2025年职业病诊断医师资格考试(职业性放射性疾病)历年参考题库含答案

2025年职业病诊断医师资格考试(职业性放射性疾病)历年参考题库含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、不选均不得分）1.职业性放射性疾病诊断的首要依据是A.工龄长短B.个人剂量档案C.临床表现D.用人单位证明答案：B解析：根据《职业性放射性疾病诊断标准》（GBZ1122020），个人剂量档案是判定受照剂量与疾病因果关系的法定核心证据，优先于主观陈述。2.外照射慢性放射病最常见的早期血液学改变是A.红细胞增多B.中性粒细胞绝对值持续<2.0×10⁹/LC.血小板>400×10⁹/LD.嗜酸粒细胞增多答案：B解析：标准将“中性粒细胞绝对值持续低于2.0×10⁹/L”列为Ⅰ度诊断阈值，出现最早，早于血小板下降。3.放射性白内障最早出现的部位是A.前囊下皮质B.后囊下皮质C.核区D.赤道部皮质答案：B解析：电离辐射致晶状体后囊下皮质空泡、点状混浊，是GBZ952019规定的早期可记录改变。4.氡子体所致职业性肺癌的病理类型以哪一型为主A.鳞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌答案：A解析：铀矿工流行病学资料显示，氡子体暴露与肺鳞癌剂量反应关系最明确，RR值最高。5.一次全身均匀照射后出现呕吐、腹泻、淋巴细胞<0.5×10⁹/L，受照剂量最可能为A.0.2GyB.0.5GyC.1.0GyD.2.0Gy答案：D解析：GBZ1042017指出，2Gy是骨髓型急性放射病（中度）阈值，淋巴细胞<0.5×10⁹/L为生物剂量估算关键指标。6.职业性放射性甲状腺癌的潜伏期一般不少于A.2年B.4年C.6年D.10年答案：B解析：IAEA安全报告No.63总结，儿童暴露后最短4年，成人一般10年以上；职业标准取最保守4年。7.下列哪项不是放射性皮肤损伤Ⅲ度诊断必备条件A.溃疡>3cm²B.基底细胞完全破坏C.持续疼痛>1个月D.病理示真皮纤维化答案：C解析：GBZ2152010Ⅲ度强调“溃疡、基底细胞消失、真皮纤维化”，疼痛为症状，非标准条款。8.生物剂量估算“双着丝粒+环”染色体畸变分析，最佳采血时间是A.受照后6h内B.受照后24hC.受照后72hD.受照后1周答案：B解析：24h畸变率稳定，过早凋亡未充分表达，过晚淋巴细胞死亡及稀释致低估。9.职业性放射性疾病诊断鉴定最终裁定机构是A.县级疾控中心B.省级职业病诊断鉴定委员会C.国家卫生健康委D.用人单位工会答案：B解析：《职业病防治法》第四十五条，省级鉴定为终局鉴定，国家层面不再二次鉴定。10.长期接触β射线所致皮肤损伤，其最大剂量深度位于A.0.05mmB.0.3mmC.0.7mmD.1.5mm答案：C解析：β谱平均能量0.8MeV时，70%剂量沉积在0.7mm，恰为基底层，致表皮坏死。11.放射性核素内污染促排首选药物为A.青霉胺B.DTPACaNa₃C.二巯丙磺钠D.依地酸二钠答案：B解析：DTPA对钚、镅、锔等锕系核素促排效果最佳，24h内给药排出率>90%。12.氡子体暴露量单位“WLM”换算为“mJ·h·m⁻³”的系数是A.1WLM=3.7mJ·h·m⁻³B.1WLM=6.3mJ·h·m⁻³C.1WLM=12.8mJ·h·m⁻³D.1WLM=15.5mJ·h·m⁻³答案：B解析：ICRP137号出版物给出1WLM=6.3×10⁻³J·h·m⁻³=6.3mJ·h·m⁻³。13.下列染色体畸变中，对低剂量中子照射最敏感的是A.双着丝粒B.环状染色体C.微小体D.无着丝粒断片答案：C解析：中子致密电离特性使微小体（伴生断片）产额高于稀疏γ射线，且线性关系好。14.