综合征  B.灰婴综合征  C.史蒂文斯约翰逊综合征  D.急性肝坏死答案：B4.下列哪种抗菌药物对艰难梭菌具有杀菌活性且口服几乎不吸收A.万古霉素  B.非达霉素  C.甲硝唑  D.利福昔明答案：B5.对铜绿假单胞菌保持最高敏感率（2023年CHINET数据）的β内酰胺类药物是A.头孢噻肟  B.头孢他啶阿维巴坦  C.头孢唑林  D.头孢呋辛答案：B6.利奈唑胺导致骨髓抑制的主要靶细胞是A.红细胞前体  B.巨核细胞  C.粒细胞前体  D.所有造血系前体答案：D7.下列哪项不是多黏菌素E（colistin）肾毒性风险因素A.合并使用万古霉素  B.每日剂量>3MU  C.使用持续肾替代治疗（CRRT）  D.基线eGFR>90mL/min答案：D8.阿奇霉素在组织中的表观分布容积（Vd）约为A.0.2L/kg  B.0.8L/kg  C.2–3L/kg  D.30L/kg答案：D9.2023年WHO将哪种耐药菌列为“关键1级（Critical）”首位A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌  B.耐氟喹诺酮淋球菌  C.耐多药结核分枝杆菌  D.耐万古霉素屎肠球菌答案：A10.下列哪种药物通过抑制LpxC酶破坏革兰阴性菌外膜合成A.多尼培南  B.洛拉卡班  C.莫西沙星  D.头孢洛扎答案：B11.对结核分枝杆菌具有早期杀菌活性（EBA）最强的药物是A.异烟肼  B.利福平  C.吡嗪酰胺  D.乙胺丁醇答案：A12.下列哪项不是替加环素说明书黑框警告内容A.增加全因死亡率  B.胰腺炎风险  C.孕妇胎儿毒性  D.牙齿发育期灰黄样着色答案：B13.碳青霉烯类与丙戊酸合用时导致后者血药浓度骤降的机制是A.诱导CYP2C9  B.抑制CYP3A4  C.诱导UGT1A1  D.抑制Pgp答案：C14.下列哪种β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂复方对KPC2型碳青霉烯酶活性最佳A.哌拉西林他唑巴坦  B.头孢他啶阿维巴坦  C.氨苄西林舒巴坦  D.美洛西林舒巴坦答案：B15.口服生物利用度>90%且对非典型病原体内活性最佳的氟喹诺酮是A.诺氟沙星  B.氧氟沙星  C.莫西沙星  D.环丙沙星答案：C16.下列哪项不是万古霉素耐药的肠球菌（VRE）表型A.VanA  B.VanB  C.VanC  D.VanD答案：C（VanC为固有低水平耐药，非获得性）17.对布鲁菌属推荐的首选联合方案是A.多西环素+利福平  B.头孢曲松+阿奇霉素  C.环丙沙星+克林霉素  D.庆大霉素+万古霉素答案：A18.下列哪种药物可通过“特洛伊木马”策略进入革兰阴性菌周质间隙A.头孢吡肟  B.头孢地尔  C.亚胺培南  D.氨曲南答案：B（头孢地尔与铁载体结合）19.下列哪项不是多黏菌素B静脉给药剂量调整依据A.体重校正的理想体重  B.肾功能（CLcr）  C.年龄>65岁  D.血浆白蛋白水平答案：D20.对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）最可能保持活性的老药是A.米诺环素  B.阿莫西林  C.头孢唑林  D.青霉素G答案：A21.下列哪种药物对梅毒螺旋体活性最佳且孕妇可用A.多西环素  B.头孢曲松  C.青霉素G  D.阿奇霉素答案：C22.下列哪项不是利福平耐药结核（RRTB）定义A.利福平MIC>0.5mg/L  B.rpoB基因存在突变  C.利福平MIC>1.0mg/L  D.表型药敏显示耐药答案：A（WHO临界值>1.0mg/L）23.下列哪种药物对曲霉属无活性A.伏立康唑  B.米卡芬净  C.两性霉素B  D.特比萘芬答案：D24.下列哪项不是替加环素药代动力学特点A.线性动力学  B.肝脏代谢  C.肾脏排泄<15%  D.蛋白结合率约80%答案：A（呈非线性）25.