职业性放射性白内障手术指征晶状体混浊程度需达A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C解析：GBZ952019Ⅲ期（后囊下皮质明显混浊，视力<0.5）为手术干预起点，兼顾因果与临床。15.个人剂量计佩戴位置错误的是A.左胸前方B.铅围裙内C.领口D.腰带答案：D解析：腰带位置远离主要器官，且易碰撞丢失，标准规定应佩戴在代表有效剂量位置——左胸或领口。16.急性放射病极期最突出的感染部位是A.肺B.口腔黏膜C.泌尿道D.皮肤答案：B解析：骨髓型极期白细胞<0.5×10⁹/L，口腔黏膜溃疡、坏死最常见，致菌血症门户。17.放射性核素年摄入量限值（ALI）推导基础是A.有效剂量20mSvB.当量剂量500mSvC.待积有效剂量20mSvD.皮肤当量剂量500mSv答案：C解析：GBZ1282019规定ALI对应待积有效剂量20mSv，非年有效剂量。18.职业性放射性疾病诊断证明书签发人应具备A.执业医师资格B.省级培训合格证C.职业病诊断医师资格+放射病专业培训证D.主任医师职称答案：C解析：国家卫健委2号令，诊断医师须取得“职业病诊断医师资格”并参加放射病专业培训考核合格。19.低剂量长期照射致晶状体混浊的剂量阈值约为A.0.1GyB.0.5GyC.1.0GyD.2.0Gy答案：B解析：ICRP2012声明将晶状体阈值由8Gy降至0.5Gy，基于流行病学新证据。20.放射性骨损伤最常见的部位是A.股骨颈B.肱骨头C.下颌骨D.肋骨答案：C解析：放疗或核素内污染（如镭）易沉积于骨代谢活跃区，下颌骨血供丰富，坏死率最高。21.诊断职业性放射性肿瘤需计算的参数是A.相对危险RRB.归因危险ARC.概率系数PCD.标化死亡比SMR答案：C解析：GBZ972017采用PC≥50%作为赔偿阈值，直接关联辐射病因概率。22.下列哪项不是放射性甲状腺疾病A.甲状腺功能亢进B.甲状腺良性结节C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺癌答案：C解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本）为自身免疫病，未列入GBZ1012020职业性放射性甲状腺疾病名单。23.职业性放射性疾病报告时限为诊断后A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C解析：《职业病防治法》第五十条，法定职业病须24h内网络直报。24.放射性皮肤溃疡癌变最常见类型为A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.恶性黑色素瘤D.肉瘤答案：B解析：辐射致鳞癌概率最高，占放射性癌肿80%以上，潜伏期10–30年。25.诊断急性放射病需排除的最相似疾病是A.急性胃肠炎B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.急性病毒性肝炎答案：B解析：再障与骨髓型急性放射病血象相似，需结合受照史、生物剂量、染色体畸变鉴别。26.个人剂量档案保存期限为A.10年B.20年C.30年D.终身答案：C解析：GBZ1282019规定30年，超职业寿命，满足肿瘤追溯需求。27.放射性核素内照射剂量计算关键参数是A.物理半衰期B.生物半排期C.有效半减期D.胃肠道吸收率答案：C解析：有效半减期综合物理衰变与生物排泄，决定体内滞留函数，直接影响待积剂量。28.职业性放射性疾病诊断鉴定费用由A.患者承担B.用人单位承担C.医保支付D.财政专项答案：B解析：《职业病防治法》第四十六条，用人单位无过错先行支付原则。29.氡暴露致肺癌的剂量反应模型首选A.线性模型B.线性无阈模型C.线性二次模型D.阈值模型答案：B解析：BEIRVI、ICRP115均采用线性无阈，支持职业赔偿。30.放射性皮肤损伤早期红斑出现时间一般为A.6h内B.12–24hC.1–3周D.6–8周答案：B解析：β或X射线>3Gy，12–24h出现初期红斑，3–4周后出现二次红斑。二、共用题干单项选择题（每题2分，共20分。每题一个最佳答案）（一）患者男，38岁，工业探伤操作工，工龄12年。因“乏力、牙龈出血1月”就诊。查体：贫血貌，皮肤散在瘀点。实验室：WBC1.8×10⁹/L，中性粒细胞0.6×10⁹/L，Hb85g/L，PLT45×10⁹/L；网织红细胞0.1%。外周血涂片未见幼稚细胞。个人剂量档案：近5年年有效剂量0.3–0.8mSv，累计6.5mSv。染色体畸变：双着丝粒0/500细胞。31.最可能的诊断是A.慢性苯中毒B.外照射慢性放射病Ⅰ度C.骨髓增生异常综合征D.急性白血病答案：A解析：剂量远低于慢性放射病阈值（年均>20mSv），且无染色体畸变，苯系探伤胶片清洗剂为常见毒物，符合苯致再障。32.下一步确诊最重要的检查是A.骨髓穿刺+活检B.外周血染色体核型C.胸片D.血清苯酚浓度答案：A解析：骨髓形态及活检可区分再障、MDS、白血病，并评估脂肪化程度。33.若骨髓示脂肪髓、巨核细胞消失，治疗首选A.免疫抑制治疗（ATG+环孢素）B.小剂量全身照射C.造血生长因子D.放射病综合对症治疗答案：A解析：重型再障标准方案，与放射病无关。（二）患者男，45岁，铀矿井下通风工，工龄20年。咳嗽、痰中带血2周。胸部CT：右肺上叶团块影，直径3cm，边缘毛刺。纤支镜活检：中分化鳞癌。个人氡子体累积暴露68WLM。吸烟指数800。PC计算：氡致肺癌概率52%。34.依据GBZ972017，该例应诊断为A.职业性放射性肿瘤（氡）B.职业性肺癌（混合因素）C.非职业性肺癌D.需排除吸烟因素后再定答案：A解析：PC≥50%即可诊断，吸烟不否定辐射病因。35.用人单位赔偿比例应为A.30%B.50%C.100%D.协商决定答案：C解析：PC≥50%按全额赔偿，法律不再分摊。三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）36.外照射慢性放射病诊断必备资料包括A.个人剂量档案B.职业健康监护档案C.染色体畸变分析D.用人单位事故报告E.临床表现与实验室检查答案：A、B、E解析：标准未强制染色体畸变为必备，C为支持；D非必须。37.放射性皮肤损伤Ⅳ度表现A.溃疡>10cm²B.全层皮肤坏死C.肌腱暴露D.骨髓炎E.癌变答案：B、C、D解析：A面积非标准；E为并发症，非Ⅳ度本身。38.可用于氡子体累积暴露估算的资料A.井下氡浓度监测记录B.作业时间考勤C.呼吸率个人监测D.尿镭分析E.既往WLM档案答案：A、B、E解析：C、D不用于氡子体估算。39.放射性甲状腺癌的危险因素A.儿童期暴露B.女性C.碘缺乏D.高剂量131I治疗E.吸烟答案：A、B、C解析：131I治疗剂量>1Gy才致癌，与职业暴露途径不同；吸烟与甲状腺癌无明确关联。40.生物剂量估算常用指标A.双着丝粒B.微核C.γH2AX焦点D.淋巴细胞计数E.精子畸变答案：A、B、C解析：D为早期粗略指标；E不用于急性剂量估算。四、案例分析题（每题15分，共30分。请结合提供的背景资料，作出诊断、依据及处理意见）41.患者，男，34岁，医院介入放射科护士，工龄8年。因“双手背反复干裂、疼痛1年”就诊。查体：双手背弥漫性色素沉着，萎缩变薄，局部毛细血管扩张，右手中指近端见1.5cm×2cm浅溃疡，基底清洁。个人剂量计佩戴在铅围裙内，年剂量0.4mSv；手部剂量估算：左手年均15mSv，右手18mSv。溃疡处活检：表皮萎缩，真皮胶原变性，少量淋巴细胞浸润，未见癌变。问：（1）诊断及分级；（2）诊断依据；（3）处理意见。答案与解析：（1）诊断：职业性放射性皮肤损伤Ⅲ度（GBZ2152010）。（2）依据：①职业暴露史：介入护士手部局部剂量>15mSv/a，超过手限值500mSv/a的1/30，但长期