下列哪项不是头孢他啶阿维巴坦的适应症A.复杂性腹腔感染  B.医院获得性肺炎  C.淋菌性尿道炎  D.复杂性尿路感染答案：C26.下列哪种药物对诺卡菌属活性最佳A.利奈唑胺  B.头孢曲松  C.阿奇霉素  D.万古霉素答案：A27.下列哪项不是氨基糖苷类“每日一次”给药优势A.降低耳毒性  B.降低肾毒性  C.提高PAE利用  D.降低耐药突变选择窗答案：B（Meta分析未证实降低肾毒性）28.下列哪种药物对MSSA具有时间依赖性杀菌特征A.达托霉素  B.万古霉素  C.氯唑西林  D.利奈唑胺答案：C29.下列哪项不是多黏菌素E雾化给药禁忌症A.支气管哮喘急性发作  B.妊娠  C.机械通气  D.活动性咯血答案：C30.下列哪项不是β内酰胺类延长输注的获益人群A.重症感染伴低蛋白血症  B.MIC>8×折点的病原菌  C.肾功能亢进（ARC）  D.门诊口服序贯患者答案：D二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选择）【3135】药物与主要不良反应A.红人综合征  B.光毒性  C.肌腱断裂  D.周围神经炎  E.胰岛素自身免疫综合征31.环丙沙星  答案：C32.万古霉素快速输注  答案：A33.利奈唑胺长期使用  答案：D34.多西环素  答案：B35.亚胺培南西司他丁高剂量  答案：E（罕见）【3640】病原菌与首选药物A.头孢曲松  B.万古霉素+庆大霉素  C.阿莫西林克拉维酸  D.多西环素+利福平  E.磺胺甲噁唑甲氧苄啶36.流感嗜血杆菌脑膜炎  答案：A37.布鲁菌病  答案：D38.肠球菌感染性心内膜炎（青霉素敏感）  答案：B39.卡他莫拉菌急性鼻窦炎  答案：C40.诺卡菌肺部感染  答案：E【4145】药物与作用机制A.抑制肽聚糖交联  B.抑制DNA旋转酶  C.抑制L型脂肪酸合成Ⅱ型酶  D.抑制RNA聚合酶  E.抑制麦角固醇合成41.达托霉素  答案：C42.莫西沙星  答案：B43.利福平  答案：D44.头孢曲松  答案：A45.伏立康唑  答案：E【4650】特殊人群剂量调整A.无需调整  B.减量25%  C.减量50%  D.延长间隔  E.禁用46.头孢他啶阿维巴坦在CRRT下  答案：A（按说明书标准剂量）47.多黏菌素B在CLcr<30mL/min  答案：C48.利奈唑胺在轻中度肝损（ChildA/B）  答案：A49.磺胺甲噁唑甲氧苄啶在G6PD缺乏者  答案：E50.伏立康唑在CYP2C19慢代谢者  答案：B（标准负荷后维持减半）三、病例串题（每题2分，共30分。每题一个最佳答案）【5155】患者，男，68岁，体重80kg，CLcr45mL/min，因社区获得性肺炎（CURB65=3）入住ICU，痰培养示肺炎链球菌（MICpenicillin4mg/L，MICcefotaxime2mg/L），既往青霉素过敏性休克史。51.首选经验性静脉方案A.头孢曲松2gq24h  B.莫西沙星400mgqd  C.万古霉素+左氧氟沙星  D.亚胺培南西司他丁+阿奇霉素答案：C（高MIC+严重过敏）52.若48h后降钙素原下降>80%，应如何降阶梯A.停万古霉素，单用左氧氟沙星  B.停左氧氟沙星，单用万古霉素  C.改为口服阿莫西林  D.改为头孢曲松答案：A53.若患者突发癫痫，最可能相关药物A.万古霉素  B.左氧氟沙星  C.咪达唑仑  D.肝素答案：B54.若患者需序贯口服，最佳选择A.阿莫西林1gtid  B.多西环素100mgbid  C.莫西沙星400mgqd  D.克林霉素300mgqid答案：C55.若患者出院后7天再次出现寒战高热，血培养阳性，革兰阳性球菌，触酶阴性，万古霉素MIC2mg/L，最可能A.VRE  B.VRSA  C.利奈唑胺耐药粪肠球菌  D.MSSA答案：B【5660】患者，女，45岁，BMI35，2型糖尿病，因坏死性筋膜炎入住外科ICU，术中培养示产ESBL大肠埃希菌（MICceftriaxone>64mg/L，MICertapenem0.12mg/L），术后持续CRRT。56.首选抗菌药物A.哌拉西林他唑巴坦  B.头孢他啶阿维巴坦  C.亚胺培南西司他丁  D.头孢曲松+阿米卡星答案：C57.若患者第3天出现血小板降至30×10⁹/L，最需停用A.美托洛尔  B.亚胺培南  C.肝素  D.胰岛素答案：C（HIT风险）58.若患者需开放腹部管理，经验性覆盖肠球菌应加用A.阿莫西林  B.万古霉素  C.庆大霉素  D.利奈唑胺答案：A（ampsusceptible）59.若患者术后第5天出现高热、皮疹，血培养阴性，支气管镜BAL示曲霉，首选A.伏立康唑  B.米卡芬净  C.两性霉素B脂质体  D.泊沙康唑答案：A60.若患者伏立康唑血药浓度>8mg/L，出现视觉障碍，应A.减量50%  B.停药换米卡芬净  C.继续原剂量  D.加用苯妥英答案：B【6165】患者，男，25岁，HIV阴性，因发热咳嗽2周，胸片示右下叶空洞，痰AFB阳性，GeneXpert示rpoB突变，利福平耐药。61.WHO推荐短程全口服方案A.6LfxBdqLzdCfzZ  B.9HRE  C.18LfxEtoCsZ  D.2HRZE/4HR答案：A62.若患者Lzd治疗2月后出现周围神经炎，应A.减量至300mg/d  B.停药换clofazimine  C.加用维生素B6200mg/d  D.继续原剂量答案：C63.若患者合并乙肝（HBVDNA5×10⁶IU/mL），哪种药物需密切监测肝损A.利奈唑胺  B.贝达喹啉  C.氯法齐明  D.吡嗪酰胺答案：D64.若患者治疗第4个月痰培养仍阳性，最可能原因A.依从性差  B.药物浓度不足  C.病灶纤维化  D.以上均可答案：D65.若患者治愈后2年复发，首选A.原方案重复  B.药敏指导个体化  C.手术肺叶切除  D.观察等待答案：B四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）66.下列哪些药物对碳青霉烯耐药克雷伯菌（KPC）具有体外活性A.美罗培南法硼巴坦  B.头孢他啶阿维巴坦  C.亚胺培南西司他丁瑞莱巴坦  D.氨曲南阿维巴坦  E.头孢洛扎他唑巴坦答案：ABCD67.下列哪些情况需监测万古霉素血药浓度A.肾功能不稳定  B.肥胖（BMI>40）  C.烧伤患者  D.新生儿  E.持续CRRT答案：ABCD68.下列哪些药物可通过血脑屏障（未发炎脑膜）A.莫西沙星  B.利奈唑胺  C.磺胺甲噁唑  D.多西环素  E.伏立康唑答案：ABCDE69.下列哪些属于WHO“AWaRe”分组中的“Watch”组A.头孢曲松  B.万古霉素  C.环丙沙星  D.阿莫西林  E.利奈唑胺答案：ABCE70.下列哪些药物可引起QT间期延长A.莫西沙星  B.伏立康唑  C.利奈唑胺  D.磺胺甲噁唑甲氧苄啶  E.达托霉素答案：ABD71.下列哪些属于β内酰胺类时间依赖性杀菌优化策略A.延长输注34h  B.持续输注24h  C.增加单次剂量  D.缩短给药间隔  E.选用%T>MIC靶值4070%答案：ABDE72.下列哪些药物对支原体属具有活性A.多西环素  B.莫西沙星  C.阿奇霉素  D.克拉霉素  E.头孢曲松答案：ABCD73.下列哪些属于多黏菌素耐药机制A.mgrB基因突变  B.pmrAB突变  C.mcr1质粒  D.lpxC缺失  E.PhoPQ突变答案：ABCE74.下列哪些药物需在治疗前进行基因检测A.伏立康唑（CYP2C19）  B.异烟肼（NAT2）  C.阿巴卡韦（HLAB57:01）  D.磺胺（HLAB13:01）  E.利奈唑胺（CYP3A4）答案：ABCD75.下列哪些属于抗菌药物管理（AMS）核心策略A.处方前评估  B.药敏指导降阶梯  C.静脉口服序贯  D.联合用药防止耐药  E.定期审计反